Dialyysi - peritoneaalinen

Dialyysi hoitaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa. Se poistaa haitalliset aineet verestä, kun munuaiset eivät voi.

Tämä artikkeli keskittyy peritoneaalidialyysiin.

Munuaisesi päätehtävä on poistaa toksiinit ja ylimääräinen neste verestäsi. Jos elimistöön kertyy jätetuotteita, se voi olla vaarallista ja jopa aiheuttaa kuoleman.

Munuaisdialyysi (peritoneaalidialyysi ja muut dialyysityypit) tekee osan munuaisista, kun ne lakkaavat toimimasta hyvin. Tämä prosessi:

• Poistaa ylimääräistä suolaa, vettä ja jätteitä, jotta ne eivät kerry kehoon
• Pitää turvallisen määrän mineraaleja ja vitamiineja kehossasi
• Auttaa hallitsemaan verenpainetta
• Auttaa tuottamaan punasoluja

MIKÄ ON PERITONEAL-DIALYYSI?

Peritoneaalidialyysi (PD) poistaa jätteet ja ylimääräisen nesteen vatsasi seinät reunustavien verisuonten läpi. Vatsakalvoksi kutsuttu kalvo peittää vatsasi seinät.

PD sisältää pehmeän, onton putken (katetrin) asettamisen vatsaonteloon ja sen täyttämisen puhdistusnesteellä (dialyysiliuos). Liuos sisältää eräänlaista sokeria, joka imee jätettä ja ylimääräistä nestettä. Jätteet ja nesteet kulkevat verisuonistasi vatsakalvon läpi liuokseen. Asetetun ajan kuluttua liuos ja jätteet valutetaan ja heitetään pois.

Vatsasi täyttämistä ja tyhjentämistä kutsutaan vaihdoksi. Aikaa, jonka puhdistusneste pysyy kehossasi, kutsutaan viipymäajaksi. Vaihtojen määrä ja viipymäaika riippuvat käyttämästäsi PD-menetelmästä ja muista tekijöistä.

Lääkäri suorittaa leikkauksen katetrin asettamiseksi vatsaan, missä se pysyy. Se on useimmiten lähellä vatsasi.

PD voi olla hyvä vaihtoehto, jos haluat enemmän itsenäisyyttä ja pystyt oppimaan hoitamaan itseäsi. Sinulla on paljon opittavaa ja sinun on oltava vastuussa hoidostasi. Sinun ja hoitajien on opittava, miten:

• Suorita PD ohjeiden mukaan
• Käytä laitetta
• Osta ja seuraa tarvikkeita
• Estä infektio

PD: n kanssa on tärkeää olla ohittamatta vaihtoa. Se voi olla vaarallista terveydelle.

Jotkut ihmiset tuntevat olonsa mukavammaksi, kun terveydenhuollon tarjoaja hoitaa hoidon. Sinä ja palveluntarjoajasi voitte päättää, mikä on parasta sinulle.

PERITONEAL-DIALYYSIN TYYPIT

PD antaa sinulle enemmän joustavuutta, koska sinun ei tarvitse käydä dialyysikeskuksessa. Sinulla voi olla hoitoja:

• Kotona
• Töissä
• Matkan aikana

PD: tä on 2 tyyppiä:

• Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD). Tätä menetelmää varten täytät vatsasi nesteellä ja jatkat sitten päivittäistä rutiiniasi, kunnes on aika tyhjentää neste. Sinua ei kiinnitetä mihinkään viipymäjakson aikana, etkä tarvitse konetta. Neste tyhjennetään painovoiman avulla. Viipymäaika on yleensä noin 4-6 tuntia, ja tarvitset 3-4 vaihdetta päivässä. Sinulla on pidempi viipymisaika yöllä nukkuessasi.
• Jatkuva peritoneaalidialyysi (CCPD). CCPD: n avulla olet kytketty koneeseen, joka syklii 3-5 vaihdetta yöllä nukkuessasi. Tänä aikana sinun on oltava kiinni koneessa 10–12 tuntia. Aamulla aloitat vaihdon viipymäajalla, joka kestää koko päivän. Tämä antaa sinulle enemmän aikaa päivällä ilman vaihtoja.

Käyttämäsi menetelmä riippuu:

• Asetukset
• Elämäntapa
• Sairaus

Voit käyttää myös näiden kahden menetelmän yhdistelmää. Palveluntarjoajasi auttaa sinua löytämään sinulle parhaiten soveltuvan menetelmän.

Palveluntarjoajasi seuraa sinua varmistaakseen, että vaihto poistaa riittävästi jätetuotteita. Sinulle testataan myös, kuinka paljon sokeria kehosi imee puhdistusnesteestä. Tuloksista riippuen sinun on ehkä tehtävä tiettyjä muutoksia:

• Tehdä enemmän vaihtoa päivässä
• Käytä enemmän puhdistusnestettä jokaisessa vaihdossa
• Pidentää viipymäaikaa, jotta imet vähemmän sokeria

MILLOIN ALOITA DIALYYSI

Munuaisten vajaatoiminta on pitkäaikaisen (kroonisen) munuaissairauden viimeinen vaihe. Tällöin munuaiset eivät enää pysty vastaamaan kehosi tarpeisiin. Lääkäri keskustelee dialyysistä kanssasi ennen kuin tarvitset sitä. Useimmissa tapauksissa menet dialyysiin, kun munuaisfunktiostasi on jäljellä vain 10-15%.

On olemassa riski vatsakalvon (peritoniitti) tai katetripaikan infektioon PD: llä. Palveluntarjoajasi näyttää sinulle, miten katetri puhdistetaan ja hoidetaan ja infektiot estetään. Tässä on joitain vinkkejä:

• Pese kätesi ennen vaihdon suorittamista tai katetrin käsittelyä.
• Käytä kirurgista naamaria suorittaessasi vaihtoa.
• Tarkasta tarkasti kutakin liuospussia tarkistaaksesi kontaminaation merkit.
• Puhdista katetrin alue antiseptisellä aineella joka päivä.

Tarkkaile poistumispaikkaa turvotuksen, verenvuodon tai infektion merkkien varalta. Soita välittömästi palveluntarjoajallesi, jos sinulla on kuumetta tai muita infektion merkkejä.

Soita heti palveluntarjoajalle, jos huomaat:

• Infektion merkit, kuten punoitus, turvotus, arkuus, kipu, lämpö tai mätä katetrin ympärillä
• Kuume
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Epätavallinen väri tai samea käytetyssä dialyysiliuoksessa
• Et voi kulkea kaasua tai olla suolistossa

Soita myös palveluntarjoajallesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista vakavasti tai ne kestävät yli 2 päivää:

• Kutina
• Nukkumisvaikeuksia
• Ripuli tai ummetus
• Uneliaisuus, sekavuus tai keskittymisongelmat

Keinotekoiset munuaiset - peritoneaalidialyysi; Munuaisten korvaushoito - peritoneaalidialyysi; Loppuvaiheen munuaissairaus - peritoneaalidialyysi; Munuaisten vajaatoiminta - peritoneaalidialyysi; Munuaisten vajaatoiminta - peritoneaalidialyysi; Krooninen munuaissairaus - peritoneaalidialyysi

Cohen D, Valeri AM. Pysyvän munuaisten vajaatoiminnan hoito. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A.Peritoneaalidialyysi. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 66.

Mitch ME. Krooninen munuaissairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 130.