Aivojen aneurysman korjaus

Aivojen aneurysman korjaus on leikkaus aneurysman korjaamiseksi. Tämä on heikko alue verisuonten seinämässä, joka aiheuttaa aluksen pullistumisen tai ilmapallon ulos ja joskus puhkeamisen (repeämisen). Se voi aiheuttaa:

• Verenvuoto aivojen selkäydinnesteestä (CSF) aivojen ympärillä (kutsutaan myös subaraknoidiseksi verenvuodoksi)
• Verenvuoto aivoihin, joka muodostaa verikokoelman (hematoma)

Aneurysman korjaamiseen on kaksi yleistä menetelmää:

• Leikkaus tehdään avoimen kraniotomian aikana.
• Endovaskulaarinen korjaus (leikkaus), useimmiten käyttämällä kelaa tai kelausta ja stenttiä (mesh-putket), on vähemmän invasiivinen ja yleisempi tapa aneurysmien hoitoon.

Aneurysman leikkauksen aikana:

• Sinulle annetaan yleisanestesia ja hengitysputki.
• Päänahka, kallo ja aivojen peitteet avautuvat.
• Metallinen pidike asetetaan aneurysman pohjaan (kaulaan) estämään sen murtuminen (halkeaminen).

Aneurysman endovaskulaarisen korjauksen (leikkauksen) aikana:

• Sinulla voi olla yleisanestesia ja hengitysputki. Tai sinulle voidaan antaa lääkettä rentoutumiseen, mutta ei tarpeeksi nukahtamiseen.
• Katetri ohjataan pienen leikkauksen kautta nivusiin valtimoon ja sitten aivojesi verisuonelle, jossa aneurysma sijaitsee.
• Kontrastiaine ruiskutetaan katetrin läpi. Tämän avulla kirurgi voi tarkastella valtimoita ja aneurysmaa leikkaussalin näytöllä.
• Ohut metallilanka asetetaan aneurysmaan. Sitten ne kelautuvat verkkopalloksi. Tästä syystä menettelyä kutsutaan myös kelaukseksi. Tämän kelan ympärille muodostuvat verihyytymät estävät aneurysman puhkeamista ja verenvuotoa. Joskus myös stenttejä (verkkoputkia) laitetaan pitämään kelat paikallaan ja varmistamaan, että verisuoni pysyy auki.
• Menettelyn aikana ja heti sen jälkeen sinulle voidaan antaa verenohennetta, kuten hepariinia, klopidogreelia tai aspiriinia. Nämä lääkkeet estävät vaarallisten verihyytymien muodostumisen stentissä.

Jos aneurysma aivoissa hajoaa (repeää), se on hätätilanne, joka tarvitsee lääkehoitoa sairaalassa. Usein murtuma hoidetaan leikkauksella, erityisesti endovaskulaarisella leikkauksella.

Henkilöllä voi olla keskeytymätön aneurysma ilman oireita. Tällainen aneurysma voi löytyä, kun aivojen MRI- tai CT-skannaus tehdään toisesta syystä.

• Kaikkia aneurysmoja ei tarvitse hoitaa heti. Aneurysmeja, jotka eivät ole koskaan vuotaneet verta, varsinkin jos ne ovat hyvin pieniä (suurimmillaan alle 3 mm), ei tarvitse hoitaa heti. Nämä hyvin pienet aneurysmat eivät todennäköisesti repeydy.
• Kirurgi auttaa sinua päättämään, onko turvallisempaa tehdä leikkaus aneurysman estämiseksi ennen kuin se voi avautua tai seurata aneurysmaa toistuvalla kuvantamisella, kunnes leikkaus on tarpeen. Jotkut pienet aneurysmat eivät koskaan tarvitse leikkausta.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektiot

Aivoleikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymä tai verenvuoto aivoissa tai niiden ympärillä
• Aivojen turvotus
• Infektio aivoissa tai aivojen ympärillä olevissa osissa, kuten kallo tai päänahka
• Kohtaukset
• Aivohalvaus

Minkä tahansa aivojen alueen leikkaus voi aiheuttaa lieviä tai vaikeita ongelmia. Ne voivat kestää jonkin aikaa tai ne eivät voi mennä pois.

