Kohdunkaulan syövän hoidot

Sisältö

• Hoito syöpää edeltäville kohdunkaulan vaurioille
• Kylmähoito
• Silmukan sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP)
• Laserinpoisto
• Kylmäveitsi conization
• Kohdunkaulan syövän leikkaus
• Kartiobiopsia
• Kohdun poisto
• Trachelectomy
• Lantion eksenteraatio
• Kohdunkaulan syövän sädehoito
• Kemoterapia kohdunkaulan syöpään
• Kohdunkaulan syövän lääkkeet
• Kohdunkaulan syöpää sairastavien naisten hedelmällisyyden säilyttäminen
• Kohdunkaulan syövän ehkäisy
• Keskustele lääkärisi kanssa

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syövän hoito on tyypillisesti onnistunut, jos diagnoosi on varhaisessa vaiheessa. Eloonjäämisaste on erittäin korkea.

Pap-musteet ovat johtaneet lisääntyneeseen syöpää edeltävien solumuutosten havaitsemiseen ja hoitoon. Tämä on vähentänyt kohdunkaulan syövän ilmaantuvuutta länsimaissa.

Kohdunkaulan syövän hoitotyyppi riippuu diagnoosin vaiheesta. Kehittyneemmät syövät vaativat yleensä yhdistelmähoitoja. Vakiohoitoja ovat:

• leikkaus
• sädehoito
• kemoterapia
• muut lääkkeet

Hoito syöpää edeltäville kohdunkaulan vaurioille

Kohdunkaulasta löydettyjä syöpää edeltäviä soluja voidaan hoitaa useilla tavoilla:

Kylmähoito

Kylmähoito sisältää epänormaalin kohdunkaulakudoksen tuhoutumisen jäätymisen kautta. Menettely kestää vain muutaman minuutin ja se suoritetaan paikallispuudutuksella.

Silmukan sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP)

LEEP käyttää langansilmukan läpi kulkevaa sähköä poikkeavan kohdunkaulakudoksen poistamiseen. Kuten kylmähoito, LEEP-hoito kestää vain muutaman minuutin, ja se voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla paikallispuudutuksella.

Laserinpoisto

Lasereita voidaan käyttää myös epänormaalien tai syöpää edeltävien solujen tuhoamiseen. Laserhoito käyttää lämpöä solujen tuhoamiseen. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalassa, ja paikallista tai yleisanestesiaa voidaan tarvita olosuhteista riippuen.

Kylmäveitsi conization

Tässä menettelyssä käytetään skalpellia poikkeavan kohdunkaulakudoksen poistamiseksi. Kuten laserablaatio, se tehdään sairaalassa, ja yleisanestesiaa voidaan tarvita.

Kohdunkaulan syövän leikkaus

Kohdunkaulan syövän leikkauksen tarkoituksena on poistaa kaikki näkyvät syöpäkudokset. Joskus myös läheiset imusolmukkeet tai muut kudokset poistetaan, missä syöpä on levinnyt kohdunkaulasta.

Lääkäri voi suositella leikkausta useiden tekijöiden perusteella. Tämä sisältää kuinka pitkälle syöpäsi on, onko haluat saada lapsia, ja yleinen terveytesi.

Kartiobiopsia

Kartiobiopsian aikana kohdunkaulan kartion muotoinen osa poistetaan. Sitä kutsutaan myös kartion leikkaukseksi tai kohdunkaulan kartioiksi. Sitä voidaan käyttää syöpää edeltävien tai syöpäsolujen poistamiseen.

Biopsian kartion muoto maksimoi pinnalta poistettavan kudoksen määrän. Vähemmän kudosta poistetaan pinnan alapuolelta.

Käpybiopsiat voidaan suorittaa käyttämällä useita tekniikoita, mukaan lukien:

• silmukan sähkökirurginen leikkaus (LEEP)
• Laser leikkaus
• kylmäveitsi conization

Kartiobiopsian jälkeen epänormaalit solut lähetetään asiantuntijalle analysoitavaksi. Menettely voi olla sekä diagnostinen tekniikka että hoito. Kun poistetun kartionmuotoisen osan reunalla ei ole syöpää, jatkohoitoa ei ehkä tarvita.

Kohdun poisto

Kohdunpoisto on kohdun ja kohdunkaulan kirurginen poisto. Se vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä paikallisempaan leikkaukseen verrattuna.Nainen ei kuitenkaan voi saada lapsia kohdunpoiston jälkeen.

