Angioplastia ja stentin sijoittaminen - sydän

Angioplastia on toimenpide avata kapenevat tai tukkeutuneet verisuonet, jotka toimittavat verta sydämeen. Näitä verisuonia kutsutaan sepelvaltimoiksi.

Sepelvaltimon stentti on pieni metalliverkkoputki, joka laajenee sepelvaltimon sisällä. Stentti sijoitetaan usein angioplastian aikana tai heti sen jälkeen. Se auttaa estämään valtimon sulkeutumasta uudelleen. Lääkettä eluoivassa stentissä on lääkettä, joka estää valtimon sulkeutumisen pitkällä aikavälillä.

Ennen angioplastian aloittamista saat kipulääkettä. Sinulle voidaan antaa myös lääkettä, joka rentouttaa sinua, ja verta ohentavia lääkkeitä veritulpan muodostumisen estämiseksi.

Makaa pehmustetulla pöydällä. Lääkäri työntää joustavan putken (katetrin) valtimoon. Joskus katetri asetetaan käsivarteen tai ranteeseesi tai yläreunasi (nivus) alueelle. Olet hereillä toimenpiteen aikana.

Lääkäri käyttää eläviä röntgenkuvia ohjaamaan katetrin huolellisesti sydämeesi ja valtimoihisi. Nestekontrasti (joskus nimeltään "väriaine") ruiskutetaan kehoosi korostamaan verenkiertoa valtimoiden läpi. Tämä auttaa lääkäriä näkemään mahdolliset verisuonitukokset, jotka johtavat sydämeesi.

Ohjauslanka siirretään tukokseen ja sen yli. Ilmapallokatetri työnnetään ohjauskaapelin yli ja tukokseen. Päässä oleva ilmapallo puhalletaan (täytetään). Tämä avaa tukkeutuneen astian ja palauttaa oikean verenkierron sydämeen.

Teräsverkkoputki (stentti) voidaan sitten asettaa tälle tukkeutuneelle alueelle. Stentti työnnetään yhdessä pallokatetrin kanssa. Se laajenee, kun ilmapallo täytetään. Stentti jätetään sinne valtimon pitämiseksi auki.

Stentti on melkein aina päällystetty lääkkeellä (kutsutaan lääkettä eluoivaksi stentiksi). Tämän tyyppinen stentti voi vähentää valtimon sulkeutumisen mahdollisuutta tulevaisuudessa.

Valtimot voivat kaventua tai tukkeutua plakkiksi kutsuttujen kerrostumien avulla. Plakin koostuu rasvasta ja kolesterolista, joka kerääntyy valtimon seinämien sisäpuolelle. Tätä tilaa kutsutaan valtimoiden kovettumiseksi (ateroskleroosi).

Angioplastiaa voidaan käyttää seuraavien hoitoon:

• Tukos sepelvaltimossa sydänkohtauksen aikana tai sen jälkeen
• Yhden tai useamman sepelvaltimon tukkeutuminen tai kaventuminen, mikä voi johtaa huonoon sydämen toimintaan (sydämen vajaatoiminta)
• Kapenemat, jotka vähentävät verenkiertoa ja aiheuttavat jatkuvaa rintakipua (angina pectoris), jota lääkkeet eivät hallitse

Kaikkia tukoksia ei voida hoitaa angioplastialla. Jotkut ihmiset, joilla on useita tukoksia tai tukoksia tietyissä paikoissa, saattavat tarvita sepelvaltimoiden ohitusleikkausta.

Angioplastia on yleensä turvallista, mutta kysy lääkäriltäsi mahdollisista komplikaatioista. Angioplastian ja stentin sijoittamisen riskit ovat:

• Allerginen reaktio lääkettä eluoivassa stentissä käytetylle lääkkeelle, stenttimateriaalille (hyvin harvinainen) tai röntgensäteelle
• Verenvuoto tai hyytyminen alueella, johon katetri asetettiin
• Verihyytymä
• Stentin sisäosan tukkeutuminen (stentin restenoosi). Tämä voi olla hengenvaarallinen.
• Sydänventtiilin tai verisuonen vaurio
• Sydänkohtaus
• Munuaisten vajaatoiminta (suurempi riski ihmisillä, joilla on jo munuaisongelmia)
• Epäsäännöllinen syke (rytmihäiriöt)
• Aivohalvaus (tämä on harvinaista)

Angioplastia suoritetaan usein, kun menet sairaalaan tai ensiapuun rintakipua tai sydänkohtauksen jälkeen. Jos sinut otetaan sairaalaan angioplastiaa varten:

• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.
• Sinua pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-8 tuntia ennen testiä.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi käski ottaa pienellä annoksella vettä.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet allerginen äyriäisille, sinulla on aiemmin ollut huono reaktio varjoaineeseen tai jodiin, käytät Viagraa tai olet tai saatat olla raskaana.

Keskimääräinen sairaalahoito on 2 päivää tai vähemmän. Joidenkin ihmisten ei tarvitse edes jäädä yöksi sairaalaan.

Yleensä ihmiset, joilla on angioplastia, pystyvät kävelemään muutamassa tunnissa toimenpiteen jälkeen sen mukaan, miten toimenpide sujui ja mihin katetri asetettiin. Täydellinen toipuminen kestää viikon tai vähemmän. Sinulle annetaan tietoa siitä, miten hoidat itseäsi angioplastian jälkeen.

Useimmille ihmisille angioplastia parantaa suuresti verenkiertoa sepelvaltimon ja sydämen läpi. Se voi auttaa välttämään sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) tarvetta.

Angioplastia ei paranna valtimoiden tukoksen syytä. Valtimoosi voivat jälleen kapeita.

Seuraa sydämesi terveellistä ruokavaliota, liikuntaa, lopeta tupakointi (jos tupakoit) ja vähennä stressiä pienentäessäsi mahdollisuuksiasi saada toinen tukkeutunut valtimo. Palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi tai verenpaineen hallitsemiseksi. Näiden vaiheiden suorittaminen voi auttaa vähentämään ateroskleroosin komplikaatioiden mahdollisuutta.

PCI; Perkutaaninen sepelvaltimointerventio; Ilmapallo-angioplastia; Sepelvaltimo- angioplastia; Sepelvaltimon angioplastia; Perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia; Sydämen valtimon laajeneminen; Angina - stentin sijoittaminen; Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä - stentin sijoittaminen; Sepelvaltimotauti - stentin sijoittaminen; CAD - stenttien sijoitus; Sepelvaltimotauti - stentin sijoittaminen; ACS - stentin sijoitus; Sydänkohtaus - stentin sijoittaminen; Sydäninfarkti - stentin sijoittaminen; MI - stentin sijoittaminen; Sepelvaltimon revaskularisaatio - stentin sijoittaminen

• Sepelvaltimon stentti

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et ai. Vuoden 2014 AHA / ACC-ohje potilaille, joilla on ei-ST-koholla olevia akuutteja sepelvaltimo-oireyhtymiä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et ai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS keskittyi vakaa iskeemistä sydänsairautta sairastavien potilaiden diagnosointia ja hoitoa koskevan ohjeistuksen päivitykseen. Verenkierto. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutaaninen sepelvaltimointerventio. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 62.

Huomenna DA, de Lemos JA. Vakaa iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et ai. Vuoden 2013 ACCF / AHA-ohje ST-kohonneen sydäninfarktin hallitsemiseksi: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. Verenkierto. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.