Arpien tarkistus

Arpien uudistus on leikkaus, jolla parannetaan tai vähennetään arpien ulkonäköä. Se palauttaa myös toiminnan ja korjaa loukkaantumisen, haavan, huonon paranemisen tai edellisen leikkauksen aiheuttamat ihomuutokset (epämuodostumat).

Arpikudos muodostuu, kun iho paranee loukkaantumisen (kuten onnettomuuden) tai leikkauksen jälkeen.

Arpien määrä riippuu:

• Haavan koko, syvyys ja sijainti
• Ikäsi
• Ihon ominaisuudet, kuten väri (pigmentti)

Leikkauksen laajuudesta riippuen arpi voidaan tarkistaa, kun olet hereillä (paikallispuudutus), nukkumassa (sedaatio) tai syvässä unessa ja kivuttomana (yleisanestesia).

Milloin arpi tarkistetaan, ei ole aina selvää. Arvet kutistuvat ja muuttuvat vähemmän havaittaviksi ikääntyessään. Voit ehkä odottaa leikkausta, kunnes arpi vaalenee. Tämä voi kestää useita kuukausia tai jopa vuoden haavan paranemisen jälkeen. Joidenkin arpien kohdalla on parasta tehdä leikkausleikkaus 60-90 päivää arpien kypsymisen jälkeen. Jokainen arpi on erilainen.

On useita tapoja parantaa arpien ulkonäköä:

• Arpi voidaan poistaa kokonaan ja uusi haava sulkeutuu hyvin varovasti.
• Arpihieronta ja painehoito, kuten silikoniliuskat.
• Dermabrasion sisältää ihon ylempien kerrosten poistamisen erityisellä teräsharjalla, jota kutsutaan purseeksi tai hauraaksi. Uusi iho kasvaa tällä alueella. Ihokalvoa voidaan käyttää pehmentämään ihon pintaa tai vähentämään epäsäännöllisyyksiä.
• Laseria voidaan käyttää arpipinnan pehmentämiseen ja uuden kollageenikasvun stimuloimiseen arpessa.
• Erittäin suuret vammat (kuten palovammat) voivat aiheuttaa suuren ihoalueen menetyksiä ja muodostaa hypertrofisia arvia. Tämäntyyppiset arvet voivat rajoittaa lihasten, nivelten ja jänteiden liikkumista (kontraktuura). Leikkaus poistaa ylimääräisen arpikudoksen. Siihen voi sisältyä sarja pieniä leikkauksia (viillot) arpikohdan molemmin puolin, jotka luovat V-muotoiset iholäpät (Z-muovit). Tuloksena on ohut, vähemmän havaittavissa oleva arpi, koska Z-muovi voi kohdistaa arpeen uudelleen niin, että se seuraa tarkemmin luonnollisia ihon taittumia ja vapauttaa arpeen kireyttä, mutta pidentää arpea prosessin aikana.
• Ihonsiirto tarkoittaa ohuen ihokerroksen ottamista toisesta ruumiinosasta ja sen asettamista loukkaantuneen alueen päälle. Iholäpän leikkaukseen kuuluu koko, koko ihon, rasvan, hermojen, verisuonten ja lihasten siirtäminen terveestä ruumiinosasta loukkaantuneelle paikalle. Näitä tekniikoita käytetään, kun suuri määrä ihoa on menetetty alkuperäisen vamman yhteydessä, kun ohut arpi ei parane ja kun tärkein huolenaihe on toiminnan parantaminen eikä ulkonäön parantaminen.
• Kudoksen laajentamista käytetään rintojen jälleenrakentamiseen. Sitä käytetään myös iholle, joka on vaurioitunut syntymävikojen ja vammojen takia. Silikonipallo työnnetään ihon alle ja täytetään vähitellen suolavedellä. Tämä venyttää ihoa, joka kasvaa ajan myötä.

Ongelmia, jotka saattavat viitata arpien tarkistustarpeeseen, ovat:

• Keloidi, joka on epänormaali arpi, joka on paksumpi ja jolla on erilainen väri ja rakenne kuin muualla iholla. Keloidit ulottuvat haavan reunan yli ja tulevat todennäköisesti takaisin. Ne luovat usein paksun, puckered-vaikutuksen, joka näyttää kasvaimelta. Keloidit poistetaan paikasta, jossa ne kohtaavat normaalin kudoksen.
• Arpi, joka on kulmassa ihon normaaleihin jännityslinjoihin nähden.
• Arpi, joka on sakeutunut.
• Arpi, joka vääristää muita ominaisuuksia tai aiheuttaa ongelmia normaalin liikkeen tai toiminnan kanssa.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Arpikorjausleikkauksen riskit ovat:

• Arpien uusiutuminen
• Keloidin muodostuminen (tai toistuminen)
• Haavan erottaminen (kuivuminen)

Arven altistaminen liikalle auringonvalolle voi aiheuttaa sen tummumisen, mikä voi häiritä tulevaa tarkistusta.

Keloidin tarkistamista varten voidaan painetta tai elastista sidosta sijoittaa alueen päälle toimenpiteen jälkeen estämään keloidin palaaminen takaisin.

Muille arpien tarkistustyypeille käytetään kevyttä sidosta. Ompeleet poistetaan yleensä 3-4 päivän kuluttua kasvojen alueelle ja 5-7 päivän kuluttua viillot muille kehon osille.

Kun palaat normaaliin toimintaan, työ riippuu leikkauksen tyypistä, asteesta ja sijainnista. Useimmat ihmiset voivat jatkaa normaalia toimintaa pian leikkauksen jälkeen. Lääkäri todennäköisesti kehottaa välttämään toimintaa, joka venyttää ja voi laajentaa uutta arvetta.

Jos sinulla on nivelen pitkäaikainen jäykistyminen, saatat tarvita fysioterapiaa leikkauksen jälkeen.

Levitä aurinkovoidetta, jotta auringonvalo ei parkituisi pysyvästi parantavaa arvetta.

Keloid-tarkistus; Hypertrofinen arven tarkistus; Arven korjaus; Z-muovia

• Keloid korvan yläpuolella
• Keloid - pigmentoitu
• Keloid - jalalla
• Keloidi arpi
• Arpiversio - sarja

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Arpien ehkäisy, hoito ja tarkistaminen. Julkaisussa: Gurtner GC, Neligan PC, toim. Plastiikkakirurgia, osa 1: Periaatteet. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Arpien tarkistus. Julkaisussa: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, toim. Ihon leikkaus: Menettelyllinen dermatologia. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: luku 21.