Kohtaukset

Kohtaus on fyysisiä havaintoja tai muutoksia käyttäytymisessä, jotka tapahtuvat epänormaalin sähköisen toiminnan jakson jälkeen aivoissa.

Termiä "kohtaus" käytetään usein vaihtokelpoisesti "kouristusten" kanssa. Kouristusten aikana henkilöllä on hallitsematon ravistelu, joka on nopeaa ja rytmistä, lihasten supistuessa ja rentoutuen toistuvasti. Kohtauksia on monia erilaisia. Joillakin on lieviä oireita ravistamatta.

Voi olla vaikea sanoa, onko jollakin kohtaus. Jotkut kohtaukset aiheuttavat henkilölle vain tuijottavia loitsuja. Nämä voivat jäädä huomaamatta.

Erityiset oireet riippuvat siitä, mikä aivojen osa on mukana. Oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja voivat sisältää:

• Lyhyt pimennys, jota seuraa sekavuus (henkilö ei muista lyhyeksi ajaksi)
• Muutokset käyttäytymisessä, kuten vaatteiden valitseminen
• Kouristelu tai vaahtoaminen suussa
• Silmien liikkeet
• Mörinä ja kuorsaus
• Virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys
• Mielialan muutokset, kuten äkillinen viha, selittämätön pelko, paniikki, ilo tai nauru
• Ravistamalla koko kehoa
• Äkillinen putoaminen
• Maun katkera tai metallinen maku
• Hampaat puristuvat
• Väliaikainen hengityksen pysähtyminen
• Hallitsemattomat lihaskouristukset nykimällä ja nykimällä raajoja

Oireet voivat lakata muutaman sekunnin tai minuutin kuluttua tai jatkua jopa 15 minuuttia. Ne jatkuvat harvoin kauemmin.

Henkilöllä voi olla varoitusoireita ennen hyökkäystä, kuten:

• Pelko tai ahdistus
• Pahoinvointi
• Kiertohuimaus (tunne kuin pyörittäisit tai liikkuisit)
• Visuaaliset oireet (kuten vilkkuvat kirkkaat valot, täplät tai aaltoviivat silmien edessä)

Kaikentyyppiset kohtaukset johtuvat epänormaalista sähköisestä aktiivisuudesta aivoissa.

Kohtausten syitä voivat olla:

• Poikkeavat natriumin tai glukoosin tasot veressä
• Aivoinfektio, mukaan lukien aivokalvontulehdus ja enkefaliitti
• Aivovaurio, joka tapahtuu vauvalle synnytyksen tai synnytyksen aikana
• Aivovaivat, joita esiintyy ennen syntymää (synnynnäiset aivoviat)
• Aivokasvain (harvinainen)
• Huumeiden väärinkäyttö
• Sähköisku
• Epilepsia
• Kuume (erityisesti pienillä lapsilla)
• Päävamma
• Sydänsairaus
• Lämpösairaus (lämpö-intoleranssi)
• Korkea kuume
• Fenyyliketonuria (PKU), joka voi aiheuttaa kouristuksia imeväisillä
• Myrkytys
• Katuhuumeet, kuten enkelipöly (PCP), kokaiini, amfetamiinit
• Aivohalvaus
• Raskauden toksemia
• Toksiinin kertyminen elimistöön maksan tai munuaisten vajaatoiminnan vuoksi
• Erittäin korkea verenpaine (pahanlaatuinen hypertensio)
• Myrkylliset puremat ja pistot (kuten käärmeen purema)
• Alkoholin tai tiettyjen lääkkeiden lopettaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen

Joskus syytä ei löydy. Tätä kutsutaan idiopaattisiksi kohtauksiksi. Niitä esiintyy yleensä lapsilla ja nuorilla aikuisilla, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Perheessä voi olla epilepsia tai kohtauksia.

Jos kohtaukset jatkuvat toistuvasti taustalla olevan ongelman hoidon jälkeen, tilaa kutsutaan epilepsiaksi.

Useimmat kohtaukset pysähtyvät itsestään. Mutta kohtauksen aikana henkilö voi loukkaantua tai loukkaantua.

Kun kohtaus tapahtuu, päätavoitteena on suojella henkilöä loukkaantumiselta:

• Yritä estää putoaminen. Aseta henkilö maahan turvalliselle alueelle. Tyhjennä alue huonekaluista tai muista terävistä esineistä.
• Tyyny henkilön päätä.
• Löysää tiukat vaatteet, etenkin kaulan ympärillä.
• Käännä henkilö kyljelleen. Jos oksentelua esiintyy, tämä auttaa varmistamaan, että oksennusta ei hengitetä keuhkoihin.
• Etsi lääketieteellistä henkilötodistusranneketta, jolla on kohtausohjeet.
• Pysy henkilön kanssa, kunnes hän toipuu tai kunnes ammattitaitoista lääketieteellistä apua saapuu.

