Mikä on hauras astma?

Sisältö

• Mitkä ovat hauraan astman tyypit?
• Tyyppi 1
• Tyyppi 2
• Mitkä ovat hauraan astman riskitekijät?
• Kuinka hauras astma diagnosoidaan?
• Kuinka hauras astma hoidetaan?
• Lääkehoito
• Epätyypilliset lääkehoidot
• Mikä on näkymäsi hauraalla astmalla?
• Vinkkejä astmakohtauksen estämiseen

Yleiskatsaus

Hauras astma on harvinainen vakavan astman muoto. Termi "hauras" tarkoittaa vaikeasti hallittavaa. Haurasta astmaa kutsutaan myös epävakaaksi tai arvaamattomaksi astmaksi, koska se voi yhtäkkiä kehittyä hengenvaaralliseksi hyökkäykseksi.

Toisin kuin vähemmän vakavat astmatyypit, hauras astma on yleensä vastustuskykyinen tavanomaisille hoidoille, kuten inhaloitaville kortikosteroideille. Se voi olla hengenvaarallinen, ja siihen liittyy enemmän lääkärikäyntejä, sairaalahoitoa ja lääkitystä kuin muun tyyppisiä astmaa.

Hauras astma vaikuttaa noin 0,05 prosenttiin astmaa sairastavista ihmisistä. Kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä tämän luokituksen käytöstä, koska jotkut astmasta kärsivät ihmiset, joiden oireet ovat hallinnassa, voivat silti kokea hengenvaarallisia astmakohtauksia.

Mitkä ovat hauraan astman tyypit?

Haurasta astmaa on kahta tyyppiä. Molemmat ovat vakavia, mutta niiden vakavuusmallit ovat hyvin erilaiset.

Tyyppi 1

Tämän tyyppinen hauras astma sisältää päivittäisiä hengenahdistuksia ja usein äkillisiä äkillisiä kohtauksia. Hengettömyys mitataan huippuhengitysvirtauksella (PEF). Tämän sairauden diagnosoimiseksi hengityksessäsi on oltava suuria päivittäisiä vaihteluita yli 50 prosenttia ajasta viiden kuukauden aikana.

Tyypin 1 ihmisillä on taipumus heikentää immuunijärjestelmää ja he voivat olla alttiimpia hengitystieinfektioille. Yli 50 prosentilla tyypin 1 haurasta astmaa sairastavista ihmisistä on myös ruoka-aineallergia vehnälle ja maitotuotteille. Saatat tarvita myös usein sairaalahoitoa oireiden vakauttamiseksi.

Tyyppi 2

Toisin kuin tyypin 1 hauras astma, tämän tyyppistä astmaa voidaan hallita lääkkeillä pitkään. Kuitenkin, kun akuutti astmakohtaus tapahtuu, se tulee äkillisesti, yleensä kolmen tunnin kuluessa. Et ehkä pysty tunnistamaan tunnistettavia laukaisimia.

Tämän tyyppinen astmakohtaus vaatii välitöntä ensiapua, johon sisältyy usein hengityslaitteen tuki. Se voi olla hengenvaarallinen, ellei sitä hoideta nopeasti.

Mitkä ovat hauraan astman riskitekijät?

Vakavan astman syitä ei tunneta, mutta joitain riskitekijöitä on tunnistettu. Monet hauraan astman riskitekijät ovat samat kuin vähemmän vakavien astmatyyppien. Näihin kuuluvat keuhkofunktion tila, kuinka kauan sinulla on ollut astma, ja allergioiden vakavuus.

15–55-vuotiaana naisena oleminen lisää riskiäsi tyypin 1 hauraaseen astmaan. Tyypin 2 hauras astma nähdään yhtä lailla miehillä ja naisilla.

