Aneurysma aivoissa

Aneurysma on heikko alue verisuonen seinämässä, joka aiheuttaa verisuonen pullistumisen tai ilmapallon ulos. Kun aneurysma esiintyy aivojen verisuonessa, sitä kutsutaan aivojen tai kallonsisäiseksi aneurysmaksi.

Aneurysmat aivoissa esiintyvät, kun verisuonen seinämässä on heikentynyt alue. Aneurysma voi olla läsnä syntymästä (synnynnäinen). Tai se voi kehittyä myöhemmin elämässä.

Aivojen aneurysmoja on monenlaisia. Yleisintä tyyppiä kutsutaan marja-aneurysmaksi. Tämän tyyppinen koko voi vaihdella muutamasta millimetristä yli senttimetriin. Jättiläisten marjojen aneurysmat voivat olla yli 2,5 senttimetriä. Nämä ovat yleisempiä aikuisilla. Marja-aneurysmat, varsinkin kun niitä on enemmän kuin yksi, siirtyvät joskus perheiden kautta.

Muun tyyppisiin aivojen aneurysmoihin liittyy koko verisuonen laajeneminen. Tai ne voivat ilmestyä ilmapallona osaksi verisuonia. Tällaisia ​​aneurysmeja voi esiintyä missä tahansa verisuonessa, joka toimittaa aivoja. Valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi), trauma ja infektio voivat kaikki vahingoittaa verisuonten seinämää ja aiheuttaa aivojen aneurysmat.

Aivojen aneurysmat ovat yleisiä. Joka viidelläkymmenellä ihmisellä on aivojen aneurysma, mutta vain pieni osa näistä aneurysmista aiheuttaa oireita tai repeämiä.

Riskitekijöitä ovat:

• Aivojen aneurysmien sukututkimus
• Lääketieteelliset ongelmat, kuten polysystinen munuaissairaus, aortan koarktataatio ja endokardiitti
• Korkea verenpaine, tupakointi, alkoholi ja laiton huumeiden käyttö

Henkilöllä voi olla aneurysma ilman mitään oireita. Tällainen aneurysma voi löytyä, kun aivojen MRI- tai CT-skannaus tehdään toisesta syystä.

Aivojen aneurysma voi alkaa vuotaa pienen määrän verta. Tämä voi aiheuttaa vakavan päänsäryn, jota henkilö voi kuvata "elämäni pahin päänsärky". Sitä voidaan kutsua ukkosen tai vartijan päänsärkyksi. Tämä tarkoittaa, että päänsärky voi olla varoitus merkki tulevasta repeämästä, joka voi tapahtua päivistä viikkoihin päänsäryn ensimmäisen alkamisen jälkeen.

Oireita voi ilmetä myös, jos aneurysma työntää läheisiä aivojen rakenteita tai rikkoutuu (repeää) ja aiheuttaa verenvuotoa aivoihin.

Oireet riippuvat aneurysman sijainnista, rikkoutuuko se ja mistä aivojen osasta se työntyy. Oireita voivat olla:

• Tuplanäkö
• Näön menetys
• Päänsärky
• Silmäkipu
• Niskakipu
• Jäykkä niska
• Korvien soiminen

Äkillinen, voimakas päänsärky on yksi oire repeämästä aneurysmasta. Muita aneurysman repeämisen oireita voivat olla:

• Sekavuus, ei energiaa, uneliaisuutta, hämmennystä tai koomaa
• Silmäluomen roikkuu
• Päänsärky ja pahoinvointi tai oksentelu
• Lihasheikkous tai vaikeus liikkua missä tahansa kehon osassa
• Tunnottomuus tai vähentynyt tunne missä tahansa kehon osassa
• Ongelmia puhumisessa
• Kohtaukset
• Jäykkä kaula (joskus)
• Näön muutokset (kaksinkertainen näkemys, näön menetys)
• Tajunnan menetys

HUOMAUTUS: repeämä aneurysma on lääketieteellinen hätätilanne. Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.

Silmätutkimuksessa voi olla merkkejä lisääntyneestä paineesta aivoissa, mukaan lukien näköhermon turpoaminen tai verenvuoto silmän verkkokalvoon. Kliininen koe voi osoittaa epänormaalia silmän liikettä, puhetta, voimaa tai aistimuksia.

Seuraavia testejä voidaan käyttää aivojen aneurysman diagnosointiin ja aivoverenvuodon syyn määrittämiseen:

• Pään aivojen angiografia tai spiraalinen CT-skannaus angiografia (CTA) aneurysman sijainnin ja koon osoittamiseksi
• Selkärangan hana
• Pään CT-skannaus
• EKG (EKG)
• MRI pään tai MRI angiogram (MRA)

Aneurysman korjaamiseen käytetään kahta yleistä menetelmää.

