Myalginen enkefalomyeliitti / krooninen väsymysoireyhtymä (ME / CFS)

Myalginen enkefalomyeliitti / krooninen väsymysoireyhtymä (ME / CFS) on pitkäaikainen sairaus, joka vaikuttaa moniin kehojärjestelmiin. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, eivät kykene tekemään tavanomaista toimintaansa. Joskus he voivat olla vain sängyssä. Sairautta voidaan kutsua myös systeemiseksi rasituksen intoleranssitaudiksi (SEID).

Yksi yleinen oire on vaikea väsymys. Se ei parane lepon aikana eikä johdu suoraan muista lääketieteellisistä ongelmista. Muita oireita voivat olla ajattelu- ja keskittymisongelmat, kipu ja huimaus.

ME / CFS: n tarkkaa syytä ei tunneta. Sillä voi olla useita syitä. Esimerkiksi kaksi tai useampi mahdollinen syy voi toimia yhdessä sairauden laukaisemiseksi.

Tutkijat tutkivat näitä mahdollisia syitä:

• Infektio - Noin yhdellä kymmenestä ihmisestä, joille kehittyy tiettyjä infektioita, kuten Epstein-Barr-virus ja Q-kuume, kehittyy ME / CFS. Myös muita infektioita on tutkittu, mutta mitään syytä ei ole löytynyt.
• Immuunijärjestelmä muuttuu - ME / CFS voi laukaista muutoksia ihmisen immuunijärjestelmän reaktiossa stressiin tai sairauteen.
• Henkinen tai fyysinen stressi - Monilla ME / CFS-potilailla on ollut vakava henkinen tai fyysinen stressi ennen sairastumistaan.
• Energian tuotanto - Tapa, jolla kehon solut saavat energiaa, on erilainen ME / CFS-potilailla kuin ihmisillä, joilla ei ole tilaa. On epäselvää, miten tämä liittyy sairauden kehittymiseen.

Genetiikalla tai ympäristötekijöillä voi myös olla merkitystä ME / CFS: n kehittymisessä:

• Kuka tahansa voi saada ME / CFS: n.
• Vaikka sairaus on yleisintä 40-60-vuotiailla, sairaus vaikuttaa kaiken ikäisiin lapsiin, nuoriin ja aikuisiin.
• Aikuisten keskuudessa naiset kärsivät useammin kuin miehet.
• Valkoiset ihmiset diagnosoidaan enemmän kuin muut rodut ja etniset ryhmät. Mutta monilla ME / CFS-potilailla ei ole diagnosoitu etenkään vähemmistöjen keskuudessa.

ME / CFS-potilailla on kolme pää- tai "ydin" -oireita:

• Syvä väsymys
• Oireiden paheneminen fyysisen tai henkisen toiminnan jälkeen
• Unihäiriöt

ME / CFS-potilailla on jatkuva ja syvä väsymys, eivätkä he pysty tekemään toimintoja, jotka he pystyivät tekemään ennen sairautta. Tämä äärimmäinen väsymys on:

• Uusi
• Kestää vähintään 6 kuukautta
• Ei epätavallisen tai intensiivisen toiminnan takia
• Ei lievitä uni tai sängyn lepo
• Tarpeeksi vakava estämään sinua osallistumasta tiettyihin toimintoihin

ME / CFS-oireet voivat pahentua fyysisen tai henkisen toiminnan jälkeen. Tätä kutsutaan rasituksen jälkeiseksi huonovointiseksi (PEM), joka tunnetaan myös nimellä kaatuminen, uusiutuminen tai romahdus.

• Esimerkiksi saatat kokea kaatumisen ostoksilla ruokakaupassa ja sinun täytyy ottaa torkku ennen kotiin ajamista. Tai saatat tarvita jonkun tulemaan hakemaan sinut.
• Ei ole mitään keinoa ennustaa mikä aiheuttaa kaatumisen tai tietää kuinka kauan kestää toipuminen. Palautuminen voi viedä päiviä, viikkoja tai kauemmin.

Nukkumisongelmiin voi sisältyä nukahtamis- tai nukahtamisongelmia. Koko yön lepo ei lievitä väsymystä ja muita oireita.

ME / CFS-potilailla on myös usein vähintään yksi seuraavista kahdesta oireesta:

• Unohtaminen, keskittymisongelmat, yksityiskohtia seuraavat ongelmat (kutsutaan myös "aivosumuiksi")
• Pahenevat oireet seisomaan tai istuen pystyasennossa. Tätä kutsutaan ortostaattiseksi suvaitsemattomuudeksi. Saatat tuntea huimausta, pyörrytystä tai pyörtyä seisomaan tai istuen. Sinulla voi myös olla näön muutoksia tai nähdä pisteitä.

Muita yleisiä oireita ovat:

• Nivelkipu ilman turvotusta tai punoitusta, lihaskipuja, kaikkialla esiintyvää lihasheikkoutta tai päänsärkyä, jotka poikkeavat aikaisemmista
• Kurkkukipu, kipeät imusolmukkeet kaulassa tai käsivarsien alla, vilunväristykset ja yöhikoilu
• Ruoansulatusongelmat, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä
• Allergiat
• Herkkyys melulle, ruoalle, hajuille tai kemikaaleille

Centers for Disease Control (CDC) kuvaa ME / CFS: ää erillisenä häiriönä, jolla on spesifisiä oireita ja fyysisiä oireita. Diagnoosi perustuu muiden mahdollisten syiden poissulkemiseen.

