Kohdun poisto

Kohdunpoisto on leikkaus, jolla poistetaan naisen kohtu (kohtu). Kohtu on ontto lihaksikas elin, joka ravitsee kehittyvää vauvaa raskauden aikana.

Kohdun voi poistaa kokonaan tai osittain kohdunpoiston aikana. Munanjohdot ja munasarjat voidaan myös poistaa.

Kohdun poisto on monia eri tapoja. Se voidaan tehdä:

• Kirurginen leikkaus vatsaan (kutsutaan avoimeksi tai vatsan)
• Kolme tai neljä pientä kirurgista leikkausta vatsaan ja sitten laparoskoopilla
• Kirurginen leikkaus emättimeen, jota auttaa laparoskoopin käyttö
• Kirurginen leikkaus emättimeen ilman laparoskoopin käyttöä
• Kolmesta neljään pientä leikkausta vatsaan robottileikkauksen suorittamiseksi

Sinä ja lääkäri päätätte minkä tyyppisen menettelyn. Valinta riippuu sairaushistoriastasi ja leikkauksen syystä.

Nainen voi tarvita kohdunpoiston monista syistä, mukaan lukien:

• Adenomyosis, tila, joka aiheuttaa raskaita, tuskallisia jaksoja
• Kohdun syöpä, useimmiten kohdun limakalvon syöpä
• Kohdunkaulan syöpä tai kohdunkaulan muutokset, joita kutsutaan kohdunkaulan dysplasiaksi, jotka voivat johtaa syöpään
• Munasarjasyöpä
• Pitkäaikainen (krooninen) lantion kipu
• Vaikea endometrioosi, joka ei parane muilla hoidoilla
• Vakava, pitkäaikainen emättimen verenvuoto, jota ei voida hallita muilla hoidoilla
• Kohdun liukastuminen emättimeen (kohdun esiinluiskahdus)
• Kohdun kasvaimet, kuten kohdun fibroidit
• Hallitsematon verenvuoto synnytyksen aikana

Kohdunpoisto on suuri leikkaus. Joitakin sairauksia voidaan hoitaa vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä, kuten:

• Kohdun valtimon embolisaatio
• Kohdun limakalvon ablaatio
• Käyttämällä ehkäisypillereitä
• Kipulääkkeiden käyttö
• IUD: n (kohdunsisäinen laite) käyttäminen, joka vapauttaa progestiinihormonin
• Lantion laparoskopia

Leikkauksen riskit ovat:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verihyytymät, jotka voivat aiheuttaa kuoleman, jos ne kulkevat keuhkoihin
• Verenvuoto
• Infektio
• Lähialueiden ruumiinvammat

Kohdun poistamisen riskit ovat:

• Virtsarakon tai virtsaputken vammat
• Kipu yhdynnän aikana
• Varhainen vaihdevuodet, jos munasarjat poistetaan
• Vähentynyt kiinnostus seksiä kohtaan
• Lisääntynyt sydänsairauksien riski, jos munasarjat poistetaan ennen vaihdevuodet

Ennen kuin päätät kohdunpoiston, kysy terveydenhuollon tarjoajalta, mitä odottaa toimenpiteen jälkeen. Monet naiset huomaavat muutoksia kehossaan ja siinä, miten he tuntevat itsensä kohdunpoiston jälkeen. Keskustele palveluntarjoajan, perheen ja ystävien kanssa näistä mahdollisista muutoksista ennen leikkausta.

Kerro terveydenhuollon tiimille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Näitä ovat yrtit, ravintolisät ja muut lääkkeet, jotka ostit ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Sinua voidaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden tällaisten lääkkeiden käyttö.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamiseen.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään 8 tuntia ennen leikkausta.
• Ota kaikki lääkkeet, joita palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Leikkauksen jälkeen sinulle annetaan kipulääkkeitä.

Sinulla voi myös olla virtsarakon sisään asetettu putki, nimeltään katetri. Suurimman osan ajasta katetri poistetaan ennen lähtöä sairaalasta.

Sinua pyydetään nousemaan ja liikkumaan mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa estämään verihyytymien muodostumista jaloissasi ja nopeuttaa toipumista.

Sinua pyydetään nousemaan käyttämään kylpyhuonetta heti, kun pystyt. Voit palata normaaliin ruokavalioon mahdollisimman pian aiheuttamatta pahoinvointia ja oksentelua.

Kuinka kauan olet sairaalassa, riippuu kohdunpoiston tyypistä.

• Voit todennäköisesti mennä kotiin seuraavana päivänä, kun leikkaus tehdään emättimen kautta, laparoskoopilla tai robottileikkauksen jälkeen.
• Kun vatsaan tehdään suurempi kirurginen leikkaus (viilto), joudut ehkä joutumaan sairaalaan 1-2 päiväksi. Saatat joutua pysymään pidempään, jos kohdunpoisto tehdään syövän takia.

Palautumisen kesto riippuu kohdunpoiston tyypistä. Keskimääräiset palautumisajat ovat:

• Vatsan kohdun poisto: 4-6 viikkoa
• Emättimen kohdunpoisto: 3-4 viikkoa
• Robottiavusteinen tai täydellinen laparoskooppinen kohdunpoisto: 2-4 viikkoa

Kohdun poisto aiheuttaa vaihdevuodet, jos myös munasarjat poistetaan. Munasarjojen poistaminen voi myös johtaa sukupuolen halun vähenemiseen. Lääkäri voi suositella estrogeenikorvaushoitoa. Keskustele palveluntarjoajan kanssa tämän hoidon riskeistä ja eduista.

Jos kohdunpoisto tehtiin syöpään, saatat tarvita jatkohoitoa.

Emättimen kohdunpoisto; Vatsan kohdunpoisto; Supracervical kohdunpoisto; Radikaali kohdunpoisto; Kohdun poisto; Laparoskooppinen kohdunpoisto; Laparoskooppisesti avustettu emättimen kohdunpoisto; LAVH; Kokonaislaparoskooppinen kohdunpoisto; TLH; Laparoskooppinen suprakervikaalinen kohdunpoisto; Robottiavusteinen kohdunpoisto

• Kohdun poisto - vatsanpoisto
• Kohdun poisto - laparoskooppinen - vastuuvapaus
• Kohdun poisto - emättimen - vuoto
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Kohdun valtimon embolisaatio - vastuuvapaus

• Lantion laparoskopia
• Kohdun poisto
• Kohtu
• Kohdun poisto - sarja

Gynekologisten käytäntöjen komitea. Komitean lausunto nro 701: kohdunpoistoreitin valinta hyvänlaatuiseen sairauteen. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Gynekologinen leikkaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 70.

Karram MM. Emättimen kohdunpoisto. Julkaisussa: Baggish MS, Karram MM, toim. Lantion anatomian ja gynekologisen kirurgian atlas. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 53.

Thakar R. Onko kohtu sukupuolielin? Seksuaalinen toiminta kohdunpoiston jälkeen. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.