Kilpirauhasen poisto

Kilpirauhanen poistaminen on leikkaus, jolla poistetaan kokonaan tai osittain kilpirauhanen. Kilpirauhanen on perhosen muotoinen rauhas, joka sijaitsee alemman kaulan etupuolella.

Kilpirauhanen on osa hormonijärjestelmää. Se auttaa kehoasi säätelemään aineenvaihduntaa.

Kilpirauhasen poistamisen syystä riippuen sinulla on joko:

• Täydellinen kilpirauhasen poisto, joka poistaa koko rauhan
• Välisumma tai osittainen kilpirauhasen poisto, joka poistaa osan kilpirauhasesta

Sinulla on yleisanestesia (unessa ja kivuttomana) tätä leikkausta varten. Harvoissa tapauksissa leikkaus tehdään paikallispuudutuksella ja lääkkeillä rentouttaaksesi sinua. Olet hereillä, mutta kivuton.

Leikkauksen aikana:

• Kirurgi tekee vaakasuoran leikkauksen alemman kaulasi etupuolelle kaulusluiden yläpuolelle.
• Koko rauhanen tai osa siitä poistetaan leikkauksen kautta.
• Kirurgi varo vahingoittamasta niskaasi verisuonia ja hermoja.
• Pieni putki (katetri) voidaan sijoittaa alueelle veren ja muiden kertyvien nesteiden tyhjentämiseksi. Viemäri poistetaan 1 tai 2 päivässä.
• Leikat suljetaan ompeleilla (ompeleilla).

Leikkaus koko kilpirauhasen poistamiseksi voi kestää jopa 4 tuntia. Se voi viedä vähemmän aikaa, jos vain osa kilpirauhasesta poistetaan.

Uudempia tekniikoita, jotka edellyttävät pienempää viiltoa kilpirauhasen lähellä tai muissa paikoissa ja joihin liittyy endoskopian käyttö, on kehitetty.

Lääkäri voi suositella kilpirauhasen poistoa, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Pieni kilpirauhasen kasvu (kyhmy tai kysta)
• Kilpirauhanen, joka on niin yliaktiivinen ja vaarallinen (tyrotoksikoosi)
• Kilpirauhasen syöpä
• Kilpirauhasen ei-syöpä (hyvänlaatuiset) kasvaimet, jotka aiheuttavat oireita
• Kilpirauhasen turvotus (myrkytön struuma), joka vaikeuttaa hengittämistä tai nielemistä

Sinulla voi olla myös leikkaus, jos sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta etkä halua saada radioaktiivista jodihoitoa tai et voi hoitaa kilpirauhasenlääkkeillä.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin, hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Kilpirauhasen poiston riskejä ovat:

• Vahinko ääniharjoissa ja kurkunpään hermoissa.
• Verenvuoto ja mahdollinen hengitysteiden tukkeutuminen.
• Kilpirauhashormonitasojen voimakas nousu (vain leikkauksen ajankohtana).
• Lisäkilpirauhasen (pienet rauhaset kilpirauhasen lähellä) tai niiden verenkierron vammat. Tämä voi aiheuttaa väliaikaisesti matalan kalsiumpitoisuuden veressäsi (hypokalsemia).
• Liikaa kilpirauhashormonia (kilpirauhasen myrsky). Jos sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta, sinua hoidetaan lääkkeillä.

Leikkausta edeltävien viikkojen aikana:

• Saatat tarvita testejä, jotka osoittavat tarkalleen missä kilpirauhasen epänormaali kasvu sijaitsee. Tämä auttaa kirurgia löytämään kasvun leikkauksen aikana. Sinulla voi olla CT-skannaus, ultraääni tai muut kuvantamistestit.
• Lääkäri voi myös tehdä hienon neulan pyrkimyksen selvittää, onko kasvu ei-syöpä tai syöpä. Ennen leikkausta ääniäänen toiminta voidaan tarkistaa.
• Saatat tarvita myös kilpirauhaslääkkeitä tai jodihoitoja 1-2 viikkoa ennen leikkausta.

Useista päivistä viikkoon ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan väliaikaisesti verenohennuslääkkeiden käyttö. Näitä ovat muun muassa aspiriini, ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin).
• Täytä kaikki kipulääkkeiden ja kalsiumin reseptit, joita tarvitset leikkauksen jälkeen.
• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös niistä, jotka on ostettu ilman reseptiä. Tämä sisältää yrttejä ja ravintolisiä. Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota kaikki lääkkeet, jotka palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Muista saapua sairaalaan ajoissa.

Luultavasti menet kotiin leikkauksen päivänä tai sitä seuraavana päivänä. Harvinaisissa tapauksissa saatat joutua viettämään sairaalassa jopa 3 päivää. Sinun on kyettävä nielemään nesteitä, ennen kuin voit mennä kotiin.

Palveluntarjoajasi voi tarkistaa veresi kalsiumpitoisuuden leikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu useammin, kun koko kilpirauhanen poistetaan.

Sinulla voi olla jonkin verran kipua leikkauksen jälkeen. Kysy palveluntarjoajalta ohjeita kipulääkkeiden ottamisesta kotiin menemisen jälkeen.

Täydellisen toipumisen pitäisi kestää noin 3-4 viikkoa.

Noudata kaikkia hoito-ohjeita itsellesi palattuasi kotiin.

Tämän leikkauksen tulos on yleensä erinomainen. Useimpien ihmisten on otettava kilpirauhashormonipillereitä (kilpirauhashormonikorvauksia) loppuelämänsä ajan, kun koko rauhanen poistetaan.

Kilpirauhasen poisto kokonaan; Osittainen kilpirauhasen poisto; Kilpirauhasen poisto; Kilpirauhasen poisto yhteensä; Kilpirauhassyöpä - kilpirauhasen poisto; Papillaarinen syöpä - kilpirauhasen poisto; Struuma - kilpirauhasen poisto; Kilpirauhasen kyhmyt - kilpirauhasen poisto

• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Kilpirauhasen poisto - vastuuvapaus

• Lapsen kilpirauhasen anatomia
• Kilpirauhasen poisto - sarja
• Viilto kilpirauhasen leikkaukseen

Ferris RL, Turner MT. Vähän invasiivinen videoavusteinen kilpirauhasen poisto. Julkaisussa: Myers EN, Snyderman CH, toim. Operatiivinen otolaryngologian pään ja kaulan leikkaus. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kilpirauhasen leikkaus. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC et ai. Tiivistelmä American Association of Endocrine Surgeons -ohjeista kilpirauhasen sairauden lopulliseen kirurgiseen hoitoon aikuisilla. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 36.