Karpaalitunnelin vapautus

Karpaalitunnelin vapautuminen on leikkaus rannekanavan oireyhtymän hoitamiseksi. Karpaalitunnelin oireyhtymä on kädessä esiintyvä kipu ja heikkous, joka johtuu ranteen keskihermoon kohdistuvasta paineesta.

Mediaani-hermo ja sormet taipuvat (tai käpristyvät) jänteet käyvät läpi rannekanava, jota kutsutaan karpaalitunneliksi. Tämä tunneli on kapea, joten kaikki turvotukset voivat puristaa hermoa ja aiheuttaa kipua. Paksu nivelside (kudos) ihon alla (ranneke) muodostaa tämän tunnelin yläosan. Leikkauksen aikana kirurgi leikkaa rannekkeen läpi tehdäkseen enemmän tilaa hermolle ja jänteille.

Leikkaus tehdään seuraavalla tavalla:

• Ensinnäkin saat numbing-lääkettä, jotta et tunne kipua leikkauksen aikana. Saatat olla hereillä, mutta saat myös lääkkeitä, jotka saavat sinut rentoutumaan.
• Pieni kirurginen leikkaus tehdään kämmenelle lähellä ranteesi.
• Seuraavaksi leikataan rannekanavan peittävä nivelside. Tämä helpottaa mediaanihermon painetta. Joskus myös hermon ympärillä oleva kudos poistetaan.
• Ihosi ja ihon alla oleva kudos suljetaan ompeleilla (ompeleilla).

Joskus tämä toimenpide tehdään pienellä kameralla, joka on kiinnitetty näyttöön. Kirurgi työntää kameran ranteeseesi hyvin pienellä kirurgisella leikkauksella ja näyttää monitorin nähdäksesi ranteesi. Tätä kutsutaan endoskooppiseksi leikkaukseksi. Käytettyä instrumenttia kutsutaan endoskoopiksi.

Ihmiset, joilla on rannekanavan oireyhtymän oireita, yleensä kokeilevat ensin kirurgisia hoitoja. Näitä voivat olla:

• Tulehduskipulääkkeet
• Hoito oppia harjoituksia ja venytyksiä
• Työpaikkamuutokset istuimesi ja tietokoneen tai muiden laitteiden käytön parantamiseksi
• Rannekkeet
• Kortikosteroidilääkkeiden otokset rannekanavaan

Jos mikään näistä hoidoista ei auta, jotkut kirurgit testaavat mediaanihermon sähköisen aktiivisuuden EMG: llä (elektromyogrammi). Jos testi osoittaa, että ongelma on rannekanavan oireyhtymä, karpaalitunnelin vapautusleikkausta voidaan suositella.

Jos käden ja ranteen lihakset pienenevät, koska hermo puristuu, leikkaus tehdään yleensä pian.

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Verenvuoto
• Infektio
• Vahinkoa mediaanihermolle tai hermoille, jotka haarautuvat siitä
• Heikkous ja puutuminen käden ympärillä
• Harvinaisissa tapauksissa toisen hermon tai verisuonen (valtimo tai laskimo) vaurio
• Arpien arkuus

Ennen leikkausta sinun tulee:

• Kerro kirurgillesi, mitä lääkkeitä käytät. Tämä sisältää lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.
• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö väliaikaisesti. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua. Tupakointi voi hidastaa paranemista.
• Kerro palveluntarjoajalle kaikista kylmistä, flunssasta, kuumeesta, herpesin puhkeamisesta tai muusta sairaudesta. Jos sairastut, leikkaustasi voidaan joutua lykkäämään.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, onko sinun lopettaa syöminen tai juominen ennen leikkausta.
• Ota kaikki lääkkeet, joita sinua pyydetään ottamaan pieni sippi vettä.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Muista saapua ajoissa.

Tämä leikkaus tehdään avohoidossa. Sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan.

Leikkauksen jälkeen ranteesi on todennäköisesti lastassa tai raskaassa siteessä noin viikon ajan. Pidä tämä päällä, kunnes ensimmäinen lääkärisi käy leikkauksen jälkeen, ja pidä se puhtaana ja kuivana. Kun siru tai side on poistettu, aloitat liikeharjoituksia tai fysioterapiaohjelmaa.

Karpaalitunnelin vapautuminen vähentää kipua, hermojen pistelyä ja tunnottomuutta sekä palauttaa lihasvoiman. Useimmat ihmiset auttavat tätä leikkausta.

Paranemisen pituus riippuu siitä, kuinka kauan sinulla oli oireita ennen leikkausta ja kuinka pahasti vahingoittunut mediaanihermosi on. Jos sinulla oli oireita pitkään, et ehkä ole täysin vapaa oireista toipumisen jälkeen.

Mediaani hermojen dekompressio; Karpaalitunnelin purku; Leikkaus - rannekanava

• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Karpaalitunnelin oireyhtymä
• Pinta-anatomia - normaali kämmen
• Pinnan anatomia - normaali ranne
• Ranteen anatomia
• Karpaalitunnelin korjaus - sarja

Calandruccio JH. Karpaalitunnelin oireyhtymä, ulnar-tunnelin oireyhtymä ja ahtauttava tenosynoviitti. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Puristusneuropatiat. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.

Zhao M, Burke DT. Mediaani-neuropatia (rannekanavan oireyhtymä). Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet: Tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, kipu ja kuntoutus. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 36.