Leikkaus haimasyöpään

Haiman leikkaus tehdään haimasyövän hoitoon.

Haima sijaitsee mahalaukun takana, pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäisen osan) ja pernan välissä ja selkärangan edessä. Se auttaa ruoansulatuksessa. Haimassa on kolme osaa, joita kutsutaan pääksi (laajempi pää), keskiosaksi ja hännäksi. Koko haima tai osa siitä poistetaan syöpäkasvaimen sijainnista riippuen.

Suoritetaanko toimenpide laparoskooppisesti (käyttäen pientä videokameraa) vai robottileikkausta riippuen:

• Leikkauksen laajuus
• Kirurgisi suorittama kokemus ja leikkausten määrä
• Kokemus ja tehtyjen leikkausten määrä sairaalassa, jota aiot käyttää

Leikkaus tehdään sairaalassa yleisanestesiassa, joten olet unessa ja kivuton. Seuraavia leikkaustyyppejä käytetään haimasyövän kirurgisessa hoidossa.

Whipple-menettely - Tämä on yleisin haimasyövän leikkaus.

• Vatsasi leikataan ja haiman pää poistetaan.
• Myös sappirakko, sappitie ja osa pohjukaissuolesta (ohutsuolen ensimmäinen osa) otetaan pois. Joskus osa mahasta poistetaan.

Distaalinen haimanpoisto ja pernanpoisto - Tätä leikkausta käytetään useammin haiman keski- ja hännän kasvaimissa.

• Haiman keskimmäinen ja häntä poistetaan.
• Perna voidaan myös poistaa.

Yhteensä haiman poisto - Tätä leikkausta ei tehdä kovin usein. Koko haiman poistamisesta on vain vähän hyötyä, jos syöpä voidaan hoitaa poistamalla vain osa rauhasesta.

• Vatsasi leikataan ja koko haima poistetaan.
• Sappirakko, perna, osa pohjukaissuolesta ja läheiset imusolmukkeet poistetaan myös. Joskus osa mahasta poistetaan.

Lääkäri voi suositella kirurgista toimenpidettä haimasyövän hoitamiseksi. Leikkaus voi pysäyttää syövän leviämisen, jos kasvain ei ole kasvanut haiman ulkopuolella.

Leikkauksen ja anestesian riskit ovat yleensä:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Sydänongelmat
• Verenvuoto
• Infektio
• Verihyytymät jaloissa tai keuhkoissa

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Nesteiden vuoto haimasta, sappitiehyestä, mahasta tai suolesta
• Vatsan tyhjenemisongelmat
• Diabetes, jos keho ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia
• Painonpudotus

Tapaa lääkärisi varmistaaksesi, että lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydän- tai keuhkosairaudet, ovat hyvässä hallinnassa.

Lääkäri voi pyytää sinua tekemään nämä lääketieteelliset testit ennen leikkausta:

• Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit, maksa- ja munuaiskokeet)
• Rintakehän röntgenkuva tai EKG, joillekin ihmisille
• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) sapen ja haiman kanavien tutkimiseksi
• tietokonetomografia
• Ultraääni

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Sinua saatetaan pyytää väliaikaisesti lopettamaan verenohennuslääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) käyttö.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Tupakointi voi hidastaa paranemista. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta apua lopettamiseen.
• Kerro palveluntarjoajasi tiedosta mahdollisista kylmistä, flunssasta, kuumeesta, herpes puhkeamisesta tai muista sairauksista, joita sinulla voi olla ennen leikkausta. Jos sairastut, leikkaustasi voidaan joutua lykkäämään.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juomatta tai syömättä mitään useita tunteja ennen leikkausta.
• Ota kaikki lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Muista saapua ajoissa.

Useimmat ihmiset pysyvät sairaalassa 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen.

• Aluksi olet leikkausalueella tai tehohoidossa, jossa sinua voidaan tarkkailla tarkasti.
• Saat nesteitä ja lääkkeitä suonensisäisen (IV) katetrin kautta käsivarteen. Sinulla on putki nenässäsi.
• Sinulla on vatsakipua leikkauksen jälkeen. Saat kipulääkettä IV: n kautta.
• Vatsassasi voi olla viemäreitä estämään veren ja muun nesteen kertymistä. Putket ja viemärit poistetaan parantuessasi.

Kun olet mennyt kotiin:

• Noudata antamiasi purkaus- ja itsehoito-ohjeita.
• Sinulla on seurantakäynti lääkärisi kanssa 1-2 viikkoa sairaalasta poistumisen jälkeen. Muista pitää tämä tapaaminen.

Saatat tarvita jatkohoitoa leikkauksen jälkeen. Kysy lääkäriltäsi tilanteestasi.

Haiman leikkaus voi olla riskialtista. Jos leikkaus tehdään, sen tulisi tapahtua sairaalassa, jossa monet näistä toimenpiteistä suoritetaan.

Haiman haava-pohjukaissuolen poisto; Whipple-menettely; Avoin distaalinen haiman poisto ja pernan poisto; Laparoskooppinen distaalinen haiman poisto; Haiman haavamuoto

Jeesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Haiman karsinooma. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Haimasyöpä: kliiniset näkökohdat, arviointi ja hoito. Julkaisussa: Jarnagin WR, toim. Blumgartin maksan, sappiteiden ja haiman leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 62.

Shires GT, Wilfong LS. Haimasyöpä, kystiset haiman kasvaimet ja muut ei-endokriiniset haiman kasvaimet. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 60.