Keuhkopussinesteanalyysi

Keuhkopussinesteanalyysi on testi, jossa tutkitaan keuhkopussitilaan kerääntynyttä nestenäytettä. Tämä on tila keuhkojen ulkopuolen (pleura) vuorauksen ja rinnan seinämän välillä. Kun neste kerääntyy keuhkopussitilaan, tilaa kutsutaan pleuraefuusiona.

Menettelyä nimeltä toracentesis käytetään näytteen saamiseksi keuhkopussinesteestä. Terveydenhuollon tarjoaja tutkii otoksen etsiäksesi:

• Syöpä (pahanlaatuiset) solut
• Muun tyyppiset solut (esimerkiksi verisolut)
• Glukoosin, proteiinin ja muiden kemikaalien tasot
• Bakteerit, sienet, virukset ja muut bakteerit, jotka voivat aiheuttaa infektioita
• Tulehdus

Erityistä valmistelua ei tarvita ennen testiä. Ultraääni, CT-skannaus tai rintakehän röntgen tehdään ennen testiä ja sen jälkeen.

ÄLÄ yskä, hengitä syvään tai liiku testin aikana keuhkovaurioiden välttämiseksi.

Kerro palveluntarjoajalle, jos otat veren ohentamiseen tarkoitettuja lääkkeitä.

Tornacentesis-hoidossa istut tuolin tai sängyn reunalla pään ja kädet lepäämään pöydälle. Palveluntarjoaja puhdistaa ihon lisäyskohdan ympärillä. Numbing-lääke (anestesia) ruiskutetaan ihoon.

Neula asetetaan rintakehän ihon ja lihasten läpi keuhkopussitilaan. Kun neste valuu keräyspulloon, voit yskätä hieman. Tämä johtuu siitä, että keuhkosi laajenee uudelleen täyttämään tilan, jossa neste oli ollut. Tämä tunne kestää muutaman tunnin testin jälkeen.

Testin aikana kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on voimakasta rintakipua tai hengenahdistusta.

Ultraääniä käytetään usein päättämään, mihin neula työnnetään, ja saadaksesi paremman kuvan rintasi nesteestä.

Testi suoritetaan pleuraefuusion syyn määrittämiseksi. Se tehdään myös lievittämään hengenahdistusta, jonka suuri pleuraefuusio voi aiheuttaa.

Normaalisti keuhkopussin ontelo sisältää alle 20 millilitraa (4 teelusikallista) kirkasta, kellertävää (seroosista) nestettä.

Epänormaalit tulokset voivat viitata pleuraefuusion mahdollisiin syihin, kuten:

• Syöpä
• Kirroosi
• Sydämen vajaatoiminta
• Infektio
• Vakava aliravitsemus
• Trauma
• Epänormaalit yhteydet keuhkopussitilan ja muiden elinten (esimerkiksi ruokatorven) välillä

Jos palveluntarjoaja epäilee infektiota, tehdään nesteviljelmä bakteerien ja muiden mikrobien varalta.

Testi voidaan suorittaa myös hemotoraksille. Tämä on veren kokoelma keuhkopussissa.

Toracentesis-riskit ovat:

• Romahtanut keuhko (pneumotorax)
• Liiallinen veren menetys
• Nesteen kertyminen uudelleen
• Infektio
• Keuhkopöhö
• Hengitysvaikeudet
• Yskä ei katoa

Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia.

Blok BK. Thoracentesis. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts & Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 9.

Broaddus VC, kevyt RW. Keuhkopussin effuusio. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 79.