Kohdunkaulan dystonia

Sisältö

• Kohdunkaulan dystonian oireet
• Kohdunkaulan dystonian syyt
• Riskitekijät
• Lievittää kipua
• Botuliinitoksiini
• Lääkkeet
• Kohdunkaulan dystonian hoito
• Fysioterapia
• Biopalaute
• Leikkaus
• Syvä aivojen stimulaatio
• Harjoitukset
• Kohdunkaulan dystonian näkymät

Yleiskatsaus

Kohdunkaulan dystonia on harvinainen tila, jossa niskalihaksesi tahtomattaan supistuvat epänormaaliin asentoon. Se aiheuttaa toistuvia kiertoliikkeitä pään ja kaulan. Liikkeet voivat olla ajoittaisia, kouristuksissa tai jatkuvia.

Kohdunkaulan dystonian vakavuus vaihtelee. Se voi olla tuskallista ja poistaa käytöstä joissakin tapauksissa. Erityistä syytä ei tunneta. Parannusta ei vielä ole, mutta oireita voidaan hoitaa.

Kohdunkaulan dystoniaa kutsutaan myös kouristukseksi torticolliksi.

Kohdunkaulan dystonian oireet

Kipu on kohdunkaulan dystonian yleisin ja haastavin oire. Kipu on yleensä samalla puolella päätä kuin kallistus.

Yleisin epänormaali liike kohdunkaulan dystoniassa on pään ja leuan kiertyminen sivuttain kohti olkapääsi, nimeltään torticollis. Muita epänormaaleja liikkeitä ovat pää:

• kaatuminen eteenpäin, leuka alaspäin, tunnetaan nimellä anterocollis
• kallistus taaksepäin, leuka ylöspäin, nimeltään retrocollis
• kallistaminen sivuttain, korvasta olkapäähän, joka tunnetaan nimellä laterocollis

Joillakin voi olla näiden liikkeiden yhdistelmä. Oireet voivat myös vaihdella ajan ja yksilön mukaan.

Stressi tai jännitys voivat pahentaa oireita. Jotkut fyysiset asennot voivat myös aktivoida oireita.

Oireet alkavat yleensä vähitellen. Ne voivat pahentua ja saavuttaa tasangon. Muita oireita voivat olla:

• hartioihin säteilevä niskakipu
• kohotettu olkapää
• käden vapina
• päänsärky
• pään vapina, joka vaikuttaa noin puoleen ihmisistä, joilla on kohdunkaulan dystonia
• kaulan lihaksen laajentuminen, joka vaikuttaa noin 75 prosenttiin ihmisistä, joilla on kohdunkaulan dystonia
• tietämättömyys fyysisistä liikkeistä, joihin dystonia ei vaikuta

Kohdunkaulan dystonian syyt

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan dystonian syytä ei tunneta. Joissakin tapauksissa tunnistettuja mahdollisia syitä ovat:

• neurologiset häiriöt, kuten Parkinsonin tauti
• lääkitys, joka estää dopamiinin, kuten jotkut psykoosilääkkeet
• pään, kaulan tai hartioiden loukkaantuminen
• geneettinen mutaatio, koska 10-15% ihmisistä, joilla on kohdunkaulan dystonia, voi olla sairaus suvussa
• psykologinen ongelma

Joissakin tapauksissa kohdunkaulan dystonia esiintyy syntymän yhteydessä. Myös ympäristötekijät voivat olla mukana.

Riskitekijät

Kohdunkaulan dystonian arvioidaan vaikuttavan noin 60 000 ihmiseen Yhdysvalloissa. Riskiryhmään kuuluvat:

• naiset, jotka kärsivät noin kaksi kertaa useammin kuin miehet
• 40-60-vuotiaat
• ne, joilla on suvussa dystonia

Lievittää kipua

Kipu on kohdunkaulan dystonian tärkein oire. Ihmiset reagoivat yksilöllisesti erityyppisiin lääkkeisiin ja hoitoyhdistelmiin. Mikä toimii muille, ei ehkä toimi sinulle.

Botuliinitoksiini

Ensisijainen hoito kivun lievittämisessä on botuliinitoksiinin injektiot niskalihaksissa 11-12 viikon välein. Tämä immobilisoi kaulan lihasten hermot. Sen on raportoitu lievittävän kipua ja muita oireita 75 prosentilla kohdunkaulan dystoniaa sairastavista.

Vuoden 2008 tutkimuksen mukaan on tärkeää käyttää sähköistä signaalidiagnostiikkaa tai elektromyografiaa kohdistaaksesi tietyt lihakset botuliinitoksiinin injektioihin.

Käytettyihin botuliinitoksiinilääkkeisiin kuuluvat Botox, Dysport, Xeomin ja Myobloc. Saatat olla perehtynyt Botoxiin ryppyjen tasoittajana, jota käytetään kosmeettisiin tarkoituksiin.

Lääkkeet

Dystonia-säätiö on ilmoittanut monentyyppisiä suun kautta otettavia lääkkeitä auttaakseen lievittämään kohdunkaulan dystoniaan liittyviä oireita. Nämä sisältävät:

• antikolinergit, kuten triheksifenidyyli (Artane) ja bentstropiini (Cogentin), jotka estävät välittäjäaineen asetyylikoliinin
• dopaminergit, kuten levodopa (Sinemet), bromokriptiini (Parlodel) ja amantadiini (Symmetrel), jotka estävät neurotransmitterin dopamiinin
• GABAergics, kuten diatsepaami (Valium), jotka kohdistuvat hermovälittäjäaineeseen GABA-A
• antikonvulsantit, kuten topiramaatti (Topamax), joita käytetään tyypillisesti sekä epilepsian että migreenin hoitoon, ja ovat raportoineet onnistuneen käytön kohdunkauladystonian oireiden hoidossa

Muista keskustella lääkärisi kanssa näiden lääkkeiden haittavaikutuksista.

Kohdunkaulan dystonian hoito

Kohdunkauladystonian hoitovaihtoehdot ovat parantuneet viime vuosina. Fyysisen hoidon lisäksi neuvonnasta voi olla hyötyä, etenkin menetelmissä, jotka auttavat selviytymään stressistä.

Fysioterapia

Fysioterapia voi auttaa. Tähän sisältyy hieronta ja lämpö kaulan ja hartioiden rentouttamiseksi sekä kohdennetut venytys- ja vahvistusharjoitukset.

Kohdunkaulan dystoniaa sairastavasta 20 ihmisestä fysioterapia paransi kipua, muita oireita ja elämänlaatua. Tutkimusprotokolla sisälsi:

• harjoitukset liikkua vastakkaiseen suuntaan kuin henkilön kierre
• kinesioterapiaharjoitukset kaulan liikuttamiseen ja venyttämiseen
• lihasten sähköinen stimulaatio

Biopalaute

Biopalaute sisältää elektronisen instrumentin käytön muuttujien, kuten lihasten aktiivisuuden, verenkierron ja aivojen aaltojen, mittaamiseen.

Tiedot syötetään sitten takaisin kohdunkaulan dystoniaa sairastaville, jotta he pystyvät paremmin hallitsemaan tahattomia liikkeitään.

Pieni biopalaute 2013 -tutkimus osoitti merkittävää kivunlievitystä ja elämänlaadun parantumista.

Leikkaus

Kun konservatiivisemmat hoidot eivät toimi, kirurgiset toimenpiteet voivat olla vaihtoehto. Huomaa, että kohdunkaulan dystonia on harvinainen tila, joten laajamittaisia ​​kontrolloituja tutkimuksia ei ole saatavilla.

Vanhempiin kirurgisiin tekniikoihin kuuluu aivojen hermojen leikkaaminen, jotka liittyvät pään tahattomiin liikkeisiin. Näillä kirurgisilla toimenpiteillä voi olla sivuvaikutuksia. Tahattomat liikkeet voivat myös palata jonkin ajan kuluttua.

Syvä aivojen stimulaatio

Syvä aivojen stimulaatio, jota kutsutaan myös neuromodulaatioksi, on uudempi hoito. Siihen kuuluu porata pieni reikä kalloon ja sijoittaa sähköjohdot aivoihin.

Pieni akkuja, jotka ohjaavat johtimia, istutetaan solisluun lähelle. Ihon alla olevat johdot yhdistävät akun johtimiin. Toimitat kaukosäätimellä matalajännitteisen sähkövirran hermoihin, jotka ovat vastuussa tahattomista pään ja kaulan liikkeistä.

Harjoitukset

Fysioterapeutti voi auttaa erityisissä harjoituksissa, joita voit tehdä turvallisesti kotona oireiden lievittämiseksi ja lihastesi vahvistamiseksi.

Joskus yksinkertaiset aistinvaraiset temput voivat auttaa estämään kouristuksen. Näitä ovat kevyet kosketukset kasvojesi, leuan, posken tai pään takaosaan. Tämän tekeminen samalla puolella kuin kouristuksesi voi olla tehokkaampaa, mutta tehokkuus voi heikentyä ajan myötä.

Kohdunkaulan dystonian näkymät

Kohdunkaulan dystonia on vakava neurologinen häiriö, jota ei vielä tunneta. Toisin kuin muut dystonian tyypit, siihen voi liittyä merkittävää fyysistä kipua ja vammaisuutta. Stressi pahentaa sitä.

Todennäköisesti sinulla on yhdistelmä hoitoja, mukaan lukien:

• botuliinitoksiini
• fysioterapia
• neuvonta
• leikkaus, joissakin tapauksissa

Muutama ihminen voi mennä remissioon hoidon yhteydessä.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• tahattomien liikkeiden leviäminen muihin kehosi osiin
• luun kannukset selkärangassa
• kohdunkaulan selkärangan niveltulehdus

Ihmisillä, joilla on kohdunkaulan dystonia, on myös suurempi masennuksen ja ahdistuksen riski.

Positiivisella puolella kohdunkaulan dystonian hoidot parantuvat edelleen, kun lisätutkimuksia tehdään. Saatat olla kiinnostunut liittymään kliiniseen tutkimukseen, jossa tutkitaan uusia hoitoja.

Dystonia Medical Research Foundation voi auttaa tietoja ja resursseja, kuten löytää online- tai paikallisen tukiryhmän.