Eturauhasleikkaus (prostatektomia): mikä se on, tyypit ja toipuminen

Sisältö

• Kuinka leikkaus tehdään
• Päätyypit prostatektomia
• Kuinka toipuminen eturauhasen poistosta
• Leikkauksen mahdolliset seuraukset
• 1. Virtsankarkailu
• 2. Erektiohäiriöt
• 3. Lapsettomuus
• Tentit ja kuulemiset leikkauksen jälkeen
• Voiko syöpä palata takaisin?

Eturauhasleikkaus, joka tunnetaan radikaalina prostatektomiana, on eturauhassyövän pääasiallinen hoitomuoto, koska useimmissa tapauksissa on mahdollista poistaa koko pahanlaatuinen kasvain ja lopullisesti parantaa syöpä, varsinkin kun tauti on vielä huonosti kehittynyt eikä ole saavuttanut muut elimet.

Tämä leikkaus suoritetaan edullisesti alle 75-vuotiaille miehille, joiden katsotaan olevan matalan tai keskivaikean kirurgisen riskin, toisin sanoen kontrolloitujen kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen tai verenpainetaudin, kanssa. Vaikka tämä hoito on erittäin tehokasta, voidaan myös suositella sädehoidon suorittamista leikkauksen jälkeen erityistapauksissa paikoilleen mahdollisesti jääneiden pahanlaatuisten solujen poistamiseksi.

Eturauhassyöpä kasvaa hitaasti, joten leikkausta ei tarvitse suorittaa välittömästi diagnoosin löytämisen jälkeen, jotta pystytään arvioimaan sen kehitystä tietyn ajanjakson ajan ilman, että komplikaatioiden riski kasvaa.

Kuinka leikkaus tehdään

Leikkaus tehdään useimmissa tapauksissa yleisanestesiassa, mutta se voidaan tehdä myös selkärangan anestesialla, joka kohdistetaan selkärankaan suoritettavan kirurgisen tekniikan mukaan.

Leikkaus kestää keskimäärin 2 tuntia ja on yleensä tarpeen olla sairaalassa noin 2-3 päivää. Prostatektomia koostuu eturauhasen, mukaan lukien eturauhasen virtsaputken, siemennesteiden ja vas deferensin ampullien, poistamisesta. Tämä leikkaus voidaan liittää myös kahdenväliseen imusolmukkeiden poistoon, joka koostuu imusolmukkeiden poistamisesta lantion alueelta.

Päätyypit prostatektomia

Eturauhasen poistamiseksi leikkaus voidaan tehdä robotiikalla tai laparoskopialla, ts. Vatsassa olevien pienten reikien kautta, missä eturauhasen poistolaitteet kulkevat, tai laparotomialla, jossa ihoon tehdään suurempi leikkaus.

Tärkeimmät käytetyt leikkaustyypit ovat:

• Radikaali retropubinen prostatektomia: tässä tekniikassa lääkäri tekee pienen viillon navan lähellä olevaan ihoon eturauhasen poistamiseksi;
• Radikaali perineaalinen prostatektomia: leikkaus tehdään peräaukon ja kivespussin välille ja eturauhanen poistetaan. Tätä tekniikkaa käytetään harvemmin kuin edellistä, koska on suurempi riski päästä erektiosta vastuussa oleviin hermoihin, mikä voi aiheuttaa erektiohäiriöitä;
• Robottiradikaali eturauhasen poisto: tässä tekniikassa lääkäri ohjaa konetta robotti käsillä, ja siksi tekniikka on tarkempi ja vähemmän seurausten riskiä;
• Eturauhasen transuretraalinen resektio: se suoritetaan yleensä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa, mutta syövän tapauksissa, joissa radikaalia eturauhasen poistoa ei voida suorittaa, mutta on oireita, tätä tekniikkaa voidaan käyttää.

Useimmissa tapauksissa sopivin tekniikka on robotiikan suorittama tekniikka, koska se aiheuttaa vähemmän kipua, aiheuttaa vähemmän veren menetystä ja toipumisaika on nopeampaa.

Kuinka toipuminen eturauhasen poistosta

Eturauhasleikkauksesta toipuminen on suhteellisen nopeaa, ja on suositeltavaa levätä vain ponnisteluja välttäen noin 10-15 päivää. Tämän ajan jälkeen voit palata päivittäiseen toimintaan, kuten ajamiseen tai työskentelyyn, mutta lupa suuriin ponnisteluihin tapahtuu vasta 90 päivän kuluttua leikkauksesta. Intiimi kontakti voidaan jatkaa 40 päivän kuluttua.

Prostatektomian leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on tarpeen sijoittaa virtsarakon koetin, putki, joka johtaa virtsan virtsarakosta pussiin, koska virtsatie tulehtuu hyvin, mikä estää virtsan kulkeutumisen. Tätä koetinta tulisi käyttää 1-2 viikkoa, ja se tulisi poistaa vasta lääkärin suosituksen jälkeen. Opi kuinka virtsarakon katetria hoidetaan tänä aikana.

Leikkauksen lisäksi hormonihoito, kemoterapia ja / tai sädehoito voivat olla tarpeen pahanlaatuisten solujen tappamiseksi, joita ei ole poistettu leikkauksessa tai jotka ovat levinneet muihin elimiin estäen niitä lisääntymästä edelleen.

Leikkauksen mahdolliset seuraukset

Yleisten riskien, kuten arpikohdan infektio tai verenvuoto, lisäksi eturauhassyövän leikkauksella voi olla muita tärkeitä seurauksia, kuten:

1. Virtsankarkailu

Leikkauksen jälkeen miehellä voi olla vaikeuksia virtsanerityksen hallitsemisessa, mikä johtaa virtsankarkailuun. Tämä inkontinenssi voi olla lievