Kwashiorkor

Kwashiorkor on aliravitsemuksen muoto, joka tapahtuu, kun ruokavaliossa ei ole tarpeeksi proteiinia.

Kwashiorkor on yleisin alueilla, joilla on:

• Nälänhätä
• Rajallinen elintarviketarjonta
• Matala koulutustaso (kun ihmiset eivät ymmärrä kuinka syödä oikein ruokavaliota)

Tämä tauti on yleisempää hyvin köyhissä maissa. Se voi tapahtua:

• Kuivuus tai muu luonnonkatastrofi tai
• Poliittinen levottomuus.

Nämä tapahtumat johtavat usein ruoan puutteeseen aiheuttaen aliravitsemusta.

Kwashiorkor on harvinaista lapsilla Yhdysvalloissa. On vain yksittäisiä tapauksia. Erään hallituksen arvion mukaan kuitenkin jopa puolet vanhuksista, jotka asuvat hoitokodeissa Yhdysvalloissa, eivät saa tarpeeksi proteiineja ruokavaliossaan.

Kun kwashiorkoria esiintyy Yhdysvalloissa, se on useimmiten merkki lasten hyväksikäytöstä ja vakavasta laiminlyönnistä.

Oireita ovat:

• Muutokset ihon pigmentissä
• Vähentynyt lihasmassa
• Ripuli
• Epäonnistuminen painonnousussa ja kasvussa
• Väsymys
• Hiusten muutokset (värin tai tekstuurin muutos)
• Vaurioituneen immuunijärjestelmän aiheuttamat lisääntyneet ja vakavammat infektiot
• Ärsyttävyys
• Suuri vatsa, joka tarttuu ulos (ulkonee)
• Letargia tai apatia
• Lihasmassan menetys
• Ihottuma (dermatiitti)
• Sokki (myöhäinen vaihe)
• Turvotus (turvotus)

Fyysinen tentti voi osoittaa maksan suurentumista (hepatomegalia) ja yleistä turvotusta.

Testit voivat sisältää:

• Valtimon verikaasu
• PULLA
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Kreatiniinipuhdistuma
• Seerumin kreatiniini
• Seerumin kalium
• Proteiinitasot yhteensä
• Virtsanalyysi

Varhaisen hoidon aloittaneet ihmiset voivat toipua täysin. Tavoitteena on saada enemmän kaloreita ja proteiineja heidän ruokavalioonsa. Tautia sairastavat lapset eivät voi saavuttaa täydellistä pituuttaan ja kasvua.

Kalorit annetaan ensin hiilihydraattien, yksinkertaisten sokereiden ja rasvojen muodossa. Proteiinit alkavat, kun muut kaloreiden lähteet ovat jo tarjonneet energiaa. Annetaan vitamiini- ja mineraalilisäaineita.

Ruoka on aloitettava uudelleen hitaasti, koska henkilö on ollut ilman paljon ruokaa pitkään. Yhtäkkiä runsaskaloristen ruokien syöminen voi aiheuttaa ongelmia.

Monet aliravitut lapset kehittävät maitosokerin suvaitsemattomuutta (laktoosi-intoleranssi). Heille on annettava lisäravinteita laktaasientsyymillä, jotta he voivat sietää maitotuotteita.

Ihmiset, jotka ovat shokissa, tarvitsevat hoitoa heti palauttaakseen veren määrän ja ylläpitääkseen verenpainetta.

Varhainen hoidon saaminen johtaa yleensä hyviin tuloksiin. Kwashiorkorin hoito loppuvaiheessa parantaa lapsen yleistä terveyttä. Lapselle voi kuitenkin jäädä pysyviä fyysisiä ja henkisiä ongelmia. Jos hoitoa ei anneta tai se tulee liian myöhään, tämä tila on hengenvaarallinen.

Komplikaatioita voivat olla:

• Kooma
• Pysyvä henkinen ja fyysinen vamma
• Shokki

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on kwashiorkorin oireita.

Kwashiorkorin estämiseksi varmista, että ruokavaliossasi on tarpeeksi hiilihydraatteja, rasvaa (vähintään 10% kokonaiskaloreista) ja proteiinia (12% kokonaiskaloreista).

Proteiinin aliravitsemus; Proteiini-kalorien aliravitsemus; Pahanlaatuinen aliravitsemus

• Kwashiorkorin oireet

Ashworth A.Ravitsemus, elintarviketurva ja terveys. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 57.

Manary MJ, Trehan I.Proteiini-energian aliravitsemus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 203.