Asiat, joita ystävien ja perheenjäsenten EI pidä tehdä:

• ÄLÄ pidättele (yritä pitää kiinni) henkilöä.
• ÄLÄ aseta mitään henkilön hampaiden väliin kohtauksen aikana (mukaan lukien sormesi).
• ÄLÄ yritä pitää henkilön kieltä.
  
• ÄLÄ siirrä henkilöä, ellei hän ole vaarassa tai lähellä jotain vaarallista.
• ÄLÄ yritä saada henkilö lopettamaan kouristuksia. Heillä ei ole hallintaa takavarikoinnista, eivätkä he ole tietoisia siitä, mitä sillä hetkellä tapahtuu.
• ÄLÄ anna henkilölle mitään suun kautta, ennen kuin kouristukset ovat loppuneet ja henkilö on täysin hereillä ja valpas.
• ÄLÄ aloita elvytystä, ellei kohtaus ole selvästi loppunut ja henkilö ei hengitä tai sykettä ei ole.

Jos vauvalla tai lapsella on kohtauksia korkean kuumeen aikana, jäähdytä lasta hitaasti haalealla vedellä. ÄLÄ aseta lasta kylmään kylpyyn. Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle ja kysy, mitä sinun pitäisi tehdä seuraavaksi. Kysy myös, onko OK antaa lapselle asetaminofeenia (tylenoli), kun hän on hereillä.

Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos:

• Tämä on ensimmäinen kerta, kun henkilöllä on kohtaus
• Kohtaus kestää yli 2-5 minuuttia
• Kohtauksen jälkeen henkilö ei herää tai käyttäydy normaalisti
• Toinen kohtaus alkaa pian kohtauksen päättymisen jälkeen
• Henkilöllä oli kohtaus vedessä
• Henkilö on raskaana, loukkaantunut tai diabeetikko
• Henkilöllä ei ole lääkärintodistusranneketta (ohjeet siitä, mitä tehdä)
• Tässä kohtauksessa on jotain erilaista kuin henkilön tavanomaiset kohtaukset

Ilmoita kaikista takavarikoista henkilön palveluntarjoajalle. Palveluntarjoajan on ehkä muutettava tai muutettava henkilön lääkkeitä.

Henkilö, jolla on ollut uusi tai vaikea kohtaus, nähdään yleensä sairaalan ensiapupaikassa. Palveluntarjoaja yrittää diagnosoida kohtauksen tyypin oireiden perusteella.

Testit tehdään kouristuksia tai vastaavia oireita aiheuttavien muiden sairauksien poissulkemiseksi. Tähän voi sisältyä pyörtyminen, ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai aivohalvaus, paniikkikohtaukset, migreenipäänsäryt, unihäiriöt ja muut mahdolliset syyt.

Tilaettavia testejä ovat:

• Veri- ja virtsakokeet
• Pään CT-tutkimus tai pään MRI
• EEG (yleensä ei päivystyksessä)
• Lannerangan reikä (selkäydin)

Lisätestausta tarvitaan, jos henkilöllä on:

• Uusi kohtaus ilman selvää syytä
• Epilepsia (varmistaakseen, että henkilö ottaa oikean määrän lääkettä)

Toissijaiset kohtaukset; Reaktiiviset kohtaukset; Takavarikko - toissijainen; Takavarikko - reaktiivinen; Kouristukset

• Aivojen aneurysman korjaus - vastuuvapaus
• Epilepsia aikuisilla - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lasten epilepsia - vastuuvapaus
• Lasten epilepsia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Epilepsia tai kohtaukset - vastuuvapaus
• Kuumeiset kohtaukset - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Kouristukset - ensiapu - sarja

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS et ai.Todisteisiin perustuva suuntaviiva: Aikuisten aiheuttamattoman ensimmäisen kohtauksen hallinta: American Academy of Neurology and American Epilepsy Society -lehden ohjeistuskehityksen alakomitean raportti. Neurologia. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D.Kohtaukset lapsuudessa. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Kohtausten ja epilepsian diagnoosi ja luokitus. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 61.

Rabin E, Jagoda AS. Kohtaukset. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 92.