Pitkälle edennyt Hodgkinin lymfooma: Hoitovaihtoehdot ja odotukset

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mikä on Hodgkinin lymfooma?
• Tasot
• tulokset
• hoito
• kemoterapia
• säteily
• Luuytimensiirto
• Kohdennettu terapia
• Hoidoriskit
• Nouto

Yleiskatsaus

Jos sinulle on todettu pitkälle edennyt Hodgkin-lymfooma, sinulla voi olla kysyttävää käytettävissä olevista hoidoista ja kuinka nämä hoidot toimivat.On mahdotonta tietää tarkalleen kuinka hyvin tietty lääkehoito parantaa tilaasi, mutta voit oppia lisää siitä, mitä useimmat ihmiset kokevat. Tämä voi auttaa sinua hallitsemaan odotuksiasi hoidon aikana.

Hodgkinin lymfooman hoitovaihtoehtojen ymmärtämiseksi on tärkeää tietää, kuinka tämäntyyppinen syöpä vaikuttaa kehoon. Lääkärisi suosittelema hoito riippuu syövän vaiheesta ja oireistasi. Jo pitkälle edenneissä vaiheissa lääkärit pitävät Hodgkinin lymfoomaa yhtenä hoidettavimmista syövän muodoista.

Mikä on Hodgkinin lymfooma?

Imusysteemi koostuu ohuista verisuonista, jotka kiertävät väritöntä nestettä, nimeltään imusolmu, kehossa. Lymfa kerää viruksia, bakteereja ja muita bakteereita, jotka tekevät meistä sairaita, ja kuljettaa ne pieniin rauhasiin tai "solmuihin" suodatettavaksi.

Lymfooma on syöpämuoto, joka alkaa lymfosyyteistä, eräänlaisista valkosoluista. Lymfosyytit ovat elintärkeä osa imusysteemejä ja kehon immuunivastetta. Lymfooman alatyyppejä on 35 - 60. Hodgkinin lymfooman osuus on noin prosentti kaikista uusista syöpätapauksista Yhdysvalloissa. Kansallisen syöpäinstituutin mukaan vuonna 2017 diagnosoitiin noin 8 200 ihmistä.

Tasot

Lääkäri todennäköisesti käyttää vaiheittaista järjestelmää, joka tunnetaan nimellä Lugano-luokittelu, arvioidakseen kuinka paljon syöpä on levinnyt kehossa. On neljä päävaihetta. Lääkärit ottavat huomioon useita tekijöitä vaihetta määritettäessä. Tässä on yleiskuvaus siitä, mitä kukin vaihe tarkoittaa:

• Vaihe 1: Syöpä rajoittuu yhdelle solmualueelle, yleensä kainaloissa, nivusessa, kaulassa, rinnassa ja vatsassa, joissa solmut rypistyvät yhteen.
• Vaihe 2: Syöpää löytyy kahdelta tai useammalta imusolmukkeen alueelta. Vaiheessa 2 kehon osat, joihin syöpä vaikuttaa, sijaitsevat samalla puolella kalvoa, joka on ohut lihas, joka erottaa rintaasi vatsastasi.
• Vaihe 3: Syöpää löytyy imusolmukkeiden alueilta pallean molemmilta puolilta.
• Vaihe 4: Syöpä on levinnyt ainakin yhteen elimeen imusysteemin ulkopuolella, kuten maksaan, luuytimeen tai keuhkoihin.

Oireistasi riippuen lääkäri voi myös käyttää kirjaimia “A” tai “B” kuvaamaan sairauttasi. B-oireiden esiintyminen tarkoittaa yleensä, että lymfooma on edennyt pitkälle ja tarvitsee aggressiivisempaa hoitoa. B-oireita voivat olla painonpudotus, selittämättömät kuumeet ja yöhikoilu. Jos näitä oireita ei ole, kirjain A lisätään.

Lääkärisi voi myös lisätä kirjaimen “x” vaiheen loppuun. Tämä osoittaa, että tauti on iso. Termi ”tilaa vievä” tarkoittaa Hodgkinin lymfoomassa sitä, että rintakasvaimet ovat vähintään kolmanneksen rinnan leveydestä tai vähintään 4 tuumaa poikki, kun ne sijaitsevat eri alueilla. Suurenkummat kasvaimet ovat yleisempiä edenneissä vaiheissa ja vaativat todennäköisesti aggressiivisempia hoitomuotoja.

tulokset

Hodgkin-lymfooman hoidon onnistumisaste riippuu sairauden vaiheesta, kun se diagnosoidaan. Lääkärit käyttävät usein viiden vuoden eloonjäämisastetta auttaakseen sinua ymmärtämään paremmin hoidosi tehokkuuden todennäköisyyttä. Viiden vuoden eloonjäämisaste tarkoittaa ihmisten prosentuaalista osuutta, jotka ovat elossa viisi vuotta sen jälkeen, kun heidät on diagnosoitu ensimmäisen kerran. Hodgkinin lymfooman tapauksessa viiden vuoden eloonjäämisaste on:

• Vaihe 1: 90 prosenttia
• Vaihe 2: 90 prosenttia
• Vaihe 3: 80 prosenttia
• Vaihe 4: 65 prosenttia

Pidä mielessä, että monet elävät paljon pidempään kuin viisi vuotta tai näkevät syövänsä häviävän kokonaan. Hoidon tasainen kehitys tarkoittaa, että viiden vuoden eloonjäämisaste on noussut 1970-luvun puolivälistä lähtien.

hoito

Hodgkin-lymfooma on erittäin hoidettavissa, jopa vaiheissa 3 ja 4. Päättäessään parhaasta hoitosuunnasta lääkäri ottaa huomioon muun muassa Hodgkin-lymfooman tyypin, vaiheen ja sen, onko se iso.

Lääkäri harkitsee myös yleistä terveyttä, ikää ja henkilökohtaisia ​​mieltymyksiäsi. Tämä tarkoittaa, että sinun on tärkeää ymmärtää, mitä erilaiset hoidot sisältävät. Yleisimmät hoitomuodot ovat:

kemoterapia

Kemoterapiahoitoilla käytetään lääkkeitä lymfoomasolujen tuhoamiseen. Jos sinulla on vaiheen 3 tai 4 Hodgkin-lymfooma, lääkärisi todennäköisesti suosittelee kemoterapiaa suuremmalla annoksella kuin mitä aikaisemmissa vaiheissa annettaisiin. Aloitat todennäköisesti neljän lääkityksen kemoterapialla nimeltä ABVD, joka on lyhenne käytetyistä lääkkeistä. ABVD-hoito sisältää:

• doksorubisiini (adriamysiini)
• bleomysiini (Blenoksaani)
• vinblastiini (Velban)
• dakarbatsiini (DTIC-Dome)

ABVD-hoito kestää yleensä kuusi viikkoa. Tilasta riippuen lääkäri voi suositella pidempiä ja voimakkaampia hoitoja.

Toinen yleinen hoito-ohjelma on nimeltään BEACOPP. Se sisältää:

• bleomysiini
• etoposidi (VP-16)
• doksorubisiini
• syklofosfamidi (Cytoxan)
• vinkristiini (Oncovin)
• prokarbatsiinia
• prednisoni

BEACOPP-hoito annetaan yleensä ihmisille, joilla on vaihe 2 tai korkeampi lymfooman muoto. Sitä annetaan hoitosyklinä, jokaisen jakson kestäessä kolme viikkoa. Saatat joutua suorittamaan jopa kahdeksan hoitojaksoa kuuden kuukauden aikana.

ABVD ja BEACOPP ovat yleisimmät käytettävissä olevat kemoterapiaohjelmat. Mutta on myös muita yhdistelmiä, joita lääkäri voi ehdottaa. Kummastakin ohjelmasta saat kemoterapian sivuvaikutukset yleensä samanlaiset. Näihin yleisimmin kuuluvat:

• väsymys
• hiustenlähtö
• helppo mustelmia ja verenvuoto
• infektio
• anemia, joka viittaa alhaiseen punasolujen määrään
• pahoinvointi ja oksentelu
• ruokahalu muuttuu
• ummetus

Näiden haittavaikutusten laajuus voi vaihdella henkilöittäin. Joskus on olemassa tapoja vähentää haittavaikutusten vakavuutta, joten älä epäröi kysyä lääkäriltäsi vaihtoehdoista.

säteily

Sädehoitoa käytetään yleensä kemoterapian suorittamisen jälkeen. Joskus se ei välttämättä ole tarpeen, riippuen syövän vaiheesta ja kuinka hyvin se reagoi kemoterapiaan. Jos sinulla on tilaa vieviä kasvaimia, on todennäköistä, että sinulle tarjotaan sädehoitoa yhdessä kemoterapian kanssa.

Hoidon aikana suuri kone käyttää suuren energian säteitä, kuten röntgensäteitä ja protoneja, kohdistamaan kehosi syöpäsolut. Säteilyhoitoja annetaan yleensä viisi päivää viikossa kahden tai neljän viikon aikana. Itse toimenpide on kivuton, aivan kuten röntgenkuvauksen saaminen. Itse hoito itse kestää yleensä vain useita minuutteja kerrallaan. Huomaa kuitenkin, että saaminen paikallesi hoitoa ja koneiden säätämistä varten voi viedä tunteja.

Sädehoidolla on usein sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:

• ihonmuutokset säteilyä saavilla alueilla punoituksesta rakkuloihin ja kuorintaan ja hiusten menetykseen alueella
• väsymys
• painon muutokset
• pahoinvointi
• ripuli
• suu nousee
• nielemisvaikeudet

Nämä haittavaikutukset katoavat yleensä melko nopeasti sen jälkeen, kun hoitojakso on ohi. On kuitenkin olemassa useita pidemmän aikavälin sivuvaikutuksia, jotka voivat viipyä:

• Jos saat säteilyä rintaan, keuhkojen vaurioituminen on mahdollista, mikä voi johtaa hengityselimiin ja lisäämään sydänkohtauksen riskiä.
• Kaulan säteily lisää kilpirauhasen ongelmia, nielemisvaikeuksia ja aivohalvausta myöhemmin elämässä.
• Vaikka säteilyhoito on harvinaista, se lisää myös muiden syöpien, kuten rinta- ja keuhkosyöpien, muodostumisen riskiä myöhemmin.

Luuytimensiirto

Tätä terapiaa kutsutaan myös kantasolujen siirtoiksi. Luuytimensiirrot korvaavat syöpäsolut terveillä kantasoluilla, jotka kasvavat uudeksi luuytimeksi. Luuytimensiirtoja käytetään usein, jos Hodgkinin lymfooma palaa hoidosta huolimatta.

Ihmisillä, joille tehdään luuytimensiirto, voi olla lisääntynyt infektioriski. Hoidon jälkeen immuunijärjestelmän palautuminen voi viedä vähintään kuusi kuukautta. Tänä aikana olet erittäin herkkä infektioille. Muista ryhtyä erityisiin varotoimenpiteisiin, jotta et altistu itsellesi bakteereille.

Kohdennettu terapia

Kohdennetussa terapiassa käytetään lääkkeitä, jotka on suunniteltu kohdistamaan syöpäsolujen erityiset haavoittuvuudet.

Immuunijärjestelmän soluissa on aine, joka estää niitä kohdistamasta terveisiin soluihin. Syöpäsolut voivat hyödyntää tätä suojautuakseen immuunijärjestelmältäsi. Kohdennetut terapiat antavat immuunijärjestelmän soluille hyökätä syöpäsoluihin.

Tämäntyyppiset lääkkeet eivät toimi samalla tavalla kuin tavalliset kemoterapeuttiset lääkkeet, mutta ne voivat silti aiheuttaa vaikeita sivuvaikutuksia joillekin ihmisille. Monet näistä haittavaikutuksista liittyvät ihoon. Jotkut ihmiset saattavat tuntea auringon palaneen tuntemuksen jopa ilman altistumista ultraviolettisäteille. Ihmisillä voi myös olla herkkiä ihottumia tai kuiva, kutiava iho.

Hoidoriskit

Jos sinulla on myöhäisvaiheen Hodgkin-lymfooma, on tärkeää puhua lääkärillesi siitä, ylittävätkö hoitoon liittyvät hyödyt hyödyt. On vaara, että kemo- ja sädehoito voivat aiheuttaa toisen tyyppisiä syöpää.

Journal of Clinical Oncology -julkaisussa julkaistun tutkimuksen mukaan Hodgkinin lymfooman hoitoon käyneistä 5798 ihmisestä yli 459 henkilöllä - tai lähes 8 prosentilla - kehittyi toinen syöpä. Joissain tapauksissa toiset syövät, kuten keuhko-, rinta-, luu- ja leukemia, ovat vakavampia kuin Hodgkinin lymfooma. Se on toinen syy, miksi on tärkeää ymmärtää hoitomahdollisuutesi. Hoitosuunnitelmasta keskusteleminen lääkärin ja läheisten kanssa on avainaskel kohti paranemista.

Nouto

Jos hoitosi onnistuu, sen pitäisi poistaa kaikki syöpä kehosta. Alkuhoidon jälkeen lääkärit suorittavat testit jäljellä olevien taudin oireiden löytämiseksi. Jos syöpä esiintyy edelleen, on epätodennäköistä, että useampi sama hoito olisi tehokasta. Tässä vaiheessa sinä ja lääkärisi voit keskustella uusista vaihtoehdoista.