Selkäytimen stimulaatio

Selkäytimen stimulaatio on kivun hoito, joka käyttää lievää sähkövirtaa estämään selkärangan hermoimpulssit.

Koelektrodi asetetaan ensin, jotta voidaan nähdä, auttaako se kipua.

• Ihosi tuntuu paikallispuudutuksella.
• Johdot (johtimet) sijoitetaan ihosi alle ja venytetään selkäytimen päällä olevaan tilaan.
• Nämä johdot liitetään pieneen virtageneraattoriin kehosi ulkopuolella, jota kannat kuin matkapuhelinta.
• Menettely kestää noin tunnin. Voit mennä kotiin, kun johtimet on asetettu.

Jos hoito vähentää suuresti kipua, sinulle tarjotaan pysyvä generaattori. Generaattori istutetaan muutama viikko myöhemmin.

• Nukut ja kivuton yleisanestesiassa.
• Generaattori työnnetään vatsasi tai pakarasi ihon alle pienellä kirurgisella leikkauksella.
• Menettely kestää noin 30-45 minuuttia.

Generaattori toimii paristoilla. Jotkut paristot ovat ladattavia. Toiset kestävät 2-5 vuotta. Tarvitset uuden leikkauksen pariston vaihtamiseksi.

Lääkäri voi suositella tätä menettelyä, jos sinulla on:

• Selkäkipu, joka jatkuu tai pahenee, jopa leikkauksen jälkeen sen korjaamiseksi
• Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä (CRPS)
• Pitkäaikainen (krooninen) selkäkipu, käsivarsien tai jalkojen kanssa tai ilman
• Hermokipu tai tunnottomuus käsissä tai jaloissa
• Aivojen ja selkäytimen limakalvon turvotus (tulehdus)

SCS: ää käytetään, kun olet kokeillut muita hoitoja, kuten lääkkeitä ja liikuntaa, eivätkä ne ole toimineet.

Tämän leikkauksen riskit sisältävät minkä tahansa seuraavista:

• Aivo-selkäydinnesteiden (CSF) vuoto ja selkärangan päänsäryt
• Selkärangasta tulevien hermojen vaurio, joka aiheuttaa halvaantumista, heikkoutta tai kipua, joka ei mene pois
• Akun tai elektrodin infektio (jos näin tapahtuu, laitteisto on yleensä poistettava)
• Generaattorin tai johtimien liike tai vaurio, joka vaatii enemmän leikkausta
• Kipu leikkauksen jälkeen
• Stimulaattorin toimintaan liittyvät ongelmat, kuten liian voimakkaan signaalin lähettäminen, pysähtyminen ja käynnistäminen tai heikon signaalin lähettäminen
• Stimulaattori ei välttämättä toimi
• Veren tai nesteen kerääminen aivojen peitteen (dura) ja aivojen pinnan välillä

SCS-laite voi häiritä muita laitteita, kuten sydämentahdistimia ja defibrillaattoreita. Kun SCS on istutettu, et ehkä pysty enää saamaan magneettikuvaa. Keskustele tästä terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Kerro menettelyä tekevälle palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Näitä ovat lääkkeet ja lisäravinteet, jotka ostit ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Valmista kotisi, kun palaat sairaalasta.
• Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava tupakointi. Paraneminen on hitaampaa ja mahdollisesti ei niin hyvä, jos jatkat tupakointia. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamiseen.
• Viikkoa ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeet. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Niihin kuuluvat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn).
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, palveluntarjoajasi pyytää sinua käymään lääkäreissä, jotka hoitavat sinua näistä ongelmista.
• Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Noudata ohjeita siitä, ettet syö tai juo mitään ennen toimenpidettä. Ota lääkkeet, joita kirurgi käski sinun ottaa pienellä annoksella vettä.
• Tuo keppi, kävelijä tai pyörätuoli, jos sinulla on jo sellainen. Tuo mukaan myös kengät, joissa on tasainen, liukumaton pohja.

Kun pysyvä generaattori on asetettu, kirurginen leikkaus suljetaan ja peitetään sidoksella. Sinut viedään elvytyshuoneeseen heräämään anestesiasta.

Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä, mutta kirurgi saattaa haluta sinun yöpyvän sairaalassa. Sinulle opetetaan hoitamaan leikkauskohtaasi.

Sinun tulisi välttää raskasta nostamista, taipumista ja kiertymistä parantumisen aikana. Kevyt liikunta, kuten kävely, voi olla hyödyllistä palautumisen aikana.

Menettelyn jälkeen sinulla saattaa olla vähemmän selkäkipuja eikä sinun tarvitse ottaa niin paljon kipulääkkeitä. Mutta hoito ei paranna selkäkipua tai käsittele kivun lähdettä. Stimulaattoria voidaan säätää myös hoitovasteen mukaan.

Neurostimulaattori; SCS; Neuromodulaatio; Selkäpylvään stimulaatio; Krooninen selkäkipu - selkärangan stimulaatio; Monimutkainen alueellinen kipu - selkärangan stimulaatio; CRPS - selkärangan stimulaatio; Epäonnistunut selkäleikkaus - selkärangan stimulaatio

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Krooninen kipu, epäonnistunut selkäkirurgiaoireyhtymä ja hoito. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 177.

Dinakar P. kivunhoidon periaatteet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 54.

Sagher O, Levin EL. Selkäytimen stimulaatio. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 178.