Polven osteotomia

Polven osteotomia on leikkaus, johon liittyy leikkaus johonkin alaraajan luista. Tämä voidaan tehdä niveltulehduksen oireiden lievittämiseksi säätämällä jalkaa.

Leikkauksia on kahdenlaisia:

• Sääriluun osteotomia on leikkaus, joka tehdään sääriluulle polven suojuksen alapuolelle.
• Reisiluun osteotomia on leikkaus, joka tehdään reiden luuhun polven suojuksen yläpuolelle.

Leikkauksen aikana:

• Tulet olemaan kivuton leikkauksen aikana. Saatat saada selkäydin- tai epiduraalipuudutusta sekä lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan. Saatat myös saada yleisanestesiaa, jossa nukut.
• Kirurgi leikkaa 4-5 tuumaa (10-13 senttimetriä) alueelle, jolla osteotomia tehdään.
• Kirurgi voi poistaa sääriluusi kiilan polven terveen puolen alapuolelta. Tätä kutsutaan sulkukiilan osteotomiaksi.
• Kirurgi voi myös avata kiilan polven tuskalliselle puolelle. Tätä kutsutaan avaavan kiilan osteotomiaksi.
• Niittejä, ruuveja tai levyjä voidaan käyttää osteotomiatyypistä riippuen.
• Saatat tarvita luusiirteen kiilan täyttämiseksi.

Useimmissa tapauksissa toimenpide kestää 1 - 1 1/2 tuntia.

Polven osteotomia tehdään polven niveltulehduksen oireiden hoitamiseksi. Se tehdään, kun muut hoidot eivät enää tarjoa helpotusta.

Niveltulehdus vaikuttaa useimmiten polven sisäosaan. Suurimman osan ajasta polven ulkopinta ei vaikuta, ellei sinulla ole ollut polvivammaa aiemmin.

Osteotomialeikkaus toimii siirtämällä paino pois polven vaurioituneesta osasta. Leikkauksen onnistumiseksi polven sivulla, johon paino siirretään, pitäisi olla vähän tai ei lainkaan niveltulehdusta.

Anestesian tai leikkauksen riskit ovat:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto
• Infektio

Muita tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Verihyytymä jalassa.
• Verisuonen tai hermon loukkaantuminen.
• Infektio polvinivelessä.
• Polven jäykkyys tai polvinivel, joka ei ole hyvin kohdistettu.
• Jäykkyys polvessa.
• Lisää leikkausta vaativan kiinnityksen epäonnistuminen.
• Osteotomian paranemisen epäonnistuminen. Tämä voi vaatia enemmän leikkausta tai hoitoa.

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin), ja muut lääkkeet.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia - enemmän kuin 1 tai 2 juomaa päivässä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajiltasi apua. Tupakointi voi hidastaa haavan ja luiden paranemista.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-12 tuntia ennen toimenpidettä.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi käski ottaa pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Osteotomian avulla voit ehkä viivyttää polven korvaamisen tarvetta jopa 10 vuoden ajan, mutta pysyt silti aktiivisena oman polvinivelesi kanssa.

Sääriluun osteotomia voi saada sinut näyttämään "polvistuneelta". Reisiluun osteotomia voi saada sinut näyttämään "jousijalkaiselta".

Sinulle asennetaan ahdin, joka rajoittaa polvesi liikuttamista palautumisjakson aikana. Ahdin voi myös auttaa pitämään polven oikeassa asennossa.

Sinun on käytettävä kainalosauvoja vähintään 6 viikkoa. Aluksi sinua saatetaan pyytää olemaan asettamatta mitään painoa polvellesi. Kysy palveluntarjoajalta, milloin on hyvä kävellä leikkauksen saaneen jalan painolla. Näet fysioterapeutin auttamaan sinua harjoitteluohjelmassa.

Täydellinen toipuminen voi kestää useita kuukausia vuoteen.

Sääriluun proksimaalinen osteotomia; Sivusuuntainen sulkukiilan osteotomia; Korkea sääriluun osteotomia; Distaalinen reisiluun osteotomia; Niveltulehdus - osteotomia

• Sääriluun osteotomia - sarja

Crenshaw AH. Pehmytkudosmenettelyt ja korjaavat osteotomiat polven ympärillä. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Polven osteotomiat. Julkaisussa: Scott WN, toim. Polvi Insall & Scott Surgery. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 121.