Trombolyyttinen hoito

Trombolyyttinen hoito on lääkkeiden käyttö verihyytymien hajottamiseen tai liuottamiseen, jotka ovat sekä sydänkohtausten että aivohalvauksen pääasiallinen syy.

Trombolyyttiset lääkkeet on hyväksytty aivohalvauksen ja sydänkohtauksen hätähoitoon. Trombolyyttihoitoon yleisimmin käytetty lääke on kudoksen plasminogeeniaktivaattori (tPA), mutta muut lääkkeet voivat tehdä saman.

Ihannetapauksessa sinun tulisi saada trombolyyttisiä lääkkeitä 30 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta hoitoon.

SYDÄNKOHTAUKSET

Veritulppa voi estää valtimoiden sydämen. Tämä voi aiheuttaa sydänkohtauksen, kun osa sydänlihasta kuolee veren toimittaman hapen puutteen vuoksi.

Trombolyytit toimivat liuottamalla suuri hyytymä nopeasti. Tämä auttaa käynnistämään verenkierron uudelleen sydämeen ja ehkäisemään sydänlihaksen vaurioitumista. Trombolyytit voivat pysäyttää sydänkohtauksen, joka muuten olisi suurempi tai mahdollisesti tappava. Tulokset ovat parempia, jos saat trombolyyttisen lääkkeen 12 tunnin kuluessa sydänkohtauksen alkamisesta. Mutta mitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmat tulokset ovat.

Lääke palauttaa verenkierron sydämeen useimmilla ihmisillä. Verenkierto ei kuitenkaan välttämättä ole täysin normaalia, ja pieniä määriä lihaksia voi silti olla vaurioitunut. Lisähoitoa, kuten sydämen katetrointia angioplastialla ja stenttiä, voidaan tarvita.

Terveydenhuollon tarjoaja perustaa päätökset siitä, annetaanko sinulle trombolyyttistä lääkettä sydänkohtaukseen, moniin tekijöihin. Näitä tekijöitä ovat historiasi rintakipu ja EKG-testin tulokset.

Muita tekijöitä, joita käytetään määrittämään, oletko hyvä ehdokas trombolyytteihin, ovat:

• Ikä (iäkkäillä ihmisillä on suurempi komplikaatioiden riski)
• Sukupuoli
• Sairaushistoria (mukaan lukien aiempi sydänkohtaus, diabetes, matala verenpaine tai lisääntynyt syke)

Yleensä trombolyyttejä ei välttämättä anneta, jos sinulla on:

• Äskettäinen päävamma
• Verenvuoto-ongelmat
• Verenvuoto haavaumat
• Raskaus
• Viimeaikainen leikkaus
• Otetut verenohennuslääkkeet, kuten Coumadin
• Trauma
• Hallitsematon (vaikea) korkea verenpaine

RAUTAT

Suurin osa aivohalvauksista aiheutuu, kun verihyytymät siirtyvät aivojen verisuoniin ja estävät verenkiertoa tälle alueelle. Tällaisissa aivohalvauksissa (iskeemiset aivohalvaukset) voidaan käyttää trombolyyttejä hyytymän liuottamiseksi nopeasti. Trombolyyttien antaminen 3 tunnin kuluessa ensimmäisistä aivohalvausoireista voi auttaa rajoittamaan aivohalvauksia ja vammaisuutta.

Päätös lääkkeen antamisesta perustuu:

• Aivojen CT-tarkistus varmistaaksesi, ettei verenvuotoa ole esiintynyt
• Fyysinen tentti, joka osoittaa merkittävän aivohalvauksen
• Sairaushistoriasi

Kuten sydänkohtauksissa, hyytymistä liuottavaa lääkettä ei yleensä anneta, jos sinulla on jokin muista yllä luetelluista lääketieteellisistä ongelmista.

Trombolyyttejä ei anneta henkilölle, jolla on aivohalvaus, johon liittyy verenvuotoa aivoissa. Ne voivat pahentaa aivohalvausta aiheuttamalla lisääntynyttä verenvuotoa.

RISKIT

Verenvuoto on yleisin riski. Se voi olla hengenvaarallinen.

Vähäistä verenvuotoa ikenistä tai nenästä voi esiintyä noin 25%: lla lääkettä saaneista ihmisistä. Verenvuoto aivoihin tapahtuu noin 1% ajasta. Tämä riski on sama sekä aivohalvaus- että sydänkohtauspotilaille.

Jos trombolyyttien katsotaan olevan liian vaarallisia, muita mahdollisia aivohalvauksen tai sydänkohtauksen aiheuttavia hyytymähoitoja ovat:

• Hyytymän poisto (trombektomia)
• Menettely kapenevien tai tukkeutuneiden verisuonten avaamiseksi, jotka toimittavat verta sydämeen tai aivoihin

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tai soita 911

Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset ovat lääketieteellisiä hätätilanteita. Mitä nopeammin trombolyyttihoito alkaa, sitä paremmat mahdollisuudet hyvään lopputulokseen ovat.

Kudosplasminogeeniaktivaattori; TPA; Alteplaasi; Reteplase; Tenekteplaasi; Aktivaasin trombolyyttinen aine; Hyytymistä liuottavat aineet; Reperfuusiohoito; Aivohalvaus - trombolyyttinen; Sydänkohtaus - trombolyyttinen; Akuutti embolia - trombolyyttinen; Tromboosi - trombolyyttinen; Lanoteplaasi; Stafylokinaasi; Streptokinaasi (SK); Urokinaasi; Aivohalvaus - trombolyyttinen hoito; Sydänkohtaus - trombolyyttinen hoito; Aivohalvaus - trombolyysi; Sydänkohtaus - trombolyysi; Sydäninfarkti - trombolyysi

• Aivohalvaus
• Veritulppa
• Sydäninfarktin jälkeiset EKG-aaltojen jäljitykset

Bohula EA, Morrow DA. ST-korkeuden sydäninfarkti: hallinta. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Aivohalvaus. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitromboottiset lääkkeet. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja käytäntö. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et ai. Vuoden 2013 ACCF / AHA-ohje ST-kohonneen sydäninfarktin hallitsemiseksi: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. Verenkierto. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.