Korkea verenpaine imeväisillä

Korkea verenpaine (hypertensio) on veren voiman lisääntyminen kehon valtimoita vastaan. Tämä artikkeli keskittyy imeväisten korkeaan verenpaineeseen.

Verenpaine mittaa kuinka kovaa sydän toimii ja kuinka terveitä valtimot ovat. Jokaisessa verenpaineen mittauksessa on kaksi numeroa:

• Ensimmäinen (ylin) luku on systolinen verenpaine, joka mittaa veren voimaa, joka vapautuu, kun sydän lyö.
• Toinen (alin) luku on diastolinen paine, joka mittaa valtimoiden painetta sydämen ollessa levossa.

Verenpaineen mittaukset kirjoitetaan tällä tavalla: 120/80. Yksi tai molemmat näistä numeroista voivat olla liian korkeita.

Useat tekijät vaikuttavat verenpaineeseen, mukaan lukien:

• Hormonit
• Sydämen ja verisuonten terveys
• Munuaisten terveys

Imeväisten korkea verenpaine voi johtua syntymässä olevasta munuais- tai sydänsairaudesta (synnynnäinen). Yleisiä esimerkkejä ovat:

• Aortan koarktataatio (sydämen aortan suurten verisuonten kaventuminen)
• Patentoitu ductus arteriosus (aortan ja keuhkovaltimon välinen verisuoni, jonka pitäisi sulkeutua syntymän jälkeen, mutta pysyä auki)
• Keuhkoputkien dysplasia (keuhkosairaus, joka vaikuttaa vastasyntyneisiin vauvoihin, jotka joko laitettiin hengityslaitteeseen syntymän jälkeen tai syntyivät hyvin aikaisin)
• Munuaissairaus, johon liittyy munuaiskudos
• Munuaisvaltimon ahtauma (munuaisen pääverisuonten kaventuminen)

Vastasyntyneillä vauvoilla korkea verenpaine johtuu usein verihyytymästä munuaisen verisuonessa, joka on napan valtimon katetrin komplikaatio.

Muita imeväisten korkean verenpaineen syitä voivat olla:

• Tietyt lääkkeet
• Altistuminen laittomille huumeille, kuten kokaiinille
• Tietyt kasvaimet
• Perinnölliset olosuhteet (perheissä esiintyvät ongelmat)
• Kilpirauhasen ongelmat

Verenpaine nousee, kun vauva kasvaa. Vastasyntyneen keskimääräinen verenpaine on 64/41. 1 kuukauden - 2 vuoden ikäisen lapsen keskimääräinen verenpaine on 95/58. On normaalia, että nämä luvut vaihtelevat.

Useimmilla vauvoilla, joilla on korkea verenpaine, ei ole oireita. Sen sijaan oireet voivat liittyä korkeaan verenpaineeseen johtavaan tilaan. Näitä oireita voivat olla:

• Sinertävä iho
• Epäonnistuminen kasvaa ja lihoa
• Usein virtsateiden infektiot
• Vaalea iho (kalpeus)
• Nopea hengitys

Oireita, joita voi ilmetä, jos vauvalla on erittäin korkea verenpaine, ovat:

• Ärsyttävyys
• Kohtaukset
• Vaikeuksia hengittää
• Oksentelu

Useimmissa tapauksissa ainoa merkki korkeasta verenpaineesta on itse verenpaineen mittaus.

Merkkejä erittäin korkeasta verenpaineesta ovat:

• Sydämen vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Nopea pulssi

Imeväisten verenpaine mitataan automaattisella laitteella.

Jos syynä on aortan koarktataatio, jaloissa voi olla vähentyneitä pulsseja tai verenpainetta. Napsautus voidaan kuulla, jos kaksisuuntainen aortan venttiili esiintyy koarktation yhteydessä.

Muut testit korkean verenpaineen vauvoilla yrittävät löytää ongelman syyn. Tällaisia ​​testejä voivat olla:

• Laboratoriotestit, mukaan lukien veri- ja virtsakokeet
• Rintakehä rintakehässä tai vatsassa
• Ultraäänitutkimukset, mukaan lukien sydämen ultraäänitutkimus (kaikukardiogrammi) ja munuaiset
• MRI verisuonia
• Erityinen röntgentyyppi, joka käyttää väriainetta verisuonten tarkasteluun (angiografia)

Hoito riippuu lapsen korkean verenpaineen syystä. Hoito voi sisältää:

• Dialyysi munuaisten vajaatoiminnan hoitoon
• Lääkkeet verenpaineen alentamiseksi tai sydämen pumppaamiseksi paremmin
• Leikkaus (mukaan lukien elinsiirtoleikkaus tai koarktation korjaus)

Kuinka hyvin vauva tekee, riippuu korkean verenpaineen syystä ja muista tekijöistä, kuten:

• Muut vauvan terveysongelmat
• Onko vahinkoa (kuten munuaisvaurioita) tapahtunut korkean verenpaineen seurauksena

Hoitamaton korkea verenpaine voi johtaa:

• Sydän- tai munuaisten vajaatoiminta
• Elinvaurio
• Kohtaukset

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos vauva:

• Ei kasva ja painonnousu
• On sinertävä iho
• Onko usein virtsateiden infektioita
• Näyttää ärtyisältä
• Renkaat helposti

Vie vauva päivystykseen, jos vauva:

• Onko kouristuksia
• Ei vastaa
• Oksentelee jatkuvasti

Joitakin korkean verenpaineen syitä esiintyy perheissä. Keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen raskautta, jos sinulla on suvussa:

• Synnynnäinen sydänsairaus
• Korkea verenpaine
• Munuaissairaus

Keskustele myös palveluntarjoajan kanssa ennen raskaaksi tulemista, jos otat lääkkeitä terveysongelmiin. Altistuminen tietyille kohdussa oleville lääkkeille voi lisätä vauvasi riskiä kehittää ongelmia, jotka voivat johtaa korkeaan verenpaineeseen.

Hypertensio - imeväiset

• Napakatetri
• Aortan coarctation

Flynn JT. Vastasyntyneen verenpaine. Julkaisussa: Gleason CA, Juul SE, toim. Averyn vastasyntyneen taudit. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 93.

Macumber IR, Flynn JT. Systeeminen hypertensio. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 472.

Sinha MD, Reid C.Systeeminen hypertensio. Julkaisussa: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K et ai., Toim. Andersonin lasten kardiologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 60.