HIV-seulonta ja diagnoosi

Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) testaus on yleensä kaksivaiheinen prosessi, joka sisältää seulontatestin ja seurantatestit.

HIV-testaus voidaan tehdä:

• Veren ottaminen laskimosta
• Verinäyte sormella
• Suunesteinen nestepyyhe
• Virtsanäyte

SEULONTA TESTIT

Nämä ovat testit, joilla tarkistetaan, oletko saanut HIV-tartunnan. Yleisimmät testit kuvataan alla.

Vasta-ainetesti (kutsutaan myös immunomääritykseksi) tarkistaa HIV-viruksen vasta-aineet. Terveydenhuollon tarjoajasi voi tilata kokeen, jonka olet tehnyt laboratoriossa. Tai voit tehdä sen testauskeskuksessa tai käyttää kotipakettia. Nämä testit voivat havaita vasta-aineita muutaman viikon kuluttua virustartunnasta. Vasta-ainetestit voidaan tehdä käyttämällä:

• Veri - Tämä testi tehdään vetämällä verta laskimosta tai sormella. Verikoe on tarkin, koska veressä on korkeampi vasta-ainepitoisuus kuin muilla kehon nesteillä.
• Suuneste - Tämä testi tarkistaa vasta-aineet suun soluissa. Se tehdään pyyhkimällä ikenet ja sisä posket. Tämä testi on vähemmän tarkka kuin verikoe.
• Virtsa - Tämä testi tarkistaa vasta-aineet virtsassa. Tämä testi on myös vähemmän tarkka kuin verikoe.

Antigeenitesti tarkistaa veresi HIV-antigeenin, nimeltään p24. Kun olet saanut ensimmäisen kerran HIV-tartunnan ja ennen kuin kehollasi on mahdollisuus tuottaa vasta-aineita virukselle, veressäsi on korkea p24-taso. P24-antigeenitesti on tarkka 11 päivästä 1 kuukauteen tartunnan saamisen jälkeen. Tätä testiä ei yleensä käytetä yksin HIV-infektion seulontaan.

Vasta-aine-antigeeni-verikoe tarkistaa sekä HIV-vasta-aineiden että p24-antigeenin tason. Tämä testi voi havaita viruksen jo 3 viikkoa tartunnan saamisen jälkeen.

JATKOTESTIT

Seurantatestiä kutsutaan myös vahvistavaksi testiksi. Se tehdään yleensä, kun seulontatesti on positiivinen. Useita testejä voidaan käyttää:

• Tunnista itse virus
• Tunnista vasta-aineet tarkemmin kuin seulontatestit
• Kerro ero kahden virustyypin, HIV-1 ja HIV-2, välillä

Valmistelu ei ole tarpeen.

Kun otetaan verinäyte, jotkut ihmiset kokevat kohtalaista kipua. Toiset tuntevat vain pistävän tai pistävän. Jälkeenpäin voi esiintyä jonkin verran sykkivää tai hieman mustelmia. Tämä häviää pian.

Suunäytteellä tai virtsatestillä ei ole epämukavuutta.

HIV-infektion testaus tehdään monista syistä, mukaan lukien:

• Seksuaalisesti aktiiviset henkilöt
• Ihmiset, jotka haluavat testata
• Suuririskisissä ryhmissä olevat ihmiset (miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, injektiohuumeiden käyttäjät ja heidän seksikumppaninsa sekä kaupalliset seksityöntekijät)
• Ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia ja infektioita (kuten Kaposi-sarkooma tai Pneumocystis jirovecii -keuhkokuume)
• Raskaana olevat naiset estävät heitä siirtämästä virusta vauvalle

Negatiivinen testitulos on normaali. Varhaisessa HIV-infektiossa olevilla ihmisillä voi olla negatiivinen testitulos.

Seulontatestin positiivinen tulos ei vahvista, että henkilöllä on HIV-infektio. Lisää testejä tarvitaan HIV-infektion vahvistamiseksi.

Negatiivinen testitulos ei sulje pois HIV-infektiota. HIV-infektion ja anti-HIV-vasta-aineiden esiintymisen välillä on aika, jota kutsutaan ikkunajaksoksi. Tänä aikana vasta-aineita ja antigeeniä ei voida mitata.

Jos henkilöllä saattaa olla akuutti tai primaarinen HIV-infektio ja hän on ikkuna-aikana, negatiivinen seulontatesti ei sulje pois HIV-infektiota. Tarvitaan HIV-seurantatestejä.

Verikokeen avulla laskimoiden ja valtimoiden koko vaihtelee potilasta toiseen ja kehon toiselle puolelle. Veren ottaminen joiltakin ihmisiltä voi olla vaikeampi kuin toisilta. Muut riskit, jotka liittyvät veren ottamiseen, ovat vähäisiä, mutta niihin voi kuulua:

• Liiallinen verenvuoto
• Pyörtyminen tai huimauksen tunne
• Useita lävistyksiä suonien paikantamiseksi
• Hematoma (veri kertyy ihon alle)
• Infektio (pieni riski aina, kun iho rikkoutuu)

Suunäytteellä tehtyjen pyyhkäisy- ja virtsakokeiden kanssa ei ole riskejä.

HIV-testaus; HIV-seulonta; HIV-seulontatesti; HIV-vahvistava testi

• Verikoe

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Laboratoriotestit. Julkaisussa: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, toim. Bartlettin HIV-infektion lääketieteellinen hallinta. 17. painos Oxford, Englanti: Oxford University Press; 2019: luku 2.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. HIV-testaus. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Päivitetty 16. maaliskuuta 2018. Käytetty 23. toukokuuta 2019.

Moyer VA; Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. HIV-seulonta: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.