Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on ongelma, jota joskus havaitaan naisilla, jotka käyttävät hedelmällisyyslääkkeitä, jotka stimuloivat munan tuotantoa.

Normaalisti nainen tuottaa yhden munan kuukaudessa. Joillekin naisille, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi, voidaan antaa lääkkeitä, jotka auttavat heitä tuottamaan ja vapauttamaan munia.

Jos nämä lääkkeet stimuloivat munasarjoja liikaa, munasarjat voivat hyvin turpoaa. Neste voi vuotaa vatsa- ja rintakehään. Tätä kutsutaan OHSS: ksi. Tämä tapahtuu vasta sen jälkeen, kun munat on vapautettu munasarjasta (ovulaatio).

Saatat saada todennäköisemmin OHSS: n, jos:

• Saat laukauksen ihmisen koriongonadotropiinista (hCG).
• Saat enemmän kuin yhden annoksen hCG: tä ovulaation jälkeen.
• Tulet raskaaksi tämän jakson aikana.

OHSS: ää esiintyy harvoin naisilla, jotka käyttävät hedelmällisyyslääkkeitä vain suun kautta.

OHSS vaikuttaa 3--6 prosenttiin naisista, jotka käyvät in vitro -hedelmöityksen (IVF).

Muita OHSS: n riskitekijöitä ovat:

• Alle 35-vuotiaana
• Erittäin korkea estrogeenitaso hedelmällisyyshoitojen aikana
• Joilla on munasarjojen monirakkulatauti

OHSS: n oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Useimmilla naisilla, joilla on sairaus, on lieviä oireita, kuten:

• Vatsan turvotus
• Lievä kipu vatsassa
• Painonnousu

Harvinaisissa tapauksissa naisilla voi olla vakavampia oireita, kuten:

• Nopea painonnousu (yli 10 kiloa tai 4,5 kiloa 3-5 päivässä)
• Voimakas kipu tai turvotus vatsan alueella
• Vähentynyt virtsaaminen
• Hengenahdistus
• Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli

Jos sinulla on vakava OHSS-tapaus, terveydenhuollon tarjoajan on seurattava oireitasi huolellisesti. Saatat joutua sairaalaan.

Painosi ja vatsa-alueen (vatsan) koko mitataan. Suoritettavat testit sisältävät:

• Vatsan ultraääni tai emättimen ultraääni
• Rintakehän röntgenkuva
• Täydellinen verenkuva
• Elektrolyyttipaneeli
• Maksan toimintatesti
• Testit virtsanerityksen mittaamiseksi

Lieviä OHSS-tapauksia ei yleensä tarvitse hoitaa. Ehto voi todella parantaa raskauden mahdollisuutta.

Seuraavat vaiheet voivat auttaa sinua helpottamaan epämukavuutta:

• Nosta paljon levätä jalat nostettuna. Tämä auttaa kehoasi vapauttamaan nestettä. Kuitenkin kevyt harrastus on silloin tällöin parempi kuin täydellinen sängyn lepo, ellei lääkäri määrää toisin.
• Juo vähintään 10-12 lasia (noin 1,5-2 litraa) nestettä päivässä (erityisesti elektrolyyttejä sisältävät juomat).
• Vältä alkoholia tai kofeiinipitoisia juomia (kuten cola tai kahvi).
• Vältä intensiivistä liikuntaa ja yhdyntää. Nämä toiminnot voivat aiheuttaa munasarjojen epämukavuutta ja voivat aiheuttaa munasarjakystien repeämisen tai vuotamisen tai aiheuttaa munasarjojen kiertymisen ja katkaisun verenkierrossa (munasarjojen vääntö).
• Ota tiskittämätön kipulääke, kuten asetaminofeeni (tylenoli).

Punnitse itsesi joka päivä varmistaaksesi, että et painoi liikaa (2 tai enemmän kiloa tai noin 1 kg tai enemmän päivässä).

Jos palveluntarjoajasi diagnosoi vakavan OHSS: n ennen alkioiden siirtämistä IVF: ään, hän voi päättää peruuttaa alkionsiirron. Alkiot ovat jäädytettyjä ja ne odottavat OHSS: n ratkaisua ennen kuin pakastetun alkionsiirtosyklin aikataulutus.

Harvinaisessa tapauksessa, jos sinulle kehittyy vaikea OHSS, sinun on todennäköisesti mentävä sairaalaan. Palveluntarjoaja antaa sinulle nesteitä laskimoon (suonensisäiset nesteet). Ne myös poistavat elimistöön kerääntyneitä nesteitä ja seuraavat tilaa.

Useimmat lievät OHSS-tapaukset häviävät itsestään kuukautisten alkamisen jälkeen. Jos sinulla on vakavampi tapaus, oireiden parantuminen voi kestää useita päiviä.

Jos tulet raskaaksi OHSS: n aikana, oireet saattavat pahentua ja niiden poistuminen voi viedä viikkoja.

Harvoissa tapauksissa OHSS voi johtaa kuolemaan johtaviin komplikaatioihin. Näitä voivat olla:

• Verihyytymät
• Munuaisten vajaatoiminta
• Vakava elektrolyyttitasapainon häiriö
• Vaikea nesteen kertyminen vatsaan tai rintaan

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Vähemmän virtsaneritystä
• Huimaus
• Liiallinen painonnousu, yli 2 kiloa (1 kg) päivässä
• Erittäin huono pahoinvointi (et voi pitää ruokaa tai nesteitä alhaalla)
• Vaikea vatsakipu
• Hengenahdistus

Jos saat hedelmällisyyslääkkeiden injektioita, sinun on tehtävä säännöllisesti verikokeita ja lantion ultraäänitutkimuksia varmistaaksesi, että munasarjat eivät reagoi liikaa.

OHSS

Catherino WH. Lisääntymiseen liittyvä endokrinologia ja hedelmättömyys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 223.

Fauser BCJM. Lääketieteelliset lähestymistavat munasarjojen stimulaatioon hedelmättömyyden vuoksi. Julkaisussa: Strauss JF, Barbieri RL, toim.Yen & Jaffen lisääntymisendokrinologia. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 30.

Lobo RA. Lapsettomuus: etiologia, diagnostinen arviointi, hoito, ennuste. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 42.