Muita hauraan astman riskitekijöitä ovat:

• liikalihavuus, johon liittyy usein uniapnea
• spesifiset geenimutaatiot, mukaan lukien geneettisesti määritetty resistenssi tietyille astmalääkkeille
• ympäristölle altistuminen allergeeneille, kuten pölypunkit, torakat, homeet, kissan hilse ja hevoset
• ruoka-aineallergiat, mukaan lukien maitotuotteiden, vehnän, kalan, sitrushedelmien, kananmunan, perunan, soijan, maapähkinöiden, hiivan ja suklaan allergiat
• tupakanpoltto
• hengitystieinfektiot, erityisesti lapsilla
• sinuiitti, joka vaikuttaa 80 prosenttiin vaikeaa astmaa sairastavista
• taudinaiheuttajat, kuten mykoplasma ja klamydia
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• hengitysteiden rakenteelliset muutokset
• psykososiaaliset tekijät, masennus mukaan lukien

Ikä voi olla myös riskitekijä. Eräässä 80 vaikeaa astmaa sairastavan ihmisen tutkimuksessa, johon sisältyy hauras astma, tutkijat havaitsivat, että:

• lähes kahdella kolmasosalla osallistujista kehittyi astma ennen 12-vuotiaita
• kolmanneksella kehittyi astma 12-vuotiaiden jälkeen
• 98 prosentilla varhain alkaneista osallistujista oli positiivisia allergisia reaktioita
• vain 76 prosentilla myöhään alkaneista osallistujista oli positiivisia allergisia reaktioita
• ihmisillä, joilla on varhain alkanut astma, oli yleisemmin ekseema ja astma suvussa
• Afrikkalaisamerikkalaisilla on lisääntynyt varhaisen astman riski

Millä tavalla nämä tekijät vaikuttavat hauraan astmaan, on käynnissä olevien tutkimusten aiheena.

Kuinka hauras astma diagnosoidaan?

Hauraan astman diagnosoimiseksi lääkäri tutkii sinut fyysisesti, mittaa keuhkojen toiminnan ja PEF: n sekä kysyy oireista ja suvuhistoriasta. Heidän on myös suljettava pois muut sairaudet, jotka voivat heikentää keuhkojen toimintaa, kuten kystinen fibroosi.

Oireidesi vakavuudella ja vasteellasi hoitoon on tärkeä rooli diagnoosissa.

Kuinka hauras astma hoidetaan?

Hauras astman hallinta on monimutkaista ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa jokaiselle henkilölle. Lääkäri keskustelee myös vakavista komplikaatioista, joita tästä tilasta voi aiheutua. He voivat neuvoa sinua tapaamaan astman neuvonantajan tai ryhmän, jotta ymmärrät paremmin taudin ja hoidon.

Lääkäri hoitaa ja seuraa kaikkia mukana olevia sairauksia, kuten gastroesofageaalinen refluksi (GERD), liikalihavuus tai obstruktiivinen uniapnea. He seuraavat myös näiden tautien lääkehoitojen ja astman vuorovaikutusta.

Lääkehoito

Hauras astman hoito voi sisältää lääkkeiden yhdistelmän, kuten:

• inhaloitavat kortikosteroidit
• beeta-agonistit
• leukotrieenimodifikaattorit
• oraalinen teofylliini
• tiotropiumbromidi

Yhdistetyistä lääkehoidoista ei ole pitkäaikaisia ​​tutkimuksia, joten lääkäri seuraa tarkasti vastaustasi. Jos astma on hallinnassa yhdistelmähoidolla, lääkäri voi säätää lääkkeesi pienimpiin tehokkaisiin annoksiin.

Jotkut hauraassa astmassa olevat ihmiset ovat vastustuskykyisiä inhaloitaville kortikosteroideille. Lääkäri voi kokeilla inhaloitavia kortikosteroideja tai määrätä niiden käytön kahdesti päivässä. Lääkäri voi kokeilla myös suun kautta otettavia kortikosteroideja, mutta niillä on sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosi, ja niitä on seurattava.

