Foraminotomia

Foraminotomia on leikkaus, joka laajentaa selkäsi aukkoa, jossa hermojuuret lähtevät selkäydinkanavastasi. Sinulla voi olla kaventunut hermoaukko (foraminaalinen ahtauma).

Foraminotomia poistaa paineen selkärangastasi tulevasta hermosta. Tämä vähentää kipuasi. Foraminotomia voidaan suorittaa millä tahansa selkärangan tasolla.

Nukut ja et tunne kipua (yleisanestesia).

Leikkauksen aikana:

• Yleensä makaat vatsallasi tai istut leikkauspöydällä. Leikkaus (viilto) tehdään selkärangan takaosaan. Viillon pituus riippuu siitä, kuinka paljon selkärangastasi leikataan.
• Iho, lihakset ja nivelsiteet siirretään sivulle. Kirurgi voi käyttää kirurgista mikroskooppia nähdäksesi selkäsi.
• Osa luusta leikataan tai ajetaan pois hermojuuren aukon (foramen) avaamiseksi. Levynpalaset poistetaan.
• Muu luu voidaan myös poistaa nikamien takaosasta, jotta saadaan enemmän tilaa (laminotomia tai laminektomia).
• Kirurgi voi tehdä selkäydinfuusion varmistaakseen, että selkäranka on vakaa leikkauksen jälkeen.
• Lihakset ja muut kudokset asetetaan takaisin paikalleen. Iho ommellaan yhteen.

Nippu hermoja (hermojuuri) jättää selkäytimen selkäydin aukkojen kautta. Näitä aukkoja kutsutaan hermosoluiksi. Kun hermojuuren aukot kapenevat, se voi painostaa hermostasi. Tätä tilaa kutsutaan selkärangan eturauhasen ahtaumaksi.

Tätä leikkausta voidaan harkita, jos sinulla on vakavia oireita, jotka häiritsevät päivittäistä elämääsi. Oireita ovat:

• Kipu, joka voi tuntua reidessä, vasikassa, alaselässä, olkapäässä, käsivarsissa tai käsissä. Kipu on usein syvä ja tasainen.
• Kipu tiettyjä aktiviteetteja tai kehon liikuttamista tietyllä tavalla.
• Tunnottomuus, kihelmöinti ja lihasheikkous.
• Ongelmia kävelemisessä tai esineiden pitämisessä.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Foraminotomian riskit ovat:

• Infektio haavan tai selkärangan luissa
• Selkärangan vaurio, aiheuttaen heikkoutta, kipua tai tunteen menetystä
• Osittainen tai ei lievitys kivusta leikkauksen jälkeen
• Selkäkipujen paluu tulevaisuudessa

Sinulla on MRI varmistaaksesi, että foraminaalinen ahtauma aiheuttaa oireitasi.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tämä sisältää lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Valmistaudu kotiin, kun poistut sairaalasta leikkauksen jälkeen.
• Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Paraneminen on hitaampaa eikä mahdollisesti niin hyvä, jos jatkat tupakointia. Kysy lääkäriltäsi apua.
• Leikkausta edeltävän viikon ajan sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö. Jotkut näistä lääkkeistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn). Jos käytät varfariinia (Coumadin), dabigatraania (Pradaxa), apiksabaania (Eliquis), rivaroksabaania (Xarelto) tai klopidogreeliä (Plavix), keskustele kirurgisi kanssa ennen kuin lopetat tai muutat näiden lääkkeiden käyttöä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua käymään tavallisen lääkärin luona.
• Keskustele kirurgiisi kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
• Kysy kirurgiltasi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Kerro kirurgillesi heti, jos saat kylmän, flunssa, kuume, herpes puhkeamisen tai muita sairauksia.
• Haluat ehkä käydä fysioterapeutin luona ennen leikkausta tehtävissä harjoituksissa ja harjoittaa kainalosauvoja.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-12 tuntia ennen menettelyä.
• Ota lääkkeet, joita kirurgi käski sinun ottaa pienellä annoksella vettä.
• Tuo keppi, kävelijä tai pyörätuoli, jos sinulla on jo sellainen. Tuo mukaan myös kengät, joissa on tasainen, liukumaton pohja.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Käytät todennäköisesti pehmeää kaulan kaulusta myöhemmin, jos leikkaus oli kaulallasi. Suurin osa ihmisistä pystyy nousemaan sängystä ja istumaan 2 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen. Sinun on siirrettävä niskaasi varovasti.

Sinun pitäisi pystyä poistumaan sairaalasta leikkauksen jälkeisenä päivänä. Noudata kotona haavan ja selän hoitamista koskevia ohjeita.

Sinun pitäisi pystyä ajamaan viikon tai kahden sisällä ja jatkamaan kevyttä työtä 4 viikon kuluttua.

Selkärangan foraminaalisen ahtauman foraminotomia tarjoaa usein täydellisen tai jonkin verran helpotusta oireista.

Tulevat selkärangan ongelmat ovat mahdollisia ihmisille selkärangan leikkauksen jälkeen. Jos sinulla oli foraminotomia ja selkäydinfuusio, fuusion ylä- ja alapuolella olevalla selkärangalla voi olla ongelmia tulevaisuudessa.

Sinulla voi olla enemmän mahdollisuuksia tuleviin ongelmiin, jos tarvitset useamman kuin yhdenlaisen toimenpiteen foraminotomian (laminotomian, laminektomian tai selkäydinfuusion) lisäksi.

Nikamien välinen foramina; Selkäleikkaus - foraminotomia; Selkäkipu - foraminotomia; Stenoosi - foraminotomia

• Selkäleikkaus - vastuuvapaus

Bell GR. Laminotomia, laminektomia, laminoplastia ja foraminotomia. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Lannerangan selkärangan ahtauman kirurginen hoito. Julkaisussa: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, toim. Rothman-Simeone ja Herkowitzin The Spine. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 63.