Mikä on maksan paise

Sisältö

• Mitkä ovat merkit ja oireet
• Mahdolliset syyt
• Amoebinen maksan paise
• Mikä on diagnoosi
• Kuinka hoito tehdään

Maksa on elin, joka on alttiin paiseiden muodostumiselle, joka voi olla yksinäinen tai moninkertainen ja joka voi johtua bakteerien leviämisestä veren kautta tai infektiopaikkojen paikallisesta leviämisestä peritoneaalisessa ontelossa, lähellä maksaa, kuten esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdus, sappiteihin tai pileflebiittiin liittyvät sairaudet.

Lisäksi maksan paise on patologia, joka voi johtua myös alkueläimistä, joka tunnetaan nimellä amöebinen maksan paise.

Hoito riippuu elimistöstä, joka on infektion lähde, mutta yleensä se koostuu antibioottien antamisesta, paiseiden tyhjentämisestä tai vaikeimmissa tapauksissa voidaan suositella leikkausta.

Mitkä ovat merkit ja oireet

Merkit ja oireet, joita yleensä esiintyy ihmisillä, joilla on maksan paise, ovat kuumetta, ja joillakin ihmisillä, etenkin sappiteihin liittyvillä sairauksilla, voi olla merkkejä ja oireita oikeassa yläkulmassa, kuten vatsakipu.

Lisäksi vilunväristykset, ruokahaluttomuus, laihtuminen, pahoinvointi ja oksentelu voivat myös esiintyä.

Kuitenkin vain noin puolella maksan paiseista kärsivistä ihmisistä on suurentunut maksa, kipu oikean yläkulman palpatoinnissa tai keltaisuus, toisin sanoen monilla ihmisillä ei ole oireita, jotka ohjaavat huomiota maksaan. Hämärän alkuperän kuume voi olla ainoa maksan paise, erityisesti vanhuksilla.

Mahdolliset syyt

Maksan paiseet voivat johtua erilaisista mikro-organismeista, kuten bakteereista tai jopa sienistä, joita voi syntyä bakteerien leviämisen kautta veressä tai infektiopaikkojen paikallisen leviämisen takia vatsakalvon ontelossa, lähellä maksaa, kuten apendisiitti , esimerkiksi sappiteihin tai pileflebiittiin liittyvät sairaudet. Lue lisätietoja umpilisäkkeestä ja kuinka tunnistat sen.

Lisäksi maksan paiseet voivat olla myös amoebisia:

Amoebinen maksan paise

Amebinen maksan paise on alkueläinten aiheuttama maksatulehdus. Tauti alkaa, kun alkueläimetE. histolytica tunkeutuvat suoliston limakalvon läpi, ylittävät portaalin verenkierron ja pääsevät maksaan. Useimmilla potilailla, joilla on tämä tauti, ei ole merkkejä tai oireita eikä alkueläimen esiintymistä ulosteessa.

Tauti voi ilmetä kuukausista vuosiin matkan tai asumisen jälkeen endeemisellä alueella, joten diagnoosin tekemiseksi on tärkeää tietää matkan varovainen historia. Yleisimpiä oireita ovat kipu oikeassa yläkulmassa, kuume ja maksan arkuus.

Yleisimmät laboratoriotiedot ovat leukosytoosi, korkea alkalinen fosfataasi, lievä anemia ja korkea punasolujen sedimentaatio.

Mikä on diagnoosi

Ainoa luotettavin laboratoriotulos on alkalisen fosfataasin seerumipitoisuuden nousu, joka on yleensä korkea maksan paiseessa olevilla ihmisillä. Noin puolessa tapauksista voi esiintyä myös bilirubiinin ja aspartaattiaminotransferaasin lisääntymistä veressä, leukosytoosia, anemiaa ja hypoalbuminemiaa.

Kuvantamistutkimukset ovat yleensä luotettavimpia tämän taudin diagnosoinnissa, kuten ultraääni, tietokonetomografia, skintigrafia indiumilla merkittyillä leukosyyteillä tai galliumilla ja magneettiresonanssilla. Myös rintakehän röntgenkuva voidaan ottaa.

Amebisen maksan paiseiden diagnoosi perustuu yhden tai useamman maksassa tilaa vievän vaurion havaitsemiseen ultraäänellä tai tietokonetomografialla ja positiiviseen serologiseen testiin vasta-aineille antigeeneille.E. histolytica.

Kuinka hoito tehdään

Hoito voidaan suorittaa perkutaanisen viemäröinnin avulla katetrilla, jonka sivureiät pidetään paikallaan. Lisäksi infektiosta vastaavan mikro-organismin spesifisiä antibioottilääkkeitä voidaan käyttää myös paineen näytteenoton jälkeen. Tapauksissa, joissa paise tyhjennetään, tarvitaan enemmän antibioottihoitoaikaa.

Jos infektion aiheuttaa kandida, hoito koostuu yleensä amfoterisiinin antamisesta ja jatkokäsittelystä flukonatsolilla. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää vain flukonatsolihoitoa, nimittäin kliinisesti vakiintuneilla ihmisillä, joiden eristetty mikro-organismi on herkkä tälle lääkkeelle.

Amoebisen maksan paiseiden hoitoon voidaan käyttää lääkkeitä, kuten nitroimidatsolia, tinidatsolia ja metronidatsolia. Toistaiseksi tämä alkueläin ei ole osoittanut vastustuskykyä millekään näistä lääkkeistä. Amoebisten maksan paiseiden tyhjennys on harvoin tarpeen.