Ennenaikainen apnea

Apnea tarkoittaa "ilman hengitystä" ja viittaa hengitykseen, joka hidastaa tai pysähtyy mistä tahansa syystä. Ennenaikainen apnea viittaa hengitystaukoihin vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 37 raskausviikkoa (ennenaikainen syntymä).

Suurimmalla osalla keskosista on jonkin verran apneaa, koska hengitystä ohjaava aivojen alue on edelleen kehittymässä.

On useita syitä sille, miksi vastasyntyneillä, etenkin varhain syntyneillä, voi olla apnea, mukaan lukien:

• Hengitystä ohjaavat aivojen alueet ja hermoreitit kehittyvät edelleen.
• Hengitystiet auki pitävät lihakset ovat pienempiä eivätkä niin vahvoja kuin myöhemmin elämässä.

Muut sairaudet tai ennenaikaiset vauvat voivat pahentaa apneaa, mukaan lukien:

• Anemia
• Ruokintaongelmat
• Sydän- tai keuhkosairaudet
• Infektio
• Alhainen happitaso
• Lämpötilaongelmat

Vastasyntyneiden hengitystapa ei ole aina säännöllinen, ja sitä voidaan kutsua "säännölliseksi hengitykseksi". Tämä malli on vieläkin todennäköisempi varhain syntyneillä vastasyntyneillä (preemies). Se koostuu lyhyistä jaksoista (noin 3 sekuntia) joko matalasta hengityksestä tai lopetetusta hengityksestä (apnea). Näitä jaksoja seuraa säännöllisen hengityksen jaksot, jotka kestävät 10-18 sekuntia.

Epäsäännöllistä hengitystä voidaan odottaa vähemmän kypsillä vauvoilla. Mutta hengitystapa ja vauvan ikä ovat molemmat tärkeitä päätettäessä kuinka sairas vauva on.

Apneajaksoja tai "tapahtumia", jotka kestävät yli 20 sekuntia, pidetään vakavina. Vauvalla voi olla myös:

• Laske syke. Tätä sykkeen pudotusta kutsutaan bradykardiaksi (kutsutaan myös "bradyksi").
• Happipitoisuuden lasku (happisaturaatio). Tätä kutsutaan desaturaatioksi (kutsutaan myös "desatiksi").

Kaikki alle 35 viikon ikäiset keskoset pääsevät vastasyntyneiden tehohoitoyksiköihin tai erikoishoitolaitoksiin erityisvalvontalaitteilla, koska heillä on suurempi apnean riski. Vanhemmat vauvat, joille on todettu apneavaiheita, sijoitetaan myös sairaalan näyttöihin. Lisää testejä tehdään, jos vauva ei ole ennenaikainen ja näyttää huonolta.

• Monitorit seuraavat hengitysnopeutta, sykettä ja happitasoja.
• Hengitysnopeuden, sykkeen tai happitason pudotukset voivat laukaista näiden näyttöjen hälytykset.
• Kotikäyttöön myydyt vauvamonitorit eivät ole samat kuin sairaalassa.

Hälytyksiä voi ilmetä muista syistä (kuten ulosteen kulkeminen tai liikkuminen), joten terveydenhuollon tiimi tarkistaa säännöllisesti näytön jäljitykset.

Apnean hoito riippuu:

• Syy
• Kuinka usein se tapahtuu
• Jaksojen vakavuus

Muuten terveitä vauvoja, joilla on toisinaan pieniä jaksoja, vain katsellaan. Näissä tapauksissa jaksot katoavat, kun vauvoja kosketetaan tai "stimuloidaan" varovasti jaksojen aikana, jolloin hengitys lakkaa.

Vauvoille, jotka ovat hyvin, mutta jotka ovat hyvin ennenaikaisia ​​ja / tai joilla on monia apneajaksoja, voidaan antaa kofeiinia. Tämä auttaa tekemään heidän hengitystavansa säännöllisemmäksi. Joskus sairaanhoitaja muuttaa vauvan asentoa, poistaa imua nesteen tai liman poistamiseksi suusta tai nenästä tai käyttää pussia ja naamaria hengityksen helpottamiseksi.

Hengitystä voi auttaa:

• Oikea sijainti
• Hitaampi ruokinta-aika
• Happi
• Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP)
• Hengityslaite (tuuletin) äärimmäisissä tapauksissa

Jotkut imeväiset, joilla on edelleen apnea, mutta jotka ovat muuten kypsiä ja terveitä, voidaan päästää sairaalasta kodin apneavalvontalaitteeseen kofeiinilla tai ilman, kunnes he ovat kasvaneet kypsymättömästä hengitysmallista.

Apnea on yleinen keskosille. Lievällä apnealla ei näytä olevan pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Useiden tai vaikeiden jaksojen estäminen on kuitenkin parempi lapselle pitkällä aikavälillä.

Ennenaikainen apnea häviää useimmiten, kun vauva lähestyy "eräpäivää". Joissakin tapauksissa, kuten vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet hyvin ennenaikaisesti tai joilla on vaikea keuhkosairaus, apnea voi jatkua muutama viikko pidempään.

Apnea - vastasyntyneet; AOP; As ja Bs; A / B / D; Sininen loitsu - vastasyntyneet; Dusky-loitsu - vastasyntyneet; Loitsu - vastasyntyneet; Apnea - vastasyntynyt

Ahlfeld SK. Hengitysteiden häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 122.

Martin RJ. Ennenaikaisen apnean patofysiologia. Julkaisussa: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, toim. Sikiön ja vastasyntyneiden fysiologia. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 157.

Patrinos ME. Vastasyntyneen apnea ja hengityksen hallinnan perusta. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 67.