Kohdun poisto on olemassa muutamalla eri tavalla:

• Vatsan kohdunpoisto poistaa kohdun vatsan viillon kautta.
• Emättimen kohdunpoisto poistaa kohdun emättimen kautta.
• Laparoskooppinen kohdunpoisto käyttää erikoistuneita instrumentteja kohdun poistamiseksi useiden pienten viiltojen kautta joko vatsaan tai emättimeen.
• Robottileikkauksessa käytetään lääkärin ohjaamaa robottikäsiä kohdun poistamiseksi pienistä vatsan viilloista.

Joskus tarvitaan radikaalia kohdunpoistoa. Se on laajempi kuin tavallinen kohdunpoisto. Se poistaa emättimen yläosan. Se poistaa myös muut kohdun lähellä olevat kudokset, kuten munanjohtimet ja munasarjat.

Joissakin tapauksissa myös lantion imusolmukkeet poistetaan. Tätä kutsutaan lantion imusolmukkeiden leikkaukseksi.

Trachelectomy

Tämä leikkaus on vaihtoehto kohdunpoistolle. Kohdunkaula ja emättimen yläosa poistetaan. Kohtu ja munasarjat jätetään paikoilleen. Keinotekoista aukkoa käytetään kohdun liittämiseen emättimeen.

Trachelectomies antaa naisille mahdollisuuden ylläpitää kykyä saada lapsia. Trachelectomy-jälkeiset raskaudet luokitellaan kuitenkin suuririskisiksi, koska keskenmeno on lisääntynyt.

Lantion eksenteraatio

Tätä leikkausta käytetään vain, jos syöpä on levinnyt. Se on yleensä varattu edistyneemmille tapauksille. Exenteration poistaa:

• kohtu
• lantion imusolmukkeet
• virtsarakko
• emätin
• peräsuoli
• osa paksusuolesta

Kohdunkaulan syövän sädehoito

Säteily käyttää suurenergisiä säteitä tuhoamaan syöpäsolut. Perinteisessä sädehoidossa käytetään laitetta kehon ulkopuolella antamaan ulkoinen säde, joka on suunnattu syöpäkohtaan.

Säteily voidaan toimittaa myös sisäisesti käyttämällä brachyterapiaa. Radioaktiivista ainetta sisältävä implantti asetetaan kohtuun tai emättimeen. Se jätetään paikalleen tietyksi ajaksi ennen poistamista. Sen jäljellä oleva aika voi riippua säteilyannoksesta.

Säteilyllä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia. Suurin osa näistä häviää hoidon päätyttyä. Emättimen kapeneminen ja munasarjojen vauriot voivat kuitenkin olla pysyviä.

Kemoterapia kohdunkaulan syöpään

Kemoterapia käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Lääkkeitä voidaan antaa ennen leikkausta kasvainten kutistamiseksi. Niitä voidaan käyttää myös jälkikäteen eroon jäljellä olevista mikroskooppisista syöpäsoluista.

Joissakin tapauksissa kemoterapia yhdistettynä säteilyyn annetaan ensisijaisena hoitona kohdunkaulan syöpään. Tätä kutsutaan samanaikaiseksi kemosäteilyksi.

Kemoterapiaa voidaan käyttää kohdunkaulan muihin elimiin ja kudoksiin levinneen kohdunkaulan syövän hoitoon. Joskus annetaan kemoterapialääkkeiden yhdistelmä. Kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, mutta ne yleensä häviävät, kun hoito on ohi.

American Cancer Societyin mukaan kohdunkaulan syövän hoitoon yleisimmin käytettyjä kemoterapia-lääkkeitä ovat:

• topotekaani (Hycamtin)
• sisplatiini (platinoli)
• paklitakseli (taksoli)
• gemsitabiini (Gemzar)
• karboplatiini (paraplatiini)

Kohdunkaulan syövän lääkkeet

Kemoterapialääkkeiden lisäksi muita lääkkeitä on saatavana kohdunkaulan syövän hoitoon. Nämä lääkkeet kuuluvat kahteen erityyppiseen terapiaan: kohdennettuun hoitoon ja immunoterapiaan.

Kohdennetut terapialääkkeet pystyvät tunnistamaan ja hyökkäämään syöpäsoluja. Usein kohdennetut hoitolääkkeet ovat vasta-aineita, jotka valmistetaan laboratoriossa.

Bevasitsumabi (Avastin, Mvasi) on vasta-aine, joka on FDA: n hyväksymä kohdunkaulan syövän hoitoon. Se toimii häiritsemällä verisuonia, jotka auttavat syöpäsoluja kehittymään. Bevasitsumabia käytetään toistuvan tai metastaattisen kohdunkaulan syövän hoitoon.

Immunoterapialääkkeet käyttävät immuunijärjestelmääsi torjumaan syöpäsoluja. Yleistä immunoterapiatyyppiä kutsutaan immuunipisteen estäjäksi. Nämä lääkkeet kiinnittyvät tiettyyn syöpäsolujen proteiiniin, jolloin immuunisolut voivat löytää ja tappaa ne.

