Kasvohermon halvaus synnytystrauman takia

Synnytysvamman aiheuttama kasvohermon halvaus on kontrolloitavan (vapaaehtoisen) lihasten menettäminen vauvan kasvoissa kasvohermoon kohdistuvan paineen vuoksi juuri ennen syntymää tai syntymähetkellä.

Imeväisen kasvohermoa kutsutaan myös seitsemänneksi kallonhermoksi. Se voi vaurioitua juuri ennen toimitusta tai toimituksen yhteydessä.

Suurimman osan ajasta syy on tuntematon. Mutta vaikea toimitus joko pihdeillä kutsutun instrumentin avulla tai ilman sitä voi johtaa tähän tilaan.

Joitakin tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa syntymätrauman (vamman), ovat:

• Suuri vauvan koko (voidaan nähdä, jos äidillä on diabetes)
• Pitkä raskaus tai synnytys
• Epiduraalipuudutuksen käyttö
• Lääkkeen käyttö synnytyksen ja voimakkaampien supistusten aikaansaamiseksi

Suurimman osan ajasta nämä tekijät eivät johda kasvohermojen halvaukseen tai synnytystraumoihin.

Yleisin synnytystrauman aiheuttama kasvohermon halvaus koskee vain kasvohermon alaosaa. Tämä osa ohjaa huulten ympärillä olevia lihaksia. Lihasheikkous on havaittavissa lähinnä, kun lapsi itkee.

Vastasyntyneellä lapsella voi olla seuraavia oireita:

• Silmäluomen ei saa sulkea kärsivällä puolella
• Alemmat kasvot (silmien alapuolella) näyttävät epätasaisilta itkujen aikana
• Suu ei liiku samalla tavalla molemmilta puolilta itkien
• Ei liikettä (halvaantumista) kasvojen vaurioituneella puolella (otsasta leukaan vakavissa tapauksissa)

Tämän tilan diagnosoimiseksi tarvitaan yleensä fyysinen tentti. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan hermon johtumiskokeita. Tämä testi voi määrittää hermovaurion tarkan sijainnin.

Aivokuvantamistestejä ei tarvita, ellei terveydenhuollon tarjoaja uskoo olevan jokin toinen ongelma (kuten kasvain tai aivohalvaus).

Useimmissa tapauksissa vauvaa tarkkaillaan tarkkaan sen selvittämiseksi, meneekö halvaus itsestään.

Jos vauvan silmä ei sulkeudu kokonaan, silmien suojaamiseen käytetään silmäluomia ja silmätippoja.

Leikkausta voidaan tarvita hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi.

Imeväiset, joilla on pysyvä halvaus, tarvitsevat erityishoitoa.

Tila menee yleensä itsestään muutamassa kuukaudessa.

Joissakin tapauksissa kasvojen vaurioituneen puolen lihakset halvaantuvat pysyvästi.

Palveluntarjoaja diagnosoi tämän tilan yleensä, kun lapsi on sairaalassa. Lieviä tapauksia, joihin liittyy vain alahuuli, ei ehkä huomata syntymän yhteydessä. Vanhempi, isovanhempi tai joku muu saattaa huomata ongelman myöhemmin.

Jos lapsesi suun liike näyttää erilaiselta kummallakin puolella, kun he itkevät, sinun tulee sopia tapaaminen lapsesi tarjoajan kanssa.

Ei ole taattua tapaa estää syntymättömän lapsen painevammoja. Pinsettien asianmukainen käyttö ja parannetut synnytysmenetelmät ovat vähentäneet kasvohermojen halvausta.

Seitsemäs kallonhermon halvaus synnytyksen trauman takia; Kasvojen halvaus - syntymätrauma; Kasvohalvaus - vastasyntynyt; Kasvohalvaus - lapsi

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologia. Julkaisussa: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitellin ja Davisin lasten fyysisen diagnoosin atlas. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 2.

Harbert MJ, Pardo AC. Vastasyntyneen hermoston trauma. Julkaisussa: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM et ai., Toim. Swaimanin lasten neurologia: periaatteet ja käytäntö. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 21.

Kersten RC, Collin R.Kannet: synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet - käytännön hallinta. Julkaisussa: Lambert SR, Lyons CJ, toim. Taylor & Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 19.