Kallonsisäinen paineen seuranta

Kallonsisäisen paineen (ICP) seurannassa käytetään päähän sijoitettua laitetta. Näyttö tunnistaa kallon sisällä olevan paineen ja lähettää mittaukset tallennuslaitteeseen.

ICP: tä voidaan seurata kolmella tavalla. ICP on kallon paine.

INTRAVENTRIKULARINEN KATETERI

Intraventrikulaarinen katetri on tarkin seurantamenetelmä.

Intraventrikulaarisen katetrin asettamiseksi porataan reikä kallon läpi. Katetri työnnetään aivojen läpi sivukammioon. Tämä aivojen alue sisältää aivo-selkäydinnestettä (CSF). CSF on neste, joka suojaa aivoja ja selkäydintä.

Intraventrikulaarista katetria voidaan käyttää myös nesteen tyhjentämiseen katetrin läpi.

Katetria voi olla vaikea saada paikalleen, kun kallonsisäinen paine on korkea.

Subduraaliruuvi (Pultti)

Tätä menetelmää käytetään, jos seuranta on tehtävä heti. Ontto ruuvi työnnetään kalloon porattuun reikään. Se asetetaan aivoja ja selkäydintä (dura mater) suojaavan kalvon läpi. Tämän avulla anturi voi tallentaa subduraalitilan sisäpuolelta.

EPIDURAL-ANTURI

Epiduraalianturi asetetaan kallon ja hermokudoksen väliin. Epiduraalianturi asetetaan kalloon porattuun reikään. Tämä menettely on vähemmän invasiivinen kuin muut menetelmät, mutta se ei voi poistaa ylimääräistä CSF: ää.

Lidokaiini tai muu paikallispuudutus ruiskutetaan leikkauskohtaan. Saat todennäköisesti rauhoittavan aineen, joka auttaa sinua rentoutumaan.

• Ensin alue ajetaan ja puhdistetaan antiseptisillä aineilla.
• Kun alue on kuiva, tehdään kirurginen leikkaus. Iho vedetään taaksepäin, kunnes kallo näkyy.
• Poraa käytetään sitten luun leikkaamiseen.

Suurimman osan ajasta tämä menettely tehdään, kun henkilö on sairaalan tehohoitoyksikössä. Jos olet hereillä ja tietoinen, terveydenhuollon tarjoaja selittää menettelyn ja riskit. Sinun on allekirjoitettava suostumuslomake.

Jos toimenpide tehdään yleisanestesiassa, olet unessa ja kivuton. Kun heräät, tunnet anestesian normaalit haittavaikutukset. Sinulla on myös jonkin verran epämukavuutta kalloon tehdystä leikkauksesta.

Jos toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa, olet hereillä. Numbing-lääke ruiskutetaan leikkauksen paikkaan. Tämä tuntuu pistokselta päänahkaasi, kuten mehiläisen pistely. Saatat tuntea vetävän tunteen, kun iho leikataan ja vedetään taaksepäin. Kuulet porausäänen, kun se leikkaa kallon läpi. Tarvittava aika riippuu käytetyn poran tyypistä. Tunnet myös vetämisen, kun kirurgi ompelee ihon takaisin yhteen toimenpiteen jälkeen.

Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle lieviä kipulääkkeitä epämukavuutesi helpottamiseksi. Et saa voimakkaita kipulääkkeitä, koska palveluntarjoajasi haluaa tarkistaa aivotoiminnan merkit.

Tämä testi tehdään useimmiten ICP: n mittaamiseksi. Se voidaan tehdä, kun on vaikea pään vamma tai aivojen / hermoston sairaus. Se voidaan tehdä myös leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi tai verisuonen vaurioiden korjaamiseksi, jos kirurgi on huolissaan aivojen turvotuksesta.

Korkea ICP voidaan hoitaa tyhjentämällä CSF katetrin läpi. Sitä voidaan hoitaa myös:

• Hengityslaitteen asetusten muuttaminen hengityssuojainta käyttäville ihmisille
• Tiettyjen lääkkeiden antaminen laskimoon (laskimoon)

Normaalisti ICP vaihtelee välillä 1-20 mm Hg.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa testitulosten merkityksestä.

Korkea ICP tarkoittaa, että sekä hermosto että verisuonikudokset ovat paineen alla. Jos sitä ei hoideta, se voi johtaa pysyviin vaurioihin. Joissakin tapauksissa se voi olla hengenvaarallinen.

Menettelyn riskejä voivat olla:

• Verenvuoto
• Aivojen tyrä tai vamma lisääntyneestä paineesta
• Aivokudoksen vaurio
• Kyvyttömyys löytää kammio ja sijoittaa katetri
• Infektio
• Yleisanestesian riskit

ICP-seuranta; CSF-paineen seuranta

• Kallonsisäinen paineen seuranta

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Kallonsisäinen paineen seuranta. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 15.

Oddo M, Vincent J-L. Kallonsisäinen paineen seuranta. Julkaisussa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriittisen hoidon oppikirja. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Neurointensiivisen hoidon periaatteet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 55.

Robba C.Kallonsisäinen paineen seuranta. Julkaisussa: Prabhakar H, toim. Neuromonitorointitekniikat. 1. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 1.