Suurten valtimoiden saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä

Suurten valtimoiden (TGA) siirtäminen on sydänvika, joka tapahtuu syntymästä (synnynnäinen). Kaksi päävaltimoa, jotka kuljettavat verta pois sydämestä - aortta ja keuhkovaltimo - vaihdetaan (siirretään).

TGA: n syytä ei tunneta. Se ei liity mihinkään yleiseen geneettiseen poikkeavuuteen. Sitä esiintyy harvoin muilla perheenjäsenillä.

TGA on syanoottinen sydänvika. Tämä tarkoittaa, että veressä on vähentynyttä happea, joka pumpataan sydämestä muuhun kehoon.

Normaalissa sydämessä veri, joka palaa kehosta, kulkee sydämen oikean puolen ja keuhkovaltimon kautta keuhkoihin hapen saamiseksi. Sitten veri palaa takaisin sydämen vasemmalle puolelle ja kulkee aortasta kehoon.

TGA: ssa laskimoveri palaa normaalisti sydämeen oikean eteisen kautta. Mutta sen sijaan, että menisi keuhkoihin imemään happea, tämä veri pumpataan ulos aortan läpi ja takaisin kehoon. Tätä verta ei ole ladattu hapella ja se johtaa syanoosiin.

Oireet ilmaantuvat syntymän yhteydessä tai hyvin pian sen jälkeen. Kuinka pahat oireet ovat, riippuu ylimääräisten sydänvaurioiden tyypistä ja koosta (kuten eteisen väliseinän vika, kammioväliseinän vika tai patentoitu ductus arteriosus) ja kuinka paljon verta voi sekoittua kahden epänormaalin verenkierron välillä.

Oireita voivat olla:

• Ihon sävy
• Sormien tai varpaiden nyrkkeily
• Huono ruokinta
• Hengenahdistus

Terveydenhuollon tarjoaja voi havaita sydämen sivuääniä kuunnellessaan rintaa stetoskoopilla. Vauvan suu ja iho ovat sinisiä.

Testit sisältävät usein seuraavat:

• Sydämen katetrointi
• Rintakehän röntgenkuva
• EKG
• Echokardiogrammi (jos se tehdään ennen syntymää, sitä kutsutaan sikiön ekokardiogrammiksi)
• Pulssioksimetria (veren happitason tarkistamiseksi)

Hoidon alkuvaihe on antaa happirikkaan veren sekoittua huonosti hapetettuun vereen. Vauva saa välittömästi prostaglandiiniksi kutsutun lääkkeen laskimoon (laskimonsisäisesti).Tämä lääke auttaa pitämään verisuonen, jota kutsutaan valtimotiehyeksi, auki, mikä mahdollistaa jonkin verran kahden verenkierron sekoittumisen. Joissakin tapauksissa aukko oikean ja vasemman atriumin väliin voidaan luoda menettelyllä käyttämällä pallokatetria. Tämä antaa veren sekoittua. Tämä menettely tunnetaan ilmapallon eteisen septostomiana.

Pysyvä hoito sisältää sydänleikkauksen, jonka aikana suuret valtimot leikataan ja ommellaan takaisin oikeaan asentoonsa. Tätä kutsutaan valtimokytkimen toiminnaksi (ASO). Ennen tämän leikkauksen kehittämistä käytettiin leikkausta, jota kutsuttiin eteiskytkimeksi (tai sinappimenetelmäksi tai Senning-menettelyksi).

Lapsen oireet paranevat leikkauksen jälkeen vian korjaamiseksi. Suurimmalla osalla imeväisistä, joille tehdään valtimon vaihto, ei ole oireita leikkauksen jälkeen ja he elävät normaalia elämää. Jos korjaavaa leikkausta ei tehdä, elinajanodote on vain kuukausia.

Komplikaatioita voivat olla:

• Sepelvaltimo-ongelmat
• Sydänventtiiliongelmat
• Epäsäännölliset sydämen rytmit (rytmihäiriöt)

Tämä tila voidaan diagnosoida ennen syntymää sikiön kaikukardiografilla. Jos ei, se diagnosoidaan useimmiten pian vauvan syntymän jälkeen.

Mene päivystyspoliklinikalle tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos vauvan iholla on sinertävä väri etenkin kasvoissa tai vartalossa.

Soita palveluntarjoajalle, jos vauvallasi on tämä tila ja uusia oireita kehittyy, pahenee tai jatkuu hoidon jälkeen.

Naiset, jotka aikovat tulla raskaaksi, tulisi immunisoida vihurirokkoa vastaan, jos he eivät ole vielä immuuneja. Syöminen hyvin, alkoholin välttäminen ja diabeteksen hallinta sekä ennen raskautta että sen aikana voi olla hyödyllistä.

d-TGA; Synnynnäinen sydänvika - saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä; Syanoottinen sydänsairaus - saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä; Syntymävika - saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä; Suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä; TGV

• Lasten sydänleikkaus - vastuuvapaus

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä

Bernstein D.Syanoottinen synnynnäinen sydänsairaus: kriittisesti sairaiden vastasyntyneiden syanoosin ja hengitysvaikeuksien arviointi. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 456.

Fraser CD, Kane LC. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsipotilailla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.