Trakeostomia

Trakeostomia on kirurginen toimenpide, joka luo aukon kaulan läpi henkitorveen. Tämän aukon läpi asetetaan useimmiten putki hengitystien aikaansaamiseksi ja eritteiden poistamiseksi keuhkoista. Tätä putkea kutsutaan trakeostomiputkeksi tai trake-putkeksi.

Yleisanestesiaa käytetään, ellei tilanne ole kriittinen. Jos näin tapahtuu, alueelle laitetaan tunnoton lääke, joka auttaa sinua tuntemaan vähemmän kipua toimenpiteen aikana. Muita lääkkeitä annetaan myös rentoutumiseen ja rauhoittamiseen (jos on aikaa).

Kaula puhdistetaan ja verhotaan. Kirurgiset leikkaukset tehdään paljastamaan kovat rustorenkaat, jotka muodostavat henkitorven ulkoseinän. Kirurgi luo aukon henkitorveen ja työntää trakeostomiaputken.

Trakeostomia voidaan tehdä, jos sinulla on:

• Suuri esine, joka estää hengitysteitä
• Kyvyttömyys hengittää yksin
• Perinnöllinen kurkunpään tai henkitorven poikkeavuus
• Hengitetty haitallisia aineita, kuten savua, höyryä tai muita myrkyllisiä kaasuja, jotka turpoavat ja tukkivat hengitystiet
• Kaulan syöpä, joka voi vaikuttaa hengitykseen painamalla hengitysteitä
• Nielemiseen vaikuttavien lihasten halvaus
• Vakavat niska- tai suuvammat
• Leikkaus äänilaatikon (kurkunpään) ympärillä, joka estää normaalin hengityksen ja nielemisen

Anestesian riskit ovat:

• Hengitysvaikeuksia
• Reaktiot lääkkeisiin, mukaan lukien sydänkohtaus ja aivohalvaus, tai allerginen reaktio (ihottuma, turvotus, hengitysvaikeudet)

Leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto
• Infektio
• Hermohäiriöt, mukaan lukien halvaus
• Arpia

Muita riskejä ovat:

• Epänormaali yhteys henkitorven ja suurten verisuonten välillä
• Kilpirauhasen vaurio
• Henkitorven eroosio (harvinainen)
• Keuhkojen puhkeaminen ja keuhkot romahtaa
• Arpikudos henkitorvessa, joka aiheuttaa kipua tai hengitysvaikeuksia

Henkilöllä voi olla paniikkia ja hän ei voi hengittää ja puhua, kun hän herää ensimmäisen kerran trakeostomian ja tracheostomiaputken sijoittamisen jälkeen. Tämä tunne vähenee ajan myötä. Lääkkeitä voidaan antaa potilaan stressin vähentämiseksi.

Jos trakeostomia on väliaikainen, putki lopulta poistetaan. Paraneminen tapahtuu nopeasti, jolloin jää pieni arpi. Joskus kirurginen toimenpide voi olla tarpeen paikan sulkemiseksi (stoma).

Joskus henkitorven ahtauma tai kiristyminen voi kehittyä, mikä voi vaikuttaa hengitykseen.

Jos trakeostomiaputki on pysyvä, reikä pysyy auki.

Useimmat ihmiset tarvitsevat 1-3 päivää sopeutuakseen hengitykseen trakeostomiputken kautta. Kestää jonkin aikaa oppia kommunikoimaan muiden kanssa. Aluksi voi olla mahdotonta puhua tai antaa ääniä.

Harjoittelun ja harjoittelun jälkeen useimmat ihmiset voivat oppia puhumaan trakeostomiputken kanssa. Ihmiset tai perheenjäsenet oppivat hoitamaan trakeostomian sairaalahoidon aikana. Kotihoitopalvelu voi myös olla käytettävissä.

Sinun pitäisi pystyä palaamaan normaaliin elämäntapaan. Kun olet ulkona, voit käyttää löysää päällystettä (huivi tai muu suoja) trakeostomian stoman (reiän) päällä. Noudata varotoimenpiteitä, kun olet alttiina vedelle, aerosoleille, jauheelle tai elintarvikehiukkasille.

• Trakeostomia - sarja

Greenwood JC, Winters ME. Trakeostomian hoito. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 7.

Kelly A-M. Hengitysteiden hätätilanteet. Julkaisussa: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, toim. Aikuisten hätälääketieteen oppikirja. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: luku 6.