Bronkoskopia

Bronkoskopia on testi hengitysteiden tarkastelemiseksi ja keuhkosairauden diagnosoimiseksi. Sitä voidaan käyttää myös joidenkin keuhkosairauksien hoidossa.

Bronkoskooppi on laite, jota käytetään hengitysteiden ja keuhkojen sisäpuolella. Laajuus voi olla joustava tai jäykkä. Joustavaa laajuutta käytetään melkein aina. Se on alle puoli tuumaa (1 senttimetri) leveä ja noin 2 jalkaa (60 senttimetriä) pitkä putki. Harvoissa tapauksissa käytetään jäykää bronkoskooppia.

• Saat todennäköisesti lääkkeitä laskimoon (laskimoon tai laskimoon), jotka auttavat sinua rentoutumaan. Tai saatat olla unessa yleisanestesiassa, varsinkin jos käytetään jäykkää soveltamisalaa.
• Häiritsevä lääke (anestesia) ruiskutetaan suuhusi ja kurkkuun. Jos bronkoskopia tehdään nenän kautta, numbing hyytelö asetetaan sieraimeen putken läpi.
• Laajuus asetetaan varovasti. Se todennäköisesti saa sinut yskimään aluksi. Yskä loppuu, kun puututtava lääke alkaa toimia.
• Terveydenhuollon tarjoajasi voi lähettää suolaliuosta putken kautta. Tämä pese keuhkot ja antaa palveluntarjoajasi kerätä näytteitä keuhkosoluista, nesteistä, mikrobeista ja muista materiaaleista ilmapusseissa. Tätä menettelyn osaa kutsutaan huuhteluksi.
• Joskus pienet harjat, neulat tai pihdit voidaan kuljettaa bronkoskoopin läpi ottamaan hyvin pienet kudosnäytteet (biopsiat) keuhkoistasi.
• Palveluntarjoajasi voi myös sijoittaa stentin hengitysteihisi tai katsella keuhkojasi ultraäänellä toimenpiteen aikana. Stentti on pieni putkimainen lääkinnällinen laite. Ultraääni on kivuton kuvantamismenetelmä, jonka avulla palveluntarjoajasi voi nähdä kehosi sisällä.
• Joskus ultraääntä käytetään imusolmukkeiden ja kudosten tarkastelemiseen hengitysteiden ympärillä.
• Menettelyn lopussa soveltamisala poistetaan.

Noudata testiin valmistautumisen ohjeita. Sinulle todennäköisesti kerrotaan:

• Älä syö tai juo mitään 6-12 tuntia ennen testiä.
• Älä ota aspiriinia, ibuprofeenia tai muita verenohennuslääkkeitä ennen toimenpidettä. Kysy palveluntarjoajalta, joka tekee bronkoskopian, jos ja milloin lopettaa näiden lääkkeiden käyttö.
• Järjestä matka sairaalaan ja takaisin.
• Järjestä apua työhön, lastenhoitoon tai muihin tehtäviin, koska sinun on todennäköisesti levotettava seuraavana päivänä.

Testi tehdään useimmiten avohoidossa, ja menet kotiin samana päivänä. Harvoin joidenkin ihmisten täytyy joutua yöpymään sairaalassa.

Paikallispuudutetta käytetään kurkun lihasten rentoutumiseen ja puuttumiseen. Kunnes tämä lääke alkaa toimia, saatat tuntea nesteen valuvan kurkun takaosaan. Tämä voi aiheuttaa yskää tai suukapula.

Kun lääke tulee voimaan, saatat tuntea painetta tai lievää vetämistä, kun putki liikkuu tuuletusputkesi läpi. Vaikka saatat tuntea, ettet pysty hengittämään, kun putki on kurkussa, ei ole mitään riskiä siitä. Lääkkeet, joita saat rentoutumiseen, auttavat näitä oireita. Unohdat todennäköisesti suurimman osan menettelystä.

Kun anestesia loppuu, kurkku voi olla naarmuuntunut useita päiviä. Testin jälkeen yskäkykysi (yskärefleksi) palaa 1-2 tunnissa. Et saa syödä tai juoda ennen kuin yskärefleksi palaa.

Sinulla voi olla bronkoskopia, joka auttaa palveluntarjoajaasi diagnosoimaan keuhkosairaudet. Palveluntarjoajasi voi tarkastaa hengitystiet tai ottaa biopsianäytteen.

Yleisiä syitä tehdä bronkoskopia diagnoosin tekemiseksi ovat:

• Kuvantamistesti osoitti keuhkosi epänormaalit muutokset, kuten kasvun tai kasvaimen, keuhkokudoksen muutokset tai arpeutumisen tai yhden keuhkosi alueen romahduksen.
• Biopsian imusolmukkeisiin lähellä keuhkojasi.
• Nähdäksesi miksi yskät verta.
• Selittää hengenahdistus tai matala happitaso.
• Jos haluat nähdä, onko hengitysteissäsi vieraita esineitä.
• Sinulla on yskä, joka on kestänyt yli 3 kuukautta ilman selvää syytä.
• Sinulla on keuhkoissa ja suurissa hengitysteissä (keuhkoputkissa) infektio, jota ei voida diagnosoida muulla tavalla tai joka tarvitsee tietyn tyyppisen diagnoosin.
• Hengität myrkyllistä kaasua tai kemikaalia.
• Jos haluat nähdä, esiintyykö keuhkojen hyljintä keuhkosiirron jälkeen.

Sinulla voi olla myös bronkoskopia keuhko- tai hengitysteiden ongelmien hoitamiseksi. Se voidaan tehdä esimerkiksi:

• Poista nesteen tai liman tulpat hengitysteistä
• Poista vieras esine hengitysteistä
• Levitä (laajenna) tukkeutunutta tai kaventunutta hengitystietä
• Tyhjennä paise
• Hoida syöpää useilla eri tekniikoilla
• Pese hengitystiet

Normaalit tulokset tarkoittavat normaalien solujen ja nesteiden löytymistä. Vieraita aineita tai tukoksia ei näy.

Monia häiriöitä voidaan diagnosoida bronkoskopialla, mukaan lukien:

• Bakteerien, virusten, sienien, loisten tai tuberkuloosin aiheuttamat infektiot.
• Keuhkovauriot, jotka liittyvät allergisiin reaktioihin.
• Keuhkosairaudet, joissa syvät keuhkokudokset tulehtuvat immuunijärjestelmän vasteen vuoksi ja sitten vaurioituvat. Esimerkiksi sarkoidoosista tai nivelreumasta voi löytyä muutoksia.
• Keuhkosyöpä tai syöpä keuhkojen välisellä alueella.
• Henkitorven tai keuhkoputkien kaventuminen (ahtauma).
• Akuutti hyljintä keuhkosiirron jälkeen.

Tärkeimmät bronkoskopian riskit ovat:

• Verenvuoto biopsiapaikoista
• Infektio

On myös pieni riski:

• Epänormaalit sydämen rytmit
• Hengitysvaikeudet
• Kuume
• Sydänkohtaus ihmisillä, joilla on sydänsairaus
• Matala veren happi
• Romahtanut keuhko
• Kipeä kurkku

Yleisanestesian käyttöön liittyviä riskejä ovat:

• Lihaskipu
• Verenpaineen muutos
• Hitaampi syke
• Pahoinvointi ja oksentelu

Fiberoptinen bronkoskopia; Keuhkosyöpä - bronkoskopia; Keuhkokuume - bronkoskopia; Krooninen keuhkosairaus - bronkoskopia

• Bronkoskopia
• Bronkoskopia

Christie NA. Operatiivinen otolaryngologia: bronkoskopia. Julkaisussa: Myers EN, Snyderman CH, toim. Operatiivinen otolaryngologian pään ja kaulan leikkaus. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diagnostinen bronkoskopia. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J.Arvio potilaasta, jolla on keuhkosairaus. Julkaisussa: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, toim. Keuhkolääketieteen periaatteet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 3.