Sepelvaltimon fisteli

Sepelvaltimon fisteli on epänormaali yhteys yhden sepelvaltimon ja sydänkammion tai muun verisuonen välillä. Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka tuovat happipitoisen veren sydämeen.

Fistula tarkoittaa epänormaalia yhteyttä.

Sepelvaltimon fisteli on usein synnynnäinen, mikä tarkoittaa, että se on läsnä syntymän yhteydessä. Se tapahtuu yleensä, kun yksi sepelvaltimoista ei muodostu kunnolla. Tämä tapahtuu useimmiten, kun vauva kehittyy kohdussa. Sepelvaltimo kiinnittyy epänormaalisti yhteen sydämen kammioista (eteiseen tai kammioon) tai toiseen verisuoniin (esimerkiksi keuhkovaltimoon).

Sepelvaltimon fisteli voi kehittyä myös syntymän jälkeen. Sen voi aiheuttaa:

• Infektio, joka heikentää sepelvaltimon seinää ja sydäntä
• Tietyntyyppiset sydänleikkaukset
• Sydänvamma onnettomuudesta tai leikkauksesta

Sepelvaltimon fisteli on harvinainen tila. Vauvoilla, jotka ovat syntyneet sen kanssa, on joskus myös muita sydänvikoja. Näitä voivat olla:

• Hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä (HLHS)
• Keuhkojen atresia ehjällä kammiovälillä

Vauvoilla, joilla on tämä tila, ei usein ole oireita.

Jos oireita esiintyy, ne voivat sisältää:

• Sydämen sivuääni
• Rintakipu tai kipu
• Helppo väsymys
• Epäonnistuminen menestyä
• Nopea tai epäsäännöllinen syke (sydämentykytys)
• Hengenahdistus (hengenahdistus)

Useimmissa tapauksissa tämä tila diagnosoidaan vasta myöhemmin elämässä. Se diagnosoidaan useimmiten muiden sydänsairauksien testien aikana. Terveydenhuollon tarjoaja voi kuitenkin kuulla sydämen sivuääniä, joka johtaa diagnoosiin lisätesteillä.

Tärkein testi fistelin koon määrittämiseksi on sepelvaltimo-angiografia. Tämä on erityinen sydämen röntgenkuva väriaineella nähdäksesi kuinka ja missä veri virtaa. Se tehdään usein sydämen katetroinnin kanssa, mikä tarkoittaa ohuen, joustavan putken siirtämistä sydämeen paineen ja virtauksen arvioimiseksi sydämessä ja ympäröivissä valtimoissa ja laskimoissa.

Muita diagnostisia testejä voivat olla:

• Sydämen ultraäänitutkimus (kaikukardiogrammi)
• Magneettien käyttäminen sydämen kuvien luomiseen (MRI)
• Sydämen CAT-skannaus

Pieni fisteli, joka ei aiheuta oireita, ei useinkaan tarvitse hoitoa. Jotkut pienet fistulat sulkeutuvat itsestään. Usein, vaikka ne eivät sulkeudu, ne eivät koskaan aiheuta oireita tai tarvitsevat hoitoa.

Imeväisillä, joilla on suurempi fisteli, on tehtävä leikkaus epänormaalin yhteyden sulkemiseksi. Kirurgi sulkee paikan laastarilla tai ompeleilla.

Toinen hoitovaihtoehto liittää aukon ilman leikkausta käyttämällä erityistä johtoa (kela), joka työnnetään sydämeen pitkällä, ohuella putkella, jota kutsutaan katetriksi. Lasten toimenpiteen jälkeen fisteli sulkeutuu useimmiten.

Lapset, joilla on leikkaus, pärjäävät yleensä hyvin, vaikka pieni osa saattaa joutua leikkaamaan uudelleen. Useimmilla ihmisillä, joilla on tämä tila, on normaali elinikä.

Komplikaatioita ovat:

• Epänormaali sydämen rytmi (rytmihäiriöt)
• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Fistelin avautuminen (repeämä)
• Huono happi sydämelle

Komplikaatiot ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä.

Palveluntarjoajasi diagnosoi sepelvaltimon fistelin useimmiten kokeen aikana. Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on tämän tilan oireita.

Ei ole tunnettua tapaa estää tätä tilaa.

Synnynnäinen sydänvika - sepelvaltimon fisteli; Syntymävika sydän - sepelvaltimon fisteli

• Sepelvaltimon angiografia
• Sepelvaltimon fisteli

Basu SK, Dobrolet NC. Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset viat. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 75.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Asyanoottinen synnynnäinen sydänsairaus: vasemmalta oikealle shuntti vaurioita. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 453.

Therrien J, Marelli AJ. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsipotilailla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.