Volkmann-kontraktuuri

Volkmann-kontraktuura on käden, sormien ja ranteen epämuodostuma, joka aiheutuu kyynärvarren lihasten loukkaantumisesta. Ehtoa kutsutaan myös Volkmannin iskeemiseksi kontraktuuraksi.

Volkmann-kontraktuuri tapahtuu, kun kyynärvarren verenkierto (iskemia) puuttuu. Tämä tapahtuu, kun turvotuksesta johtuu lisääntynyt paine, tila, jota kutsutaan osasto-oireyhtymäksi.

Käsivammat, mukaan lukien murskausvammat tai murtumat, voivat johtaa turvotukseen, joka painaa verisuonia ja vähentää veren virtausta käsivarteen. Pitkäaikainen verenkierron lasku vahingoittaa hermoja ja lihaksia aiheuttaen niiden jäykkyyden (arpeutumisen) ja lyhenemisen.

Kun lihas lyhenee, se vetää lihaksen päässä olevaa niveltä samalla tavalla kuin jos normaalisti supistettaisiin. Mutta koska se on jäykkä, nivel pysyy taivutettuna ja jumissa. Tätä ehtoa kutsutaan kontraktuuraksi.

Volkmann-kontraktuurassa kyynärvarren lihakset loukkaantuvat vakavasti. Tämä johtaa sormien, käden ja ranteen kontraktuuran epämuodostumiin.

Volkmann-kontraktuurassa on kolme vakavuusastetta:

• Lievä - vain 2 tai 3 sormen supistuminen ilman tuntohäviötä tai vain vähän
• Kohtalainen - kaikki sormet ovat taipuneet (taipuneet) ja peukalo on jumissa kämmenessä; ranne voi olla taipunut jumissa, ja kädessä on yleensä jonkin verran tunteen menetystä
• Vakava - kaikki kyynärvarren lihakset, jotka sekä taipuvat että ulottavat ranteen ja sormet, ovat mukana; tämä on vakavasti vammautuva tila. Sormien ja ranteen liike on vähäistä.

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa käsivarren lisääntynyttä painetta, ovat:

• Eläinten puremat
• Kyynärvarren murtuma
• Verenvuotohäiriöt
• Palovammat
• Tiettyjen lääkkeiden pistäminen kyynärvarsiin
• Kyynärvarren verisuonten loukkaantuminen
• Kyynärvarren leikkaus
• Liiallinen liikunta - tämä ei aiheuttaisi vakavia supistuksia

Volkmann-kontraktuurin oireet vaikuttavat kyynärvarsiin, ranteeseen ja käteen. Oireita voivat olla:

• Vähentynyt tunne
• Ihon kalpeus
• Lihasten heikkous ja menetys (atrofia)
• Ranteen, käden ja sormien epämuodostuma, joka aiheuttaa kädelle kynsimaisen ulkonäön

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen keskittyen haavoittuneeseen käsivarteen. Jos palveluntarjoaja epäilee Volkmann-kontraktuuraa, kysytään yksityiskohtaisia ​​kysymyksiä menneistä vammoista tai käsivarteen vaikuttaneista olosuhteista.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Käsivarren röntgenkuva
• Testit lihaksista ja hermoista niiden toiminnan tarkistamiseksi

Hoidon tavoitteena on auttaa ihmisiä saamaan käsi tai käsi takaisin kokonaan tai kokonaan. Hoito riippuu kontraktuuran vakavuudesta:

• Lievää supistumista varten voidaan tehdä lihasten venytysharjoituksia ja halkaista haavat sormet. Leikkausta voidaan tarvita jänteiden pidentämiseksi.
• Kohtalaisen supistumisen vuoksi leikkaus tehdään lihasten, jänteiden ja hermojen korjaamiseksi. Tarvittaessa käsivarren luut lyhenevät.
• Vakavan kontraktuuran vuoksi leikkaus tehdään paksunnettujen, arpisten tai kuolleiden lihasten, jänteiden tai hermojen poistamiseksi. Nämä korvataan lihaksilla, jänteillä tai hermoilla, jotka siirretään muilta kehon alueilta. Vielä toimivia jänteitä on ehkä pidennettävä.

Kuinka hyvin ihminen tekee, riippuu taudin vakavuudesta ja vaiheesta hoidon aloittamisen yhteydessä.

Tulos on yleensä hyvä ihmisille, joilla on lievä kontraktuura. Ne voivat palauttaa käden ja käden normaalin toiminnan. Ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea kontraktuuri ja jotka tarvitsevat suurta leikkausta, eivät välttämättä palaa täydelliseen toimintaan.

Käsittelemätön Volkmann-kontraktuuri johtaa osittaiseen tai täydelliseen käsivarren ja käden toiminnan menetykseen.

Ota heti yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on ollut vamma kyynärpääsi tai kyynärvarsiisi ja jos sinulle on kehittynyt turvotusta, tunnottomuutta ja kipua.

Iskeeminen kontraktuuri - Volkmann; Osasto-oireyhtymä - Volkmannin iskeeminen kontraktuura

Jobe MT. Lokero-oireyhtymä ja Volkmann-kontraktuura. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Käsi leikkaus. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 69.

Stevanovic MV, Sharpe F.Compartment -oireyhtymä ja Volkmannin iskeeminen kontraktuura. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 51.