Merkkejä aivojen ja hermoston (neurologisista) ongelmista ovat:

• Käyttäytyminen muuttuu
• Sekavuus, muistiongelmat
• Tasapainon tai koordinaation menetys
• Tunnottomuus
• Ongelmia huomatessasi asioita ympärilläsi
• Puheongelmat
• Näköongelmat (sokeudesta sivunäköön)
• Lihas heikkous

Tämä menettely tehdään usein hätätilanteessa. Jos se ei ole hätätilanne:

• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä tai yrttejä käytät ja jos olet juonut paljon alkoholia.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauksen aamuna.
• Yritä lopettaa tupakointi.
• Noudata ohjeita syömättä ja juomatta ennen leikkausta.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Aneurysman endovaskulaarisen korjauksen sairaalahoito voi olla niin lyhyt kuin 1-2 päivää, jos vuotoa ei ollut ennen leikkausta.

Sairaalan oleskelu kraniotomian ja aneurysman leikkaamisen jälkeen on yleensä 4-6 päivää. Jos on verenvuotoa tai muita ongelmia, kuten supistuneet verisuonet aivoissa tai nesteen kertyminen aivoihin, sairaalahoito voi kestää 1-2 viikkoa tai pidempään.

Sinulla on todennäköisesti aivojen verisuonten kuvantamistestit (angiogrammi) ennen kuin sinut lähetetään kotiin ja mahdollisesti kerran vuodessa muutaman vuoden ajan.

Noudata ohjeita kotihoidosta.

Kysy lääkäriltäsi, onko sinulle turvallista tehdä kuvantamistestejä, kuten angiogrammi, CT-angiogrammi tai pään magneettikuvaus tulevaisuudessa.

Menestyneen verenvuodon aneurysman leikkauksen jälkeen on harvinaista, että se vuotaa uudelleen.

Näkymät riippuvat myös siitä, johtuiko aivovaurio verenvuodosta ennen leikkausta, leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Suurimman osan ajasta leikkaus voi estää aivojen aneurysman, joka ei ole aiheuttanut oireita, suurentumista ja avautumista.

Sinulla voi olla useampi kuin yksi aneurysma tai kelattu aneurysma saattaa kasvaa takaisin. Käämin korjaamisen jälkeen palveluntarjoajasi tulee nähdä sinut joka vuosi.

Aneurysman korjaus - aivot; Aivojen aneurysman korjaus; Kelaaminen; Sakulaarisen aneurysman korjaus; Marjan aneurysman korjaus; Fusiformisen aneurysman korjaus; Leikkaava aneurysman korjaus; Endovaskulaarisen aneurysman korjaus - aivot; Subaraknoidinen verenvuoto - aneurysma

• Aivojen aneurysman korjaus - vastuuvapaus
• Aivoleikkaus - vastuuvapaus
• Lihasten spastisuuden tai kouristusten hoito
• Viestintä afasiasta kärsivän kanssa
• Viestintä dysartriasta kärsivän kanssa
• Dementia ja ajo
• Dementia - käyttäytyminen ja unihäiriöt
• Dementia - päivittäinen hoito
• Dementia - turvassa kotona
• Lasten epilepsia - vastuuvapaus
• Aivohalvaus - vastuuvapaus
• Nielemisongelmat

Altschul D, Vats T, Unda S.Aivojen aneurysmien endovaskulaarinen hoito. Julkaisussa: Ambrosi PB, toim. Uusi näkemys aivoverisuonitauteista - päivitetty kattava katsaus. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: luku: 11. Arvosteltu 1. elokuuta 2019. Pääsy 18. toukokuuta 2020.

American Stroke Association -sivusto. Mitä sinun pitäisi tietää aivojen aneurysmista. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Päivitetty 5. joulukuuta 2018. Käytetty 10. heinäkuuta 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Kirurginen päätöksenteko kallonsisäisten aneurysmien hoitoon. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 379.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke -sivusto. Aivojen aneurysmien tietolomake.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Päivitetty 13. maaliskuuta 2020. Pääsy 10. heinäkuuta 2020.

Spears J, Macdonald RL. Subaraknoidisen verenvuodon perioperatiivinen hallinta. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 380.