Terveydenhuollon tarjoaja yrittää sulkea pois muut mahdolliset väsymyksen syyt, mukaan lukien:

• Huumeriippuvuus
• Immuuni- tai autoimmuunisairaudet
• Infektiot
• Lihas- tai hermosairaudet (kuten multippeliskleroosi)
• Hormonaaliset sairaudet (kuten kilpirauhasen vajaatoiminta)
• Muut sairaudet (kuten sydän-, munuais- tai maksasairaudet)
• Psykiatriset tai psykologiset sairaudet, erityisesti masennus
• Kasvaimet

ME / CFS-diagnoosin on sisällettävä:

• Muiden pitkäaikaisen (kroonisen) väsymyksen syiden puuttuminen
• Ainakin neljä ME / CFS-spesifistä oireita
• Äärimmäinen, pitkäaikainen väsymys

ME / CFS-diagnoosin vahvistamiseksi ei ole erityisiä testejä. On kuitenkin raportoitu ihmisistä, joilla on ME / CFS, joilla on epänormaalit tulokset seuraavissa testeissä:

• Aivojen MRI
• Valkosolujen määrä

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa ME / CFS: lle. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita.

Hoito sisältää seuraavien yhdistelmän:

• Unenhallintatekniikat
• Lääkkeet kivun, epämukavuuden ja kuumeen vähentämiseksi
• Lääkkeet ahdistuksen hoitoon (ahdistuneisuuslääkkeet)
• Lääkkeet masennuksen hoitoon (masennuslääkkeet)
• Terveellinen dieetti

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa reaktioita tai haittavaikutuksia, jotka ovat pahempia kuin taudin alkuperäiset oireet.

ME / CFS-potilaita kannustetaan ylläpitämään aktiivista sosiaalista elämää. Lievä liikunta voi myös olla hyödyllistä. Terveydenhuollon tiimisi auttaa sinua selvittämään, kuinka paljon toimintaa voit tehdä ja kuinka lisätä hitaasti toimintaa. Vinkkejä ovat:

• Vältä tekemästä liikaa päivinä, jolloin tunnet olevasi väsynyt
• Tasapainota aikaasi toiminnan, levon ja unen välillä
• Jaa suuret tehtävät pienempiin, hallittavampiin tehtäviin
• Levitä haastavampia tehtäviäsi koko viikon ajan

Rentoutuminen ja stressin vähentämistekniikat voivat auttaa hallitsemaan kroonista (pitkäaikaista) kipua ja väsymystä. Niitä ei käytetä ME / CFS: n ensisijaisena hoitona. Rentoutumistekniikoita ovat:

• Biopalaute
• Syvän hengityksen harjoitukset
• Hypnoosi
• Hierontaterapia
• Meditaatio
• Lihasrelaksointitekniikat
• Jooga

Voi olla myös hyödyllistä työskennellä terapeutin kanssa auttaaksesi sinua käsittelemään tunteitasi ja sairauden vaikutuksia elämääsi.

Uudempia lääketieteellisiä lähestymistapoja tutkitaan.

Jotkut ihmiset voivat hyötyä osallistumisesta ME / CFS-tukiryhmään.

ME / CFS-potilaiden pitkän aikavälin näkymät vaihtelevat. On vaikea ennustaa, milloin oireet alkavat. Jotkut ihmiset toipuvat täysin 6 kuukauden tai vuoden kuluttua.

Noin joka neljäs ME / CFS-potilaalla on niin vakava vammaisuus, että hän ei voi nousta sängystä tai lähteä kotoa. Oireet voivat tulla ja mennä sykleinä, ja jopa silloin, kun ihmiset tuntevat olonsa paremmaksi, he voivat kokea rasituksen tai tuntemattoman syyn aiheuttaman uusiutumisen.

Jotkut ihmiset eivät koskaan tunne sitä ennen kuin he kehittivät ME / CFS: ää. Tutkimukset viittaavat siihen, että paranet todennäköisemmin, jos saat laajan kuntoutuksen.

Komplikaatioita voivat olla:

• Masennus
• Kyvyttömyys osallistua työhön ja sosiaaliseen toimintaan, mikä voi johtaa eristyneisyyteen
• Lääkkeiden tai hoitojen sivuvaikutukset

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on vakava väsymys, tai ilman muita tämän häiriön oireita. Muut vakavammat häiriöt voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, ja ne on suljettava pois.

CFS; Väsymys - krooninen; Immuunihäiriöoireyhtymä; Myalginen enkefalomyeliitti (ME); Kroonisen myalgisen enkefalopatian väsymysoireyhtymä (ME-CFS); Systeeminen rasituksen intoleranssi (SEID)

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Myalginen enkefalomyeliitti / krooninen väsymysoireyhtymä: hoito. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Päivitetty 19. marraskuuta 2019. Pääsy 17. heinäkuuta 2020.

Clauw DJ. Fibromyalgia, krooninen väsymysoireyhtymä ja myofasciaalinen kipu. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 258.

Myalgisen enkefalomyeliitin / kroonisen väsymysoireyhtymän diagnostisten kriteerien komitea; Lautakunta valittujen populaatioiden terveydestä; Lääketieteen laitos. Myalgisen enkefalomyeliitin / kroonisen väsymysoireyhtymän lisäksi: sairauden uudelleenmäärittely. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Krooninen väsymysoireyhtymä. Julkaisussa: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 126.

Engleberg NC. Krooninen väsymysoireyhtymä (systeemisen rasituksen intoleranssitauti). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et ai. Myalgisen enkefalomyeliitin / kroonisen väsymysoireyhtymän hoito: järjestelmällinen katsaus kansallisiin terveyslaitosten ennaltaehkäisyn työpajaan. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G.Krooninen väsymysoireyhtymä. Julkaisussa: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, toim. Tarttuvat taudit. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 70.