Lääkäri voi myös suositella seuraavia hoitomuotoja steroidien lisäksi:

• Makrolidiantibiootit. Tulokset osoittavat, että klaritromysiini (Biaxin) voi vähentää tulehdusta, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
• Sienihoito. osoittaa, että oraalinen itrakonatsoli (Sporanox), joka otetaan kahdesti päivässä kahdeksan viikon ajan, parantaa oireita.
• Rekombinantti monoklonaalinen anti-immunoglobuliini E -vasta-aine. Omalitsumabilla (Xolair), joka annetaan kuukausittain ihon alle, on positiivinen vaikutus oireiden vakavuuteen ja elämänlaatuun. Tämä lääkitys on kallista ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
• Terbutaliini (Brethine). Tämän beeta-agonistin, annettuna jatkuvasti ihon alle tai hengitettynä, on osoitettu parantavan keuhkojen toimintaa joissakin kliinisissä tutkimuksissa.

Epätyypilliset lääkehoidot

Muun tyyppinen hoito voi olla hyödyllistä oireiden vakavuuden vähentämisessä joillakin ihmisillä, jotka eivät reagoi hyvin tavanomaisiin hoitomuotoihin. Nämä ovat hoitoja, joille tehdään kliinisiä tutkimuksia:

• Yksi annos lihaksensisäistä triamcinolonia. Kliinisissä tutkimuksissa tämän hoidon havaittiin vähentävän tulehdusta aikuisilla ja myös lasten astmakriisien määrää.
• Tulehduskipulääkkeet, kuten tuumorinekroositekijä-alfa-estäjät. Joillekin ihmisille nämä immuunijärjestelmän lääkkeet.
• Immunosuppressiiviset aineet, kuten syklosporiini A. Jotkut osoittivat niiden olevan hyödyllisiä vaikutuksia.
• Muut immuunijärjestelmää moduloivat hoidot, kuten deoksiribonukleiinihapporokotteet, ovat varhaisissa kliinisissä tutkimuksissa ja osoittavat lupauksia tulevina terapioina.

Mikä on näkymäsi hauraalla astmalla?

Avain hauraan astman onnistuneeseen hallintaan on tuntea akuutin hyökkäyksen merkit ja olla tietoinen laukaisijoistasi. Hätäapun saaminen nopeasti voi pelastaa henkesi.

Jos sinulla on tyyppi 2, on tärkeää käyttää EpiPen-kynääsi ensimmäisten hätämerkkien yhteydessä.

Voit halutessasi osallistua tukiryhmään hauraasta astmasta kärsiville. Amerikan astma- ja allergiasäätiö voi antaa sinulle yhteyden paikallisiin tukiryhmiin.

Vinkkejä astmakohtauksen estämiseen

Voit tehdä joitain asioita auttaaksesi vähentämään astmakohtauksen riskiä:

• Minimoi talon pöly puhdistamalla säännöllisesti, ja käytä maskia suojautuaksesi pölyltä puhdistuksen aikana.
• Käytä ilmastointilaitetta tai yritä pitää ikkunat kiinni siitepölykauden aikana.
• Pidä kosteustaso optimaalisena. Ilmankostutin voi auttaa, jos asut kuivassa ilmastossa.
• Käytä tyynyjen ja patjojen pölytiiviitä suojia minimoidaksesi pölypunkit makuuhuoneessa.
• Poista matot mahdollisuuksien mukaan ja imuroi tai pese verhot ja sävyt.
• Hallitse hometta keittiössä ja kylpyhuoneessa ja puhdista pihasi lehdistä ja puusta, jotka voivat kasvattaa hometta.
• Vältä lemmikkien hilseilyä. Joskus ilmanpuhdistin voi auttaa. Pörröisen lemmikkisi säännöllinen uiminen auttaa myös pitämään hilseessä.
• Suojaa suusi ja nenäsi, kun olet ulkona kylmässä.