Enkefaliitti

Enkefaliitti on aivojen ärsytys ja turvotus (tulehdus), useimmiten infektioiden takia.

Enkefaliitti on harvinainen tila. Sitä esiintyy useammin ensimmäisen elinvuoden aikana ja vähenee iän myötä. Hyvin nuorilla ja vanhemmilla aikuisilla on todennäköisemmin vakava tapaus.

Enkefaliitti johtuu useimmiten viruksesta. Monen tyyppiset virukset voivat aiheuttaa sen.Altistuminen voi tapahtua:

• Hengittäminen pisaroista nenästä, suusta tai kurkusta tartunnan saaneelta henkilöltä
• Saastunut ruoka tai juoma
• Hyttys-, rasti- ja muut hyönteisten puremat
• Ihokontakti

Eri viruksia esiintyy eri paikoissa. Monet tapaukset tapahtuvat tietyn kauden aikana.

Herpes simplex -viruksen aiheuttama enkefaliitti on vakavimpien tapausten johtava syy kaikissa ikäryhmissä, mukaan lukien vastasyntyneet.

Rutiinirokotus on vähentänyt huomattavasti enkefaliittia joidenkin virusten, mukaan lukien:

• Tuhkarokko
• Sikotauti
• Polio
• Raivotauti
• Vihurirokko
• Vesirokko (vesirokko)

Muita enkefaliittia aiheuttavia viruksia ovat:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Sytomegalovirus
• Itäisen hevosen enkefaliittivirus
• Echovirus
• Japanin enkefaliitti, jota esiintyy Aasiassa
• Länsi-Niilin virus

Viruksen tultua elimistöön aivokudos turpoaa. Tämä turvotus voi tuhota hermosolut ja aiheuttaa verenvuotoa aivoissa ja aivovaurioita.

Muita enkefaliitin syitä voivat olla:

• Allerginen reaktio rokotuksille
• Autoimmuuni sairaus
• Bakteerit, kuten Lymen tauti, kuppa ja tuberkuloosi
• Loiset, kuten pyöreät matot, kystikerkoosi ja toksoplasmoosi HIV / AIDS-potilailla ja muilla ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
• Syövän vaikutukset

Joillakin ihmisillä voi olla kylmän tai vatsainfektion oireita ennen enkefaliitin oireiden alkamista.

Kun tämä infektio ei ole kovin vakava, oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muissa sairauksissa:

• Kuume, joka ei ole kovin korkea
• Lievä päänsärky
• Alhainen energia ja huono ruokahalu

Muita oireita ovat:

• Kömpelyys, epävakaa kävely
• Hämmennys, disorientaatio
• Uneliaisuus
• Ärtyneisyys tai huono lämpötilan hallinta
• Valoherkkyys
• Jäykkä niska ja selkä (joskus)
• Oksentelu

Vastasyntyneiden ja nuorempien imeväisten oireita ei ehkä ole yhtä helppo tunnistaa:

• Rungon jäykkyys
• Ärtyneisyys ja itku useammin (nämä oireet voivat pahentua, kun vauva nostetaan)
• Huono ruokinta
• Pään päällä oleva pehmeä kohta voi pullistua enemmän
• Oksentelu

Hätäoireet:

• Tajunnan menetys, heikko reagointikyky, hämmennys, kooma
• Lihasheikkous tai halvaus
• Kohtaukset
• Vakava päänsärky
• Äkillinen muutos henkisissä toiminnoissa, kuten mielialan heikkeneminen, arvostelukyvyn heikkeneminen, muistin menetys tai kiinnostuksen puute päivittäisestä toiminnasta

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireista.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Aivojen MRI
• Pään CT-skannaus
• Yhden fotonin emissiotietokonetomografia (SPECT)
• Aivo-selkäydinnesteen, veren tai virtsan viljely (tämä testi on kuitenkin harvoin hyödyllinen)
• Sähköencefalogrammi (EEG)
• Lannerangan pistos ja CSF-tutkimus
• Testit, joilla havaitaan viruksen vasta-aineita (serologiset testit)
• Testi, joka havaitsee pieniä määriä virus-DNA: ta (polymeraasiketjureaktio - PCR)

Hoidon tavoitteena on tarjota tukihoitoa (lepo, ravitsemus, nesteet) kehon auttamiseksi taistelemaan infektiota vastaan ​​ja lievittämään oireita.

Lääkkeitä voivat olla:

• Viruslääkkeet, jos virus aiheutti infektion
• Antibiootit, jos bakteerit ovat syy
• Kohtausten vastaiset lääkkeet kohtausten estämiseksi
• Steroidit aivojen turvotuksen vähentämiseksi
• Rauhoittavat aineet ärtyneisyyden tai levottomuuden vuoksi
• Asetaminofeeni kuumetta ja päänsärkyä varten

Jos aivotoiminta kärsii vakavasti, fysioterapiaa ja puheenhoitoa voidaan tarvita infektion hallinnan jälkeen.

Tulos vaihtelee. Jotkut tapaukset ovat lieviä ja lyhyitä, ja henkilö paranee täysin. Muut tapaukset ovat vakavia, ja pysyvät ongelmat tai kuolema ovat mahdollisia.

Akuutti vaihe kestää normaalisti 1-2 viikkoa. Kuume ja oireet häviävät vähitellen tai yhtäkkiä. Joillakin ihmisillä voi kestää useita kuukausia toipumiseen.

Vakavissa aivotulehdustapauksissa voi esiintyä pysyviä aivovaurioita. Se voi vaikuttaa:

• Kuuleminen
• Muisti
• Lihasten hallinta
• Tunne
• Puhe
• Näkemys

Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on:

• Äkillinen kuume
• Muut enkefaliitin oireet

Lasten ja aikuisten tulisi välttää kosketusta enkefaliittia sairastaviin henkilöihin.

Hyttysten hallinta (hyttysen purema voi välittää joitain viruksia) voi vähentää joidenkin infektioiden mahdollisuutta, jotka voivat johtaa enkefaliittiin.

• Levitä DEET-kemikaalia sisältävää hyönteiskarkotetta, kun menet ulos (mutta ÄLÄ käytä DEET-tuotteita alle 2 kuukauden ikäisille lapsille).
• Poista kaikki seisovan veden lähteet (kuten vanhat renkaat, tölkit, vesikourut ja kahluualtaat).
• Käytä pitkähihaisia ​​paitoja ja housuja ulkona, etenkin hämärässä.

Lasten ja aikuisten tulisi saada rutiinirokotukset enkefaliittia aiheuttavista viruksista. Ihmisten tulisi saada erityisiä rokotteita, jos he matkustavat esimerkiksi Aasian osiin, joissa esiintyy japanilaista enkefaliittia.

Rokota eläimiä raivotautiviruksen aiheuttaman enkefaliitin estämiseksi.

• Ventriculoperitoneal shunt - purkaus

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Enkefaliitti ja myeliitti. Julkaisussa: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, toim. Tarttuvat taudit. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Enkefaliitti ja meningoenkefaliitti. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feiginin ja Cherryn oppikirja lasten infektiotaudeista. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 36.

Lissauer T, Carroll W.Tartunta ja immuniteetti. Julkaisussa: Lissauer T, Carroll W, toim. Kuvitettu lastenlääketieteen oppikirja. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 15.