Verenvuoto ruokatorven suonet

Sisältö

• Mitkä ovat ruokatorven suonikohjujen verenvuodon oireet?
• Mikä aiheuttaa verenvuotoa ruokatorven suonikohjuista?
• Mitkä ovat ruokatorven suonikohjujen verenvuototekijät?
• Verenvuotojen ruokatorven suonikohjujen diagnosointi
• Verenvuotojen ruokatorven suonikohjujen hoito
• Portaalin hypertension hallinta
• Kun verenvuoto on alkanut
• Pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on verenvuotoa ruokatorven suonikohjuja
• Kuinka ruokatorven suonikohjut voidaan estää?

Mitä verenvuoto ruokatorven suonikohjut ovat?

Verenvuotoa ruokatorven suonikohjuja esiintyy, kun turvonnut laskimot (suonikohjut) alemmassa ruokatorvessa repeävät ja vuotavat.

Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suusi vatsaasi. Ruokatorven laskimot lähellä vatsaa voivat turvota, kun veren virtaus maksaan vähenee. Tämä voi johtua arpikudoksesta tai verihyytymästä maksassa.

Kun maksan verenkierto estyy, veri kerääntyy muihin läheisiin verisuoniin, myös alempaan ruokatorveen. Nämä laskimot ovat kuitenkin paljon pienempiä, eivätkä ne kykene kuljettamaan suuria määriä verta. Ne laajenevat ja turpoavat lisääntyneen verenkierron seurauksena.

Turvonneet laskimot tunnetaan ruokatorven suonikohjuina.

Ruokatorven suonikohjut voivat vuotaa verta ja lopulta repeytyä. Tämä voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. Kun näin tapahtuu, se on hätätilanne. Soita 911 tai mene heti lähimpään päivystykseen, jos sinulla on ruokatorven suonikohjujen oireita.

Mitkä ovat ruokatorven suonikohjujen verenvuodon oireet?

Ruokatorven variksit eivät todennäköisesti aiheuta oireita, elleivät ne ole repeytyneet. Kun näin tapahtuu, saatat kokea:

• hematemeesi (veri oksessasi)
• vatsakipu
• pyörrytys tai tajunnan menetys
• melena (musta uloste)
• verinen uloste (vakavissa tapauksissa)
• sokki (liian alhainen verenpaine veren menetyksestä, joka voi johtaa useisiin elinvaurioihin)

Soita 911 tai mene välittömästi lähimpään päivystyspoliklinikalle, jos koet jotain yllä mainituista oireista.

Mikä aiheuttaa verenvuotoa ruokatorven suonikohjuista?

Portaalilaskimo kuljettaa verta useista ruoansulatuskanavan elimistä maksaan. Ruokatorven suonikohjut ovat suora seuraus portaalilaskimon korkeasta verenpaineesta. Tätä tilaa kutsutaan portaalin hypertensioksi. Se aiheuttaa veren kertymistä läheisiin verisuoniin, myös ruokatorveesi. Suonet alkavat laajentua ja turvota lisääntyneen verenkierron seurauksena.

Kirroosi on yleisin syy portaalin hypertensioon. Kirroosi on vakava maksan arpeutuminen, joka kehittyy usein liiallisen alkoholinkäytön tai vakavien infektioiden, kuten hepatiitin, vuoksi. Toinen potentiaalinen syy portaalihypertensioon on portaalin laskimotromboosi, tila, joka esiintyy, kun verihyytymät muodostuvat portaalin laskimoon.

Joissakin tapauksissa portaalin hypertensiota ei tunneta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi portaalihypertensioksi.

Mitkä ovat ruokatorven suonikohjujen verenvuototekijät?

Ruokatorven suonet vuotavat todennäköisemmin, jos sinulla on:

• suuret ruokatorven suonikohjut
• punaiset merkit ruokatorven suonikohjuissa valaistuun mahalaukkuun nähden (endoskopia)
• portahypertensio
• vaikea kirroosi
• bakteeri-infektio
• liiallinen alkoholinkäyttö
• liiallinen oksentelu
• ummetus
• vaikea yskä

Keskustele lääkärisi kanssa riskistä kehittää ruokatorven suonikohjut, varsinkin jos sinulla on suvussa maksasairaus.

