Sisäinen etsintä tai sulkeminen

Kun sinulla on avoin sydänleikkaus, kirurgi tekee leikkauksen (viillon), joka kulkee rintaluutasi (rintalastan) keskiosaa pitkin. Viilto paranee yleensä itsestään. Mutta joskus on komplikaatioita, jotka vaativat hoitoa.

Kaksi haavan komplikaatiota, joita voi tapahtua 30 päivän sisällä avoimen sydämen leikkauksesta, ovat:

• Haavan tai rintaluun infektio. Oireet voivat olla mätä viillossa, kuume tai väsymys ja sairaus.
• Rintalasta jakautuu kahteen osaan. Rintalasta ja rinta muuttuvat epävakaiksi. Saatat kuulla rintalastasta napsahduksen, kun hengität, yskit tai liikkut.

Komplikaation hoitamiseksi kirurgi avaa leikkausalueen uudelleen. Menettely tehdään leikkaussalissa. Kirurgi:

• Irrottaa rintalastaa pitävät johdot yhdessä.
• Testaa haavan ihoa ja kudosta tartunnan merkkien etsimiseksi.
• Poistaa kuolleen tai tartunnan saaneen kudoksen haavasta (tyhjennä haava).
• Huuhtelee haavan suolavedellä.

Kun haava on puhdistettu, kirurgi voi sulkea haavan tai ei. Haava on täynnä sidosta. Sidosta vaihdetaan usein.

Tai kirurgi voi käyttää VAC-sidosta (tyhjiöavusteinen sulkeminen). Se on alipainekastike. Se lisää veren virtausta rintalastan ympäri ja parantaa paranemista.

VAC-sidoksen osat ovat:

• Tyhjiöpumppu
• Vaahtokappale leikattu haavaan sopivaksi
• Elektroniputki
• Selkeä sidos, joka on teipattu päälle

Vaahtokappale vaihdetaan 2-3 päivän välein.

Kirurgi saattaa laittaa sinulle rintavaljaat. Tämä tekee rintaluista vakaampia.

Voi kestää päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia, ennen kuin haava on puhdas, puhdas infektiosta ja lopulta paranee.

Kun tämä tapahtuu, kirurgi voi käyttää lihasläppää peittämään ja sulkemaan haavan. Läppä voidaan ottaa pakaroista, olkapäästä tai ylävartalosta.

Olet ehkä jo saanut haavanhoitoa tai hoitoa ja antibiootteja.

Rintahaavan etsintä- ja sulkemismenettelyihin sydänleikkauksen jälkeen on kaksi pääasiallista syytä:

• Päästä eroon infektiosta
• Vakaa rintalasta ja rinta

Jos kirurgi uskoo, että sinulla on infektio rintasi viillossa, tehdään yleensä seuraava:

• Näytteet otetaan viemäristä, ihosta ja kudoksesta
• Näyte rintalaudasta otetaan biopsiaa varten
• Verikokeet tehdään
• Sinulle arvioidaan, kuinka hyvin syöt ja saat ravinteita
• Sinulle annetaan antibiootteja

Vietät todennäköisesti ainakin muutaman päivän sairaalassa. Sen jälkeen joko menet:

• Koti ja seuranta kirurgisi kanssa. Sairaanhoitajat voivat tulla kotiisi auttamaan hoidossa.
• Hoitolaitokseen saadaksesi lisää apua toipumiselle.

Kummassakin paikassa saat antibiootteja useita viikkoja laskimoissasi (IV) tai suun kautta.

Nämä komplikaatiot voivat aiheuttaa ongelmia, kuten:

• Heikentynyt rintaseinä
• Pitkäaikainen (krooninen) kipu
• Keuhkojen toiminnan heikkeneminen
• Lisääntynyt kuoleman riski
• Lisää infektioita
• Toistettava tai tarkistettava menettely

VAC - tyhjiöavusteinen sulkeminen - rintahaava; Ikuinen kuivuminen; Sisäinen infektio

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiset komplikaatiot. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Rintalastahaavainfektioiden ehkäisy ja hallinta. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.