• Leikkaus tapahtuu avoimen aivoleikkauksen aikana (kraniotomia).
• Endovaskulaarinen korjaus tehdään useimmiten. Se sisältää yleensä kelan tai kelaamisen ja stentin. Tämä on vähemmän invasiivinen ja yleisin tapa aneurysmien hoitoon.

Kaikkia aneurysmoja ei tarvitse hoitaa heti. Hyvin pienet (alle 3 mm) ne hajoavat vähemmän.

Terveydenhuollon tarjoajasi auttaa sinua päättämään, onko leikkaus turvallisempaa estää aneurysma ennen kuin se voi avautua. Joskus ihmiset ovat liian sairaita leikkaukseen, tai voi olla liian vaarallista hoitaa aneurysmaa sen sijainnin vuoksi.

Rikkoutunut aneurysma on hätätilanne, joka on hoidettava heti. Hoito voi sisältää:

• Sairaalan tehohoitoyksikölle pääsy
• Täydellinen sängyn lepo ja aktiviteettirajoitukset
• Veren tyhjentäminen aivojen alueelta (aivokammion viemäröinti)
• Kohtausten ehkäisyyn tarkoitetut lääkkeet
• Lääkkeet päänsäryn ja verenpaineen hallintaan
• Laskimot laskimoon (IV) infektioiden estämiseksi

Kun aneurysma on korjattu, hoitoa voidaan tarvita estämään aivohalvaus verisuonten kouristuksesta.

Kuinka hyvin pärjäät, riippuu monista asioista. Ihmiset, jotka ovat syvässä koomassa aneurysman repeämisen jälkeen, eivät tee yhtä hyvin kuin ne, joilla on vähemmän vakavia oireita.

Repeytyneet aivojen aneurysmat ovat usein tappavia. Joillakin heistä ei ole pysyvää vammaa. Toisilla on kohtalainen tai vaikea vamma.

Aivojen aneurysman komplikaatioita voivat olla:

• Lisääntynyt paine kallon sisällä
• Hydrocephalus, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen kertymisestä aivojen kammioihin
• Liikkeen menetys yhdessä tai useammassa ruumiinosassa
• Kasvojen tai vartalon minkä tahansa osan tuntemuksen menetys
• Kohtaukset
• Aivohalvaus
• Subaraknoidinen verenvuoto

Mene päivystykseen tai soita 911 tai paikalliselle hätänumerollesi, jos sinulla on äkillinen tai vaikea päänsärky, varsinkin jos sinulla on myös pahoinvointia, oksentelua, kouristuksia tai muita hermoston oireita.

Soita myös, jos sinulla on sinulle epätavallista päänsärkyä, varsinkin jos se on vakava tai pahin päänsärkysi koskaan.

Ei ole tunnettua tapaa estää marjan aneurysman muodostumista. Korkean verenpaineen hoito voi vähentää olemassa olevan aneurysman puhkeamisen mahdollisuutta. Ateroskleroosin riskitekijöiden hallinta voi vähentää joidenkin aneurysmatyyppien todennäköisyyttä.

Ihmiset, joilla tiedetään olevan aneurysma, saattavat tarvita säännöllisiä lääkärikäyntejä varmistaakseen, että aneurysma ei muutu kooltaan tai muodoltaan.

Jos keskeytymättömät aneurysmat havaitaan ajoissa, ne voidaan hoitaa ennen ongelmien aiheuttamista tai seurata säännöllisesti (yleensä vuosittain).

Päätös korjata keskeytymätön aivojen aneurysma perustuu aneurysman kokoon ja sijaintiin sekä henkilön ikään ja yleiseen terveyteen.

Aneurysma - aivo; Aivojen aneurysma; Aneurysma - kallonsisäinen

• Aivojen aneurysman korjaus - vastuuvapaus
• Päänsärky - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Aivojen aneurysma
• Aivojen aneurysma

American Stroke Association -sivusto. Mitä sinun pitäisi tietää aivojen aneurysmista. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Päivitetty 5. joulukuuta 2018. Pääsy 21. elokuuta 2020.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke -sivusto. Aivojen aneurysmien tietolomake. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Päivitetty 13. maaliskuuta 2020. Pääsy 21. elokuuta 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Kallonsisäinen aneurysma ja subaraknoidinen verenvuoto. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et ai. Ohjeet potilaiden, joilla on keskeytymätön kallonsisäinen aneurysma, hoitoon: ohje terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista / American Stroke Associationista. Aivohalvaus. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.