Tonometria

Tonometria on testi silmiesi sisäisen paineen mittaamiseksi. Testiä käytetään glaukooman seulontaan. Sitä käytetään myös mittaamaan, kuinka hyvin glaukoomahoito toimii.

Silmänpaineen mittaamiseen on kolme päämenetelmää.

Tarkin menetelmä mittaa sarveiskalvon alueen tasoittamiseen tarvittavan voiman.

• Silmän pinta on tunnoton silmätippoilla. Hieno paperiliuska, joka on värjätty oranssilla väriaineella, pidetään silmän puolella. Väriaine tahraa silmän etuosan helpottamaan tenttiä. Joskus väriaine on tunnottomissa pisaroissa.
• Lepat leukaasi ja otsaasi rakolampun tuella niin, että pääsi on tukeva. Sinua pyydetään pitämään silmäsi auki ja katsomaan suoraan eteenpäin. Lamppua liikutetaan eteenpäin, kunnes tonometrin kärki koskettaa vain sarveiskalvoa.
• Sinistä valoa käytetään niin, että oranssi väriaine hehkuu vihreänä. Terveydenhuollon tarjoaja tarkastelee rakolampun okulaarin läpi ja säätää koneen valitsinta antamaan painelukeman.
• Testissä ei ole epämukavuutta.

Toisessa menetelmässä käytetään lyijykynän muotoista kädessä pidettävää laitetta. Sinulle annetaan tunnottomia silmätippoja epämukavuuden välttämiseksi. Laite koskettaa sarveiskalvon pintaa ja tallentaa silmänpaineen välittömästi.

Viimeinen menetelmä on kosketukseton menetelmä (ilmapuhallus). Tässä menetelmässä leuka lepää laitteessa, joka on samanlainen kuin rakolamppu.

• Tuijotat suoraan tutkimuslaitteeseen. Kun olet oikealla etäisyydellä laitteesta, pieni valonsäde heijastuu sarveiskalvostasi ilmaisimelle.
• Kun testi suoritetaan, ilmansuihku tasoittaa sarveiskalvoa hieman; kuinka paljon se litistyy, riippuu silmänpaineesta.
• Tämä saa pienen valonsäteen siirtymään toiseen kohtaan ilmaisimessa. Laite laskee silmänpaineen tarkastelemalla kuinka kaukana valonsäde liikkui.

Poista piilolinssit ennen tenttiä. Väriaine voi tahrata pysyvästi piilolinssejä.

Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on ollut sarveiskalvon haavaumia tai silmäinfektioita tai jos sinulla on ollut glaukooma perheessäsi. Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät.

Jos käytetään tunnottomia silmätippoja, sinulla ei pitäisi olla kipua. Ei-yhteyttä -menetelmässä saatat tuntea lievää painetta silmäsi ilmapuhalluksesta.

Tonometria on testi silmiesi sisäisen paineen mittaamiseksi. Testiä käytetään glaukooman seulomiseen ja glaukooman hoidon toimivuuden mittaamiseen.

Yli 40-vuotiailla, erityisesti afrikkalaisilla amerikkalaisilla, on suurin riski glaukooman kehittymiseen. Säännölliset silmätutkimukset voivat auttaa havaitsemaan glaukooman aikaisin. Jos se havaitaan aikaisin, glaukooma voidaan hoitaa ennen kuin liikaa vahinkoa tapahtuu.

Testi voidaan tehdä myös ennen silmäleikkausta ja sen jälkeen.

Normaali tulos tarkoittaa, että silmänpaine on normaalin rajoissa. Normaali silmänpaine-alue on 10 - 21 mm Hg.

Sarveiskalvon paksuus voi vaikuttaa mittauksiin. Normaaleilla silmillä, joilla on paksut sarveiskalvot, on korkeammat lukemat ja normaalien, ohuiden sarveiskalvojen silmät ovat matalammat. Ohut sarveiskalvo, jolla on korkea lukema, voi olla hyvin epänormaali (todellinen silmänpaine on korkeampi kuin tonometrillä näkyy).

Sarveiskalvon paksuuden mittaus (pachymetry) tarvitaan oikean paineen mittaamiseksi.

Keskustele lääkärisi kanssa testitulosten merkityksestä.

Epänormaalit tulokset voivat johtua:

• Glaukooma
• Hyfema (veri silmän etukammiossa)
• Silmätulehdus
• Silmän tai pään vamma

Jos käytetään applanointimenetelmää, sarveiskalvo voi olla naarmuuntunut (sarveiskalvon hankauma). Naarmu paranee normaalisti muutamassa päivässä.

Silmänsisäisen paineen (IOP) mittaus; Glaukooma testi; Goldmann-applanointitonometria (GAT)

• Silmä

Keilailu B.Glaukooma. Julkaisussa: Bowling B, toim. Kanskin kliininen oftalmologia. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 10.

Knoop KJ, Dennis WR. Oftalmologiset toimenpiteet. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 62.

Lee D, Yung ES, Katz LJ. Glaukooman kliininen tutkimus. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 10.4.