Terapeuttiset lääketasot

Terapeuttiset lääketasot ovat laboratoriotestejä, joilla etsitään lääkkeen määrää veressä.

Verinäyte tarvitaan. Suurimman osan ajasta veri otetaan laskimosta, joka sijaitsee kyynärpään sisäpuolella tai käden takaosassa.

Sinun on varauduttava joihinkin lääketasotesteihin.

• Terveydenhuollon tarjoajasi kertoo sinulle, jos sinun on muutettava lääkkeiden ottamisaikoja.
• ÄLÄ lopeta tai muuta lääkkeitä keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Saatat tuntea lievää kipua tai pistelyä, kun neula työnnetään. Saatat myös tuntea jonkin verran sykkivää paikalla veren ottamisen jälkeen.

Useimpien lääkkeiden kanssa tarvitset tietyn määrän lääkettä veressäsi saadaksesi oikean vaikutuksen. Jotkut lääkkeet ovat haitallisia, jos pitoisuus nousee liian korkeaksi, eivätkä ne toimi, jos pitoisuudet ovat liian matalat.

Verestä löydetyn lääkkeen määrän seuraaminen antaa palveluntarjoajasi varmistaa, että huumeiden tasot ovat oikealla alueella.

Huumeiden tason testaus on tärkeää ihmisille, jotka käyttävät esimerkiksi:

• Flekainidi, prokainamidi tai digoksiini, joita käytetään epänormaalin sydämen lyönnin hoitoon
• Litium, käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon
• Fenytoiini tai valproiinihappo, joita käytetään kohtausten hoitoon
• Gentamysiini tai amikasiini, jotka ovat antibiootteja infektioiden hoitoon

Testaus voidaan tehdä myös sen määrittämiseksi, kuinka hyvin kehosi hajottaa lääkettä tai miten se on vuorovaikutuksessa muiden tarvitsemiesi lääkkeiden kanssa.

Seuraavassa on joitain yleisesti tarkistettuja lääkkeitä ja normaalit tavoitetasot:

• Asetaminofeeni: vaihtelee käytön mukaan
• Amikasiini: 15-25 mcg / ml (25,62 - 42,70 mikromoolia / l)
• Amitriptyliini: 120-150 ng / ml (432,60-540,75 nmol / L)
• Karbamatsepiini: 5-12 mcg / ml (21,16-50,80 mikromol / l)
• Siklosporiini: 100-400 ng / ml (83,20-332,80 nmol / l) (12 tuntia annoksen jälkeen)
• Desipramiini: 150-300 ng / ml (563,10 - 1126,20 nmol / L)
• Digoksiini: 0,8 - 2,0 ng / ml (1,02 - 2,56 nanomol / l)
• Disopyramidi: 2 - 5 mcg / ml (5,89 - 14,73 mikromoolia / l)
• Etosuksimidi: 40-100 mikrog / ml (283,36 - 708,40 mikromoolia / l)
• Flekainidi: 0,2 - 1,0 mcg / ml (0,5 - 2,4 mikromoolia / l)
• Gentamysiini: 5-10 mcg / ml (10,45 - 20,90 mikromoolia / l)
• Imipramiini: 150-300 ng / ml (534,90 - 1069,80 nmol / L)
• Kanamysiini: 20-25 mcg / ml (41,60-52,00 mikromoolia / l)
• Lidokaiini: 1,5 - 5,0 mcg / ml (6,40 - 21,34 mikromoolia / l)
• Litium: 0,8 - 1,2 mEq / l (0,8 - 1,2 mmol / l)
• Metotreksaatti: vaihtelee käytön mukaan
• Nortriptyliini: 50-150 ng / ml (189,85-569,55 nmol / l)
• Fenobarbitaali: 10-30 mcg / ml (43,10-129,30 mikromoolia / l)
• Fenytoiini: 10-20 mcg / ml (39,68-79,36 mikromoolia / l)
• Primidoni: 5-12 mcg / ml (22,91-54,98 mikromoolia / l)
• Prokainamidi: 4-10 mcg / ml (17,00-42,50 mikromoolia / l)
• Kinidiini: 2 - 5 mcg / ml (6,16 - 15,41 mikromoolia / l)
• Salisylaatti: vaihtelee käytön mukaan
• Sirolimuusi: 4-20 ng / ml (4-22 nmol / l) (12 tuntia annoksen jälkeen; vaihtelee käytön mukaan)
• Takrolimuusi: 5-15 ng / ml (4-25 nmol / l) (12 tuntia annoksen jälkeen)
• Teofylliini: 10 - 20 mcg / ml (55,50 - 111,00 mikromoolia / l)
• Tobramysiini: 5-10 mcg / ml (10,69 - 21,39 mikromoolia / l)
• Valproiinihappo: 50 - 100 mcg / ml (346,70 - 693,40 mikromoolia / l)

Normaaliarvot voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa testitulosten merkityksestä.

Yllä olevat esimerkit osoittavat näiden testien tulosten yhteiset mittaukset. Jotkut laboratoriot käyttävät erilaisia ​​mittauksia tai voivat testata eri näytteitä.

Kohdealueen ulkopuolella olevat arvot voivat johtua pienistä muutoksista tai olla merkki siitä, että sinun on mukautettava annostuksiasi. Palveluntarjoajasi saattaa kehottaa sinua ohittamaan annoksen, jos mitatut arvot ovat liian korkeat.

Seuraavassa on myrkyllisiä tasoja joillekin lääkkeille, jotka tarkistetaan yleisesti:

• Asetaminofeeni: yli 250 mcg / ml (1653,50 mikromoolia / l)
• Amikasiini: yli 25 mcg / ml (42,70 mikromoolia / l)
• Amitriptyliini: yli 500 ng / ml (1802,50 nmol / l)
• Karbamatsepiini: yli 12 mcg / ml (50,80 mikromoolia / l)
• Siklosporiini: yli 400 ng / ml (332,80 mikromoolia / l)
• Desipramiini: yli 500 ng / ml (1877,00 nmol / L)
• Digoksiini: yli 2,4 ng / ml (3,07 nmol / l)
• Disopyramidi: yli 5 mcg / ml (14,73 mikromoolia / l)
• Etosuksimidi: yli 100 mcg / ml (708,40 mikromoolia / l)
• Flekainidi: yli 1,0 mcg / ml (2,4 mikromoolia / l)
• Gentamysiini: yli 12 mcg / ml (25,08 mikromoolia / l)
• Imipramiini: yli 500 ng / ml (1783,00 nmol / L)
• Kanamysiini: yli 35 mcg / ml (72,80 mikromoolia / l)
• Lidokaiini: yli 5 mcg / ml (21,34 mikromoolia / l)
• Litium: yli 2,0 mEq / L (2,00 millimol / L)
• Metotreksaatti: yli 10 mcmol / l (10000 nmol / l) 24 tunnin aikana
• Nortriptyliini: yli 500 ng / ml (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbitaali: yli 40 mcg / ml (172,40 mikromoolia / l)
• Fenytoiini: yli 30 mcg / ml (119,04 mikromoolia / l)
• Primidoni: yli 15 mcg / ml (68,73 mikromoolia / l)
• Prokainamidi: yli 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Kinidiini: yli 10 mcg / ml (30,82 mikromoolia / l)
• Salisylaatti: yli 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofylliini: yli 20 mcg / ml (111,00 mikromoolia / l)
• Tobramysiini: yli 12 mcg / ml (25,67 mikromoolia / l)
• Valproiinihappo: yli 100 mcg / ml (693,40 mikromoolia / l)

Lääkehoidon seuranta

• Verikoe

Clarke W.Katsaus terapeuttiseen lääkeseurantaan. Julkaisussa: Clarke W, Dasgupta A, toim. Kliiniset haasteet lääkkeiden terapeuttisessa seurannassa. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: luku 1.

Diasio RB. Lääkehoidon periaatteet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 29.

Nelson LS, Ford MD. Välitön myrkytys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikologia ja lääkkeiden terapeuttinen seuranta. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hallinta laboratoriomenetelmillä. 23. painos St Louis, MO: Elsevier; 2017: luku 23.