Pembrolitsumabi (Keytruda) on immuunivasteen tarkistuspisteen estäjä, joka on FDA: n hyväksymä kohdunkaulan syövän hoitoon. Sitä käytetään, kun kohdunkaulan syöpä etenee edelleen kemoterapian aikana tai sen jälkeen.

Kohdunkaulan syöpää sairastavien naisten hedelmällisyyden säilyttäminen

Monet kohdunkaulan syövän hoidot voivat vaikeuttaa tai mahdotonta naisen tulla raskaaksi hoidon päätyttyä. Tutkijat kehittävät uusia vaihtoehtoja naisille, jotka ovat hoitaneet kohdunkaulan syöpää hedelmällisyyden ja seksuaalisen toiminnan säilyttämiseksi.

Munasolut ovat vaarassa altistua sädehoidolle tai kemoterapialle. Ne voidaan kuitenkin korjata ja pakastaa ennen käsittelyä. Tämän ansiosta nainen voi tulla raskaaksi hoidon jälkeen omilla munillaan.

In vitro -hedelmöitys on myös vaihtoehto. Naisten munat kerätään ja hedelmöitetään siittiöillä ennen hoidon aloittamista, ja sitten alkiat voidaan pakastaa ja käyttää raskauteen hoidon päätyttyä.

Yksi vaihtoehto, jota vielä tutkitaan, on jotain, jota kutsutaan a. Tässä tekniikassa munasarjakudos siirretään kehoon. Se tuottaa edelleen hormoneja uudessa paikassa, ja joissakin tapauksissa naiset jatkavat ovulaatiota.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

Voit tehdä asioita kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi. Ensimmäinen asia on saada säännöllinen kohdunkaulan syövän seulonta. Seulonnat voivat joko havaita muutokset kohdunkaulan soluissa (Pap-näyte) tai havaita HPV-viruksen, joka on tärkeä kohdunkaulan syövän riskitekijä.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä on hiljattain julkaissut uuden tiedon siitä, kuinka usein naisia ​​tulisi seuloa kohdunkaulan syövän varalta. Suositeltu seulonnan ajoitus ja tyyppi riippuvat iästäsi:

Alle 21-vuotiaat: Kohdunkaulasyövän seulontaa ei suositella.

21–29-vuotiaat: Kohdunkaulan syövän seulonta Pap-tahnalla tulisi suorittaa kolmen vuoden välein.

30-65-vuotiaat: Kohdunkaulasyövän seulontaan on kolme vaihtoehtoa tässä ikäryhmässä. Ne sisältävät:

• Pap-tahra joka kolmas vuosi
• korkean riskin HPV (hrHPV) -testaus viiden vuoden välein
• sekä Pap-näyte että hrHPV-testaus viiden vuoden välein

Yli 65-vuotiaat: Kohdunkaulasyövän seulontaa ei suositella, kunhan olet saanut riittävät aikaisemmat seulonnat.

Rokotetta on myös saatavana estämään infektio sellaisilla HPV-tyypeillä, jotka todennäköisesti aiheuttavat syöpää. Tällä hetkellä se on tarkoitettu 11 ja 12-vuotiaille pojille ja tytöille.

Sitä suositellaan kuitenkin myös 21-vuotiaille miehille ja 45-vuotiaille naisille, jotka eivät ole vielä saaneet sitä. Jos olet tässä ikäryhmässä ja haluat saada rokotuksen, ota yhteys lääkäriisi.

Voit myös tehdä muutamia elämäntapamuutoksia kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi. Turvallisemman sukupuolen harjoittaminen ja tupakoinnin lopettaminen voivat myös vähentää riskiäsi. Jos tupakoit tällä hetkellä, keskustele lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisohjelmasta, joka auttaa sinua lopettamaan.

Keskustele lääkärisi kanssa

Kohdunkaulan syövän näkymät riippuvat diagnoosin ajankohdasta. Varhain diagnosoitujen syöpien viiden vuoden eloonjäämisaste on erinomainen.

American Cancer Societyin mukaan 92 prosenttia paikallisessa syöpässä olevista naisista elää vähintään viisi vuotta. Kuitenkin, kun syöpä on levinnyt läheisiin kudoksiin, viiden vuoden eloonjääminen laskee 56 prosenttiin. Jos se on levinnyt kauempana oleville kehon alueille, se putoaa 17 prosenttiin.

Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta hoitosuunnitelmasta. Hoitovaihtoehdot riippuvat:

• syövän vaihe
• sairaushistoriasi
• jos haluat tulla raskaaksi hoidon jälkeen