Verenvuotojen ruokatorven suonikohjujen diagnosointi

Ruokatorven suonikohjujen diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi. He voivat myös käyttää yhtä tai useampaa seuraavista testeistä diagnoosin vahvistamiseksi:

• Verikokeet: Näitä käytetään verisolujen määrän sekä maksan ja munuaisten toiminnan arviointiin.
• Endoskopia: Tämän toimenpiteen aikana pieni valaistu kameran alue asetetaan suuhun ja sitä käytetään katsomaan ruokatorvea, vatsaa ja ohutsuolen alkua. Sitä käytetään tarkastelemaan tarkemmin laajentuneita suonia ja elimiä. Sitä voidaan käyttää myös kudosnäytteiden ottamiseen ja verenvuodon hoitoon.
• Kuvantamistestit, kuten CT- ja MRI-skannaukset: Näitä käytetään maksan ja vatsan elinten tutkimiseen ja verenkierron arviointiin näissä elimissä ja niiden ympärillä.

Verenvuotojen ruokatorven suonikohjujen hoito

Hoidon päätavoitteena on estää ruokatorven suonikohjuja repeämästä ja verenvuodosta.

Portaalin hypertension hallinta

Portaalisen verenpainetaudin hallinta on yleensä ensimmäinen askel verenvuotoriskin pienentämisessä. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä seuraavia hoitoja ja lääkkeitä:

• Beetasalpaajat: Lääkäri voi määrätä beetasalpaajia, kuten propranololia, verenpaineen alentamiseksi.
• Endoskooppinen skleroterapia: Endoskoopin avulla lääkäri pistää turvotettuihin laskimoihisi lääkityksen, joka kutistaa ne.
• Endoskooppinen suonikohjujen ligaatio (sidonta): Lääkäri käyttää endoskooppia sitomaan ruokatorven turvonnut suonet joustavalla nauhalla, jotta ne eivät voi vuotaa verta. He poistavat bändit muutaman päivän kuluttua.

Saatat tarvita lisähoitoja, jos ruokatorven suonikohjut ovat jo repeytyneet.

Kun verenvuoto on alkanut

Endoskooppinen variceal-ligaatio ja endoskooppinen skleroterapia ovat yleensä ennaltaehkäiseviä hoitoja. Lääkäri voi kuitenkin käyttää niitä myös, jos ruokatorven suonikohjut ovat jo alkaneet vuotaa verta. Lääke, jota kutsutaan oktreotidiksi, voidaan myös käyttää. Tämä lääke alentaa paineita turvoksissa laskimoissa kiristämällä verisuonia ja vähentämällä verenkiertoa.

Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS) -menettely on toinen potentiaalinen hoitovaihtoehto toistuville verenvuotoa aiheuttaville ruokatorven varikoille. Tämä on toimenpide, joka käyttää röntgenkuvaa laitteen sijoittelun ohjaamiseen, joka luo uudet yhteydet kahden maksasi verisuonen välille.

Pienää putkea käytetään porttilaskimon liittämiseen maksalaskimoon. Maksalaskimo kuljettaa veren maksasta sydämeen. Tämä yhteys luo verenkiertoa.

Distaalinen splenorenaalinen shuntimenettely (DSRS) on toinen hoitovaihtoehto, mutta on invasiivisempi. Tämä on kirurginen toimenpide, joka yhdistää päälaskelman perna vasemman munuaisen laskimoon. Tämä hallitsee ruokatorven suonikohjujen vuotamista 90 prosentilla ihmisistä.

Harvinaisissa tapauksissa maksansiirto voi olla tarpeen.

Pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on verenvuotoa ruokatorven suonikohjuja

Verenvuotoa esiintyy edelleen, jos sairautta ei hoideta nopeasti. Ilman hoitoa ruokatorven suonikohjut voivat olla kohtalokkaita.

Kun olet saanut ruokatorven suonikohjujen hoidon, sinun on osallistuttava säännöllisiin seurantatapaamisiin lääkärisi kanssa varmistaaksesi hoidon onnistumisen.

Kuinka ruokatorven suonikohjut voidaan estää?

Paras tapa estää ruokatorven suonikohjuja on korjata taustalla oleva syy. Jos sinulla on maksasairaus, harkitse seuraavia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ruokatorven suonikohjujen riskin vähentämiseksi:

• Syö terveellistä ruokavaliota, joka koostuu suurelta osin vähäsuolaisesta, vähärasvaisesta proteiinista, täysjyvätuotteista, hedelmistä ja vihanneksista.
• Lopeta alkoholin käyttö.
• Säilytä terveellinen paino.
• Pienennä hepatiittiriskiä harjoittamalla turvallista seksiä. Älä jaa neuloja tai partakoneita ja vältä kosketusta tartunnan saaneen henkilön veren ja muiden ruumiinnesteiden kanssa.

On erittäin tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa ja osallistua säännöllisiin tapaamisiin lääkärisi kanssa, jos sinulla on ruokatorven suonikohjuja. Soita 911 tai mene heti sairaalaan, jos uskot, että ruokatorven suonet ovat repeytyneet. Verenvuoto ruokatorven suonikohjut ovat hengenvaarallisia ja voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.