Haimansiirto

Haimansiirto on leikkaus terveellisen haiman implantoimiseksi luovuttajalta diabetesta sairastavaan henkilöön. Haimansiirrot antavat henkilölle mahdollisuuden lopettaa insuliini-injektioiden ottaminen.

Terve haima otetaan luovuttajalta, joka on aivojen kuollut, mutta joka on edelleen elinaikana. Luovuttajan haima on sovitettava huolellisesti sen saaneeseen henkilöön. Terve haima kuljetetaan jäähdytetyssä liuoksessa, joka säilyttää elintä noin 20 tuntia.

Henkilön sairasta haimaa ei poisteta leikkauksen aikana. Luovuttajahaima sijoitetaan yleensä henkilön vatsan oikeaan alaosaan. Uuden haiman verisuonet ovat kiinnittyneet henkilön verisuoniin. Luovuttaja-pohjukaissuoli (ohutsuolen ensimmäinen osa heti mahalaukun jälkeen) on kiinnitetty henkilön suolistoon tai virtsarakoon.

Haimansiirron leikkaus kestää noin 3 tuntia. Tämä toimenpide tehdään yleensä samanaikaisesti munuaissiirron kanssa diabeetikoilla, joilla on munuaissairaus. Yhdistetty toiminta kestää noin 6 tuntia.

Haimansiirto voi parantaa diabetesta ja poistaa insuliinikuvien tarpeen. Leikkaukseen liittyvien riskien vuoksi useimmilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla ei kuitenkaan ole haimansiirtoa pian diagnoosin jälkeen.

Haimansiirto tapahtuu harvoin yksin. Se tehdään melkein aina, kun joku, jolla on tyypin 1 diabetes, tarvitsee myös munuaissiirron.

Haima tuottaa ainetta, jota kutsutaan insuliiniksi. Insuliini siirtää glukoosin, sokerin verestä lihaksiin, rasva- ja maksasoluihin, missä sitä voidaan käyttää polttoaineena.

Tyypin 1 diabetesta sairastavilla haima ei tuota tarpeeksi tai joskus ollenkaan insuliinia. Tämä aiheuttaa glukoosin kertymistä veressä, mikä johtaa korkeaan sokeripitoisuuteen veressä. Korkea verensokeri pitkään voi aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien:

• Amputoinnit
• Valtimoiden sairaus
• Sokeus
• Sydänsairaus
• Munuaisvaurio
• Hermovaurio
• Aivohalvaus

Haimansiirtoleikkausta ei yleensä tehdä ihmisillä, joilla on myös:

• Historia syöpä
• HIV / aids
• Infektiot, kuten hepatiitti, joita pidetään aktiivisina
• Keuhkosairaus
• Liikalihavuus
• Muut kaulan ja säären verisuonisairaudet
• Vaikea sydänsairaus (kuten sydämen vajaatoiminta, huonosti kontrolloitu angina pectoris tai vaikea sepelvaltimotauti)
• Tupakointi, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö tai muut elämäntavat, jotka voivat vahingoittaa uutta elintä

Haimansiirtoa ei myöskään suositella, jos henkilö ei pysty pysymään mukana monissa seurantakäynneissä, testeissä ja lääkkeissä, joita tarvitaan elinsiirron terveydentilaan.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia

Haimansiirron riskejä ovat:

• Uuden haiman valtimoiden tai laskimoiden hyytyminen (tromboosi)
• Tiettyjen syöpien kehittyminen muutaman vuoden kuluttua
• Haimatulehdus (haimatulehdus)
• Nestevuoto uudesta haimasta, jossa se kiinnittyy suolistoon tai virtsarakoon
• Uuden haiman hylkääminen

Kun lääkäri ohjaa sinut elinsiirtokeskukseen, elinsiirtoryhmä näkee ja arvioi sinut. He haluavat varmistaa, että olet hyvä ehdokas haiman ja munuaisensiirtoon. Sinulla on useita vierailuja useita viikkoja tai jopa kuukausia. Sinun on otettava veri ja röntgenkuvat.

Ennen menettelyä tehdyt testit sisältävät:

• Kudos- ja verityypit varmistavat, että kehosi ei hylkää luovutettuja elimiä
• Verikokeet tai ihotestit infektioiden varalta
• Sydäntestit, kuten EKG, sydämen ultraäänitutkimus tai sydämen katetrointi
• Testit varhaisen syövän etsimiseksi

Sinun kannattaa myös harkita yhtä tai useampaa elinsiirtokeskusta selvittääksesi sinulle parhaiten:

• Kysy keskukselta, kuinka monta elinsiirtoa he tekevät vuosittain ja mitkä ovat heidän eloonjäämisasteensa. Vertaa näitä lukuja muiden elinsiirtokeskusten lukuihin.
• Kysy heidän käytettävissä olevista tukiryhmistä ja minkä tyyppisiä matka- ja asumisjärjestelyjä he tarjoavat.

Jos elinsiirtoryhmä uskoo olevasi hyvä ehdokas haiman ja munuaisensiirtoon, sinut lisätään kansalliseen jonotuslistalle. Paikkasi odotuslistalla perustuu useisiin tekijöihin. Näitä tekijöitä ovat tyypilliset munuaisongelmat ja todennäköisyys elinsiirron onnistumiselle.

Noudata seuraavia vaiheita odottaessasi haimaa ja munuaisia:

• Seuraa ruokavaliota, jota elinsiirtoryhmäsi suosittelee.
• ÄLÄ juo alkoholia.
• Älä tupakoi.
• Pidä painosi suositellulla alueella. Noudata suositeltua harjoitusohjelmaa.
• Ota kaikki lääkkeet kuten sinulle on määrätty. Ilmoita muutoksista lääkkeissäsi ja mahdollisista uusista tai pahenevista lääketieteellisistä ongelmista elinsiirtoryhmälle.
• Seuraa säännöllisiä lääkärisi ja elinsiirtoryhmääsi kaikissa tapaamisissa.
• Varmista, että elinsiirtoryhmällä on oikeat puhelinnumerot, jotta he voivat ottaa sinuun yhteyttä heti, kun haima ja munuaiset ovat saatavilla. Varmista, että olet menossa riippumatta siitä, että sinuun voidaan ottaa yhteyttä nopeasti ja helposti.
• Pidä kaikki valmiina ennen sairaalaan menoa.

Sinun on oltava sairaalassa noin 3--7 päivää tai kauemmin. Kun olet mennyt kotiin, tarvitset lääkärin tarkkaa seurantaa ja säännöllisiä verikokeita 1-2 kuukautta tai kauemmin.

Elinsiirtoryhmäsi saattaa pyytää sinua pysymään lähellä sairaalaa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan. Sinulla on oltava säännöllisiä tarkastuksia verikokeilla ja kuvantamistesteillä monien vuosien ajan.

Jos elinsiirto onnistuu, sinun ei enää tarvitse ottaa insuliinikuvia, testata verensokeriasi päivittäin tai noudattaa diabeteksen ruokavaliota.

On todisteita siitä, että diabeteksen komplikaatiot, kuten diabeettinen retinopatia, eivät ehkä pahenee ja voivat jopa parantua haima-munuaissiirron jälkeen.

Yli 95% ihmisistä selviää ensimmäisen vuoden haimansiirron jälkeen. Elinten hylkäämistä esiintyy noin prosentilla ihmisistä vuosittain.

Sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka estävät siirretyn haiman ja munuaisen hylkimisen koko loppuelämäsi ajan.

Transplantaatti - haima; Transplantaatio - haima

• Umpieritysrauhaset
• Haimansiirto - sarja

Becker Y, Witkowski P.Munuaisen ja haiman siirto. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Haima ja saarekkeiden siirto. Julkaisussa: Yeo CJ, toim. Shackelfordin ruoansulatuskanavan kirurgia. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 104.