Charcot-jalka

Charcot-jalka on tila, joka vaikuttaa jalkojen ja nilkkojen luihin, niveliin ja pehmytkudokseen. Se voi kehittyä diabeteksen tai muiden hermovaurioiden aiheuttamien jalkojen hermovaurioiden seurauksena.

Charcot-jalka on harvinainen ja toimintahäiriö. Se on seurausta jalkojen hermovaurioista (perifeerinen neuropatia).

Diabetes on yleisin syy tämän tyyppiseen hermovaurioon. Tämä vaurio on yleisempää tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Kun verensokeritaso on korkea pitkään aikaan, jaloissa esiintyy sekä hermo- että verisuonivaurioita.

Hermovauriot vaikeuttavat jalkaan kohdistuvan paineen tai stressin havaitsemista. Tuloksena ovat jatkuvat pienet vammat jalkaa tukevissa luissa ja nivelsiteissä.

• Saatat kehittää luun stressimurtumia jaloissasi, mutta älä koskaan tiedä sitä.
• Murtuneella luulla kävelyn jatkaminen johtaa usein luiden ja nivelten vaurioihin.

Muita jalkavaurioihin johtavia tekijöitä ovat:

• Diabeteksen aiheuttama verisuonivaurio voi lisätä tai muuttaa jalkojen verenkiertoa. Tämä voi johtaa luukadoon. Jalkojen heikentyneet luut lisäävät murtumisriskiä.
• Jalkavammat osoittavat keholle tuottavan enemmän tulehdusta aiheuttavia kemikaaleja. Tämä edistää turvotusta ja luukato.

Varhaisia ​​jalkaoireita voivat olla:

• Lievä kipu ja epämukavuus
• Punoitus
• Turvotus
• Lämpö haavoittuneessa jalassa (huomattavasti lämpimämpi kuin toinen jalka)

Myöhemmissä vaiheissa jalan luut rikkoutuvat ja liikkuvat paikaltaan aiheuttaen jalan tai nilkan epämuodostumisen.

• Klassinen merkki Charcotista on rokkari-pohja. Tämä tapahtuu, kun jalan keskellä olevat luut romahtavat. Tämä aiheuttaa jalkakaaren romahtamisen ja kumartumisen alaspäin.
• Varpaat voivat käpristyä alaspäin.

Luut, jotka tarttuvat parittomiin kulmiin, voivat aiheuttaa painehaavoja ja jalkahaavaumia.

• Koska jalat ovat tunnottomia, nämä haavat voivat kasvaa laajemmiksi tai syvemmiksi ennen kuin ne huomataan.
• Korkea verensokeri vaikeuttaa myös kehon taistelua infektioita vastaan. Tämän seurauksena nämä jalkahaavat tulevat tartunnan saaneiksi.

Charcot-jalkaa ei ole aina helppo diagnosoida aikaisin. Se voidaan erehtyä luuinfektioksi, niveltulehdukseksi tai nivelten turvotukseksi. Terveydenhuollon tarjoajasi ottaa sairaushistoriasi ja tutkii jalkasi ja nilkkasi.

Verikokeet ja muu laboratoriotyö voidaan tehdä muiden syiden poissulkemiseksi.

Palveluntarjoajasi voi tarkistaa hermovaurion näillä testeillä:

• Sähkömografia
• Hermon johtumisnopeuden testit
• Hermo biopsia

Seuraavat testit voidaan tehdä luu- ja nivelvaurioiden varalta:

• Jalka röntgenkuvat
• MRI
• Luun skannaus

Jalka-röntgenkuvat voivat näyttää normaalilta sairauden alkuvaiheessa. Diagnoosi tulee usein tunnistamaan Charcot-jalan varhaiset oireet: turvotus, punoitus ja kärsivän jalan lämpö.

Hoidon tavoitteena on pysäyttää luukato, antaa luiden parantua ja estää luita liikkumasta paikaltaan (epämuodostuma).

Liikkuminen. Palveluntarjoajasi saa sinut käyttämään täydellistä yhteyshenkilöä. Tämä auttaa rajoittamaan jalkasi ja nilkkasi liikkumista. Sinua pyydetään todennäköisesti pitämään painosi kokonaan jalkasi ulkopuolella, joten sinun on käytettävä kainalosauvoja, polvisuojalaitetta tai pyörätuolia.

Sinulle asetetaan uudet näytteet jalkaasi, kun turvotus laskee. Paraneminen voi kestää pari kuukautta tai enemmän.

Suojajalkineet. Kun jalkasi on parantunut, palveluntarjoajasi voi ehdottaa jalkineita tukemaan jalkasi ja estämään uudelleen loukkaantumisen. Näitä voivat olla:

• Lastat
• Olkaimet
• Ortoottiset pohjalliset
• Charcot-pidätysortoottinen kävelijä, erikoiskenkä, joka painaa tasaisesti koko jalkaa

Toiminta muuttuu. Sinulla on aina riski, että Charcot-jalka palaa takaisin tai kehittyy toisessa jalassasi. Joten palveluntarjoajasi voi suositella toimintojen muutoksia, kuten seisomisen tai kävelyn rajoittamista jalkojesi suojaamiseksi.

Leikkaus. Saatat tarvita leikkausta, jos sinulla on jalkahaavoja, jotka palaavat jatkuvasti, tai vakavia jalka- tai nilkkamuodostumia. Leikkaus voi auttaa vakauttamaan jalka- ja nilkanivelesi ja poistamaan luiset alueet jalkahaavojen estämiseksi.

Jatkuva seuranta. Sinun on otettava yhteyttä palveluntarjoajaasi tarkistuksiin ja ryhdyttävä toimiin jalkojesi suojaamiseksi loppuelämäsi ajan.

Ennuste riippuu jalkojen epämuodostumien vakavuudesta ja siitä, kuinka hyvin parantut. Monet ihmiset pärjäävät hyvin housunkannattimien, toiminnan muutosten ja jatkuvan valvonnan kanssa.

Jalkan vakava epämuodostuma lisää jalkahaavojen riskiä. Jos haavaumat saavat tartunnan ja niitä on vaikea hoitaa, se voi vaatia amputointia.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, että sinulla on diabetes ja jalkasi on lämmin, punainen tai turvonnut.

Terveelliset tavat voivat auttaa estämään tai viivästyttämään Charcot-jalkaa:

• Pidä verensokeritasosi hyvässä hallinnassa, jotta Charcot-jalka voidaan estää tai viivästyttää. Mutta sitä voi silti esiintyä, jopa ihmisillä, joilla on hyvä diabeteksen hallinta.
• Pidä huolta jaloistasi. Tarkista ne joka päivä.
• Käy säännöllisesti jalkasi lääkärissä.
• Tarkista jalkasi säännöllisesti etsiäksesi leikkauksia, punoitusta ja haavaumia.
• Vältä jalkojen vahingoittamista.

Charcot-nivel; Neuropaattinen nivelrikko; Charcot-neuropaattinen nivelrikko; Charcot-nivelrikko; Charcot-nivelrikko; Diabeettinen Charcot-jalka

• Hermon johtumiskoe
• Diabetes ja hermovauriot
• Diabeettinen jalkojen hoito

American Diabetes Association. 10. Mikrovaskulaariset komplikaatiot ja jalkahoito: diabeteksen lääketieteellisen hoidon standardit - 2018. Diabeteksen hoito. 2018; 41 (Tarvike 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S.Neuropaattisten ja dysvaskulaaristen jalkojen ortoottinen hoito. Julkaisussa: Webster JB, Murphy DP, toim. Atlas ortooseista ja apulaitteista. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Diabetes mellituksen komplikaatiot. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 33.

Kimble B.Charcot -liitos. Julkaisussa: Ferri FF, toim. Ferrin kliininen neuvonantaja 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 307.

Rogers LC, Armstrong DG, et ai. Jalkalääketiede. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG et ai. Charcot-jalka diabeteksessa. Diabeteksen hoito. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.