Raivotauti

Raivotauti on tappava virusinfektio, jonka leviävät pääasiassa tartunnan saaneet eläimet.

Infektio johtuu raivotautiviruksesta. Raivotauti leviää tartunnan saaneen syljen kautta, joka pääsee elimistöön puremisen tai rikkoutuneen ihon kautta. Virus kulkee haavasta aivoihin, missä se aiheuttaa turvotusta tai tulehdusta. Tämä tulehdus johtaa taudin oireisiin. Useimmat raivotautikuolemat tapahtuvat lapsilla.

Aiemmin ihmisten raivotautitapaukset Yhdysvalloissa johtuivat yleensä koiran puremasta. Viime aikoina useammat ihmisen raivotautitapaukset on liitetty lepakkoihin ja pesukarhuihin. Koiran puremat ovat yleinen syy raivotautiin kehitysmaissa, erityisesti Aasiassa ja Afrikassa. Yhdysvalloissa ei ole raportoitu koirien puremien aiheuttamasta raivotaudista useiden vuosien ajan eläinten laajasta rokotuksesta johtuen.

Muita villieläimiä, jotka voivat levittää raivotautivirusta, ovat:

• Ketut
• Skunks

Harvoissa tapauksissa raivotauti on tarttunut ilman todellista puremista. Tämäntyyppisen infektion uskotaan johtuvan ilmaan joutuneesta tartunnan saaneesta syljestä, yleensä lepakkohuolteissa.

Infektion ja sairastumisen välinen aika vaihtelee 10 päivästä 7 vuoteen. Tätä ajanjaksoa kutsutaan inkubointijaksoksi. Keskimääräinen inkubaatioaika on 3--12 viikkoa.

Veden pelko (hydrofobia) on yleisin oire. Muita oireita voivat olla:

• Drooling
• Kohtaukset
• Puremiskohta on erittäin herkkä
• Mielialan muutokset
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Tunteen menetys kehon alueella
• Lihasten toiminnan menetys
• Matala-asteinen kuume (102 ° F tai 38,8 ° C tai alempi) ja päänsärky
• Lihaskouristukset
• Tunnottomuus ja kihelmöinti
• Kipu puremisen kohdalla
• Levottomuus
• Nielemisvaikeudet (juominen aiheuttaa kouristuksia äänilaatikossa)
• Aistiharhat

Jos eläin puree sinua, yritä kerätä mahdollisimman paljon tietoa eläimestä. Ota yhteyttä paikallisiin eläinvalvontaviranomaisiin saadaksesi eläimen turvallisesti kiinni. Jos epäillään raivotautia, eläintä tarkkaillaan raivotaudin merkkien varalta.

Erityistä testiä, jota kutsutaan immunofluoresenssiksi, käytetään tarkastelemaan aivokudosta eläimen kuollessa. Tämä testi voi paljastaa, onko eläimellä raivotautia.

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja tarkastelee puremista. Haava puhdistetaan ja hoidetaan.

Sama testi, jota käytetään eläimillä, voidaan tehdä ihmisten raivotaudin toteamiseksi. Testi käyttää ihonpalaa kaulasta. Palveluntarjoaja voi myös etsiä raivotautivirusta syljessäsi tai selkäydinnesteessäsi, vaikka nämä testit eivät olekaan niin herkkiä ja ne on ehkä toistettava.

Selkärangan hana voidaan tehdä etsimään infektion merkkejä selkäydinnesteestäsi. Muita tehtyjä testejä voivat olla:

• Aivojen MRI
• Pään CT

Hoidon tarkoituksena on lievittää puremahaavan oireita ja arvioida raivotautitartunnan riskiä. Puhdista haava hyvin saippualla ja vedellä ja hakeudu lääkäriin. Tarvitset palveluntarjoajan puhdistamaan haavan ja poistamaan vieraat esineet. Suurimman osan ajasta ompeleita ei tule käyttää eläinten puremahaavoihin.

Jos on olemassa raivotautiriski, sinulle annetaan sarja ennalta ehkäiseviä rokotteita. Rokote annetaan yleensä 5 annoksena 28 päivän aikana. Antibiooteilla ei ole vaikutusta raivotautivirukseen.

Useimmat ihmiset saavat myös ihmisen raivotaudin immunoglobuliiniksi (HRIG) kutsuttua hoitoa. Tämä hoito annetaan pureman tapahtumispäivänä.

Soita palveluntarjoajallesi heti eläimen puremisen tai altistumisen jälkeen eläimille, kuten lepakot, ketut ja haisut. He voivat kuljettaa raivotautia.

• Soita silloinkin, kun puremista ei tapahtunut.
• Mahdollisen raivotaudin immunisointia ja hoitoa suositellaan vähintään 14 päivän ajan altistumisen tai puremisen jälkeen.

Raivotautitartunnan oireita kärsiville ihmisille ei tunneta hoitoa, mutta kokeellisilla hoidoilla eloonjääneistä ihmisistä on saatu muutama raportti.

Raivotauti voidaan estää, jos saat rokotteen pian puremisen jälkeen. Tähän mennessä kukaan Yhdysvalloissa ei ole kehittänyt raivotautia, kun heille annettiin rokote nopeasti ja asianmukaisesti.

Kun oireet ilmaantuvat, henkilö selviää taudista harvoin, jopa hoidon aikana. Kuolema hengitysvajauksista tapahtuu yleensä 7 päivän kuluessa oireiden alkamisesta.

Raivotauti on hengenvaarallinen infektio. Hoitamattomana raivotauti voi johtaa koomaan ja kuolemaan.

Harvoissa tapauksissa joillakin ihmisillä voi olla allerginen reaktio raivotautirokotteelle.

Mene päivystykseen tai soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos eläin puree sinua.

Raivotaudin ehkäisemiseksi:

• Vältä kosketusta eläimiin, joita et tunne.
• Rokota, jos työskentelet korkean riskin ammatissa tai matkustat maihin, joissa on paljon raivotautia.
• Varmista, että lemmikkisi saavat asianmukaiset rokotukset. Kysy eläinlääkäriltäsi.
• Varmista, että lemmikkisi ei ole kosketuksissa villieläinten kanssa.
• Noudata karanteenisääntöjä koirien ja muiden nisäkkäiden tuonnissa taudista vapaissa maissa.

Vesikauhu; Eläinten purema - raivotauti; Koiran purema - raivotauti; Lepakoiden purema - raivotauti; Pesukarhu puree - raivotauti

• Raivotauti
• Keskushermosto ja ääreishermosto
• Raivotauti

Bullard-Berent J.Rabies. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 123.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Raivotauti. www.cdc.gov/rabies/index.html. Päivitetty 25. syyskuuta 2020. Pääsy 2. joulukuuta 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Raivotauti (rabdovirukset). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 163.