Oftalmoskopia

Oftalmoskopia on silmän takaosan (silmänpohjan) tutkimus, joka sisältää verkkokalvon, optisen levyn, suonikalvon ja verisuonet.

Oftalmoskopiaa on erilaisia.

• Suora oftalmoskopia. Istut pimeässä huoneessa. Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa tämän kokeen valaisemalla valonsäteen oppilaan läpi käyttämällä instrumenttia, jota kutsutaan oftalmoskoopiksi. Oftalmoskooppi on suunnilleen taskulampun kokoinen. Siinä on kevyet ja erilaiset pienet linssit, joiden avulla palveluntarjoaja voi katsella silmämunan takaosaa.
• Epäsuora oftalmoskopia. Joko joko valehtelet tai istut puolittaisessa asennossa. Palveluntarjoaja pitää silmäsi auki samalla, kun hän loistaa erittäin kirkasta valoa silmään käyttämällä päähän laitetta. (Instrumentti näyttää kaivostyöläisen valolta.) Palveluntarjoaja katsoo silmän takaosaa linssin läheisyyteen. Silmään voidaan kohdistaa jonkin verran painetta pienellä, tylpällä koettimella. Sinua pyydetään katsomaan eri suuntiin. Tätä tenttiä käytetään yleensä irrotetun verkkokalvon etsimiseen.
• Rakolampun oftalmoskopia. Istut tuolilla instrumentin ollessa edessäsi. Sinua pyydetään levittämään leuka ja otsa tuella pitämään pään vakaana. Palveluntarjoaja käyttää rakolampun mikroskooppiosaa ja pientä linssiä, joka on sijoitettu lähelle silmän etuosaa. Palveluntarjoaja voi nähdä suunnilleen saman tällä tekniikalla kuin epäsuoralla oftalmoskopialla, mutta suuremmalla suurennuksella.

Oftalmoskopiatutkimus kestää noin 5-10 minuuttia.

Epäsuora oftalmoskopia ja rakolampun oftalmoskopia suoritetaan usein sen jälkeen, kun silmätipat asetetaan pupillien laajentamiseksi (laajentamiseksi). Suora oftalmoskopia ja rakolampun oftalmoskopia voidaan suorittaa pupillin laajentumisen kanssa tai ilman.

Kerro palveluntarjoajalle, jos:

• Ovat allergisia lääkkeille
• Otatko lääkkeitä
• Onko sinulla glaukooma tai glaukooma suvussa

Kirkas valo on epämukavaa, mutta testi ei ole tuskallinen.

Saatat nähdä hetken kuvia, kun valo paistaa silmiin. Valo on kirkkaampi epäsuoralla oftalmoskopialla, joten jälkikuvien näkemisen tunne voi olla suurempi.

Silmänpaine epäsuoran oftalmoskopian aikana voi olla hieman epämukavaa, mutta sen ei pitäisi olla tuskallista.

Jos käytetään silmätippoja, ne voivat pistää hetkeksi silmiin asetettuna. Sinulla voi myös olla epätavallinen maku suussa.

Oftalmoskopia tehdään osana säännöllistä fyysistä tai täydellistä silmätutkimusta.

Sitä käytetään verkkokalvon irtoamisen tai silmäsairauksien, kuten glaukooman, havaitsemiseen ja arviointiin.

Oftalmoskopia voidaan tehdä myös, jos sinulla on korkea verenpaine, diabetes tai muut verisuoniin vaikuttavat sairaudet.

Verkkokalvo, verisuonet ja optinen levy näyttävät normaaleilta.

Epänormaalit tulokset voidaan nähdä oftalmoskopiassa, jos jokin seuraavista olosuhteista:

• Verkkokalvon virustulehdus (CMV-verkkokalvotulehdus)
• Diabetes
• Glaukooma
• Korkea verenpaine
• Terävän näön menetys ikään liittyvän makuladegeneraation vuoksi
• Silmän melanooma
• Näön hermo-ongelmat
• Silmän takaosassa olevan valoherkän kalvon (verkkokalvon) erottaminen sen tukikerroksista (verkkokalvon repeämä tai irtoaminen)

Oftalmoskopian katsotaan olevan 90-95% tarkkaa. Se voi havaita monien vakavien sairauksien alkuvaiheet ja vaikutukset. Tiloissa, joita ei voida havaita oftalmoskopialla, on muita tekniikoita ja laitteita, joista voi olla apua.

Jos saat tippoja silmiesi laajentamiseksi oftalmoskopiaa varten, näkösi on hämärä.

• Käytä aurinkolaseja suojaamaan silmiäsi auringonvalolta, joka voi vahingoittaa silmiäsi.
• Pyydä jotakuta ajamaan sinut kotiin.
• Pisarat kuluvat yleensä muutamassa tunnissa.

Itse testi ei sisällä riskiä. Harvinaisissa tapauksissa laajenevat silmätipat aiheuttavat:

• Kapeakulmaisen glaukooman hyökkäys
• Huimaus
• Suun kuivuminen
• Huuhtelu
• Pahoinvointi ja oksentelu

Jos epäillään kapeakulmaista glaukoomaa, laajentavia tippoja ei yleensä käytetä.

Silmänpainetauti; Funduscopic tentti

• Silmä
• Silmän sivukuva (leikattu osa)

Atebara NH, Miller D, Thall EH. Silmäinstrumentit. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 2.5.

Pallo JW, Dains JE, Flynn JA, Salomon BS, Stewart RW. Silmät. Julkaisussa: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, toim. Seidelin opas fyysiseen tutkimukseen. 8. painos St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015: luku 11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et ai. Kattava aikuisten lääketieteellinen silmäarviointi suosituimpia käytäntöohjeita. Silmälääketiede. 2016; 123 (1): 209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.