Synnynnäinen toksoplasmoosi

Synnynnäinen toksoplasmoosi on ryhmä oireita, joita esiintyy, kun syntymätön vauva (sikiö) on saanut loisen tartunnan Toxoplasma gondii.

Toksoplasmoositartunta voidaan siirtää kehittyvälle vauvalle, jos äiti saa tartunnan raskauden aikana. Infektio leviää kehittyvälle lapselle istukan yli. Suurimman osan ajasta infektio on lievä äidillä. Nainen ei ehkä tiedä, että hänellä on loinen. Kehittyvän vauvan infektio voi kuitenkin aiheuttaa vakavia ongelmia. Ongelmat ovat pahempia, jos infektio tapahtuu raskauden alkuvaiheessa.

Jopa puolet vauvoista, joille tarttuu toksoplasmoosi raskauden aikana, syntyy aikaisin (ennenaikaisesti). Infektio voi vahingoittaa vauvan silmiä, hermostoa, ihoa ja korvia.

Usein syntymässä on tartunnan merkkejä. Vauvoilla, joilla on lieviä infektioita, ei kuitenkaan välttämättä ole oireita kuukausia tai vuosia syntymän jälkeen. Jos sitä ei hoideta, useimmilla lapsilla, joilla on tämä infektio, kehittyy ongelmia teini-ikäisillä. Silmäongelmat ovat yleisiä.

Oireita voivat olla:

• Suurentunut maksa ja perna
• Oksentelu
• Verkkokalvon tai muiden silmän osien tulehduksesta johtuvat silmävauriot
• Ruokintaongelmat
• Kuulon menetys
• Keltaisuus (keltainen iho)
• Alhainen syntymäpaino (kohdunsisäinen kasvurajoitus)
• Ihottuma (pienet punaiset täplät tai mustelmat) syntymän yhteydessä
• Näköongelmat

Aivojen ja hermoston vauriot vaihtelevat hyvin lievästä vaikeaan ja voivat sisältää:

• Kohtaukset
• Henkinen vamma

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii vauvan. Vauvalla voi olla:

• Turvonnut perna ja maksa
• Keltainen iho (keltaisuus)
• Silmien tulehdus
• Aivojen neste (vesipää)
• Imusolmukkeiden turvotus (lymfadenopatia)
• Suuri pään koko (makrosefalia) tai normaalia pienempi pään koko (mikrokefalia)

Testit, jotka voidaan tehdä raskauden aikana, ovat:

• Lapsiveden testaus ja sikiön verikokeet
• Vasta-ainetiitteri
• Vatsan ultraääni

Syntymän jälkeen vauvalle voidaan tehdä seuraavat testit:

• Vasta-ainetutkimukset johdinverestä ja aivo-selkäydinnesteestä
• CT aivoissa
• Aivojen magneettikuvaus
• Neurologiset kokeet
• Tavallinen silmätutkimus
• Toksoplasmoositesti

Spiramysiini voi hoitaa raskaana olevan äidin infektiota.

Pyrimetamiini ja sulfadiatsiini voivat hoitaa sikiön infektiota (diagnosoitu raskauden aikana).

Synnynnäisen toksoplasmoosin omaavien imeväisten hoito sisältää useimmiten pyrimetamiinia, sulfadiatsiinia ja leukovoriinia yhden vuoden ajan. Imeväisille annetaan joskus myös steroideja, jos heidän näkökykynsä on uhattuna tai jos selkäydinnesteen proteiinipitoisuus on korkea.

Tulos riippuu tilan laajuudesta.

Komplikaatioita voivat olla:

• Vesipää
• Sokeus tai vaikea näkövamma
• Vakava älyllinen vamma tai muita neurologisia ongelmia

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet raskaana ja epäilet olevasi vaarassa saada infektio. (Esimerkiksi toksoplasmoosi-infektio voi tarttua kissoilla, jos puhdistat kissan hiekkalaatikon.) Soita palveluntarjoajallesi, jos olet raskaana ja et ole saanut hoitoa ennen syntymää.

Naiset, jotka ovat raskaana tai aikovat tulla raskaaksi, voidaan testata sen selvittämiseksi, onko heillä riski saada infektio.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on kissoja kotieläiminä, voi olla suurempi riski. Heidän tulisi välttää kosketusta kissan ulosteiden tai esineiden, jotka voivat olla kissan ulosteille altistuneiden hyönteisten (kuten torakoiden ja kärpästen) saastuttamia.

Kypsennä myös lihaa, kunnes se on hyvin tehty, ja pese kätesi raakan lihan käsittelyn jälkeen loisen välttämiseksi.

• Synnynnäinen toksoplasmoosi

Duff P, Birsner M. äiti- ja perinataalinen infektio raskauden aikana: bakteeri. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 54.

McLeod R, Boyer KM. Toksoplasmoosi (Toxoplasma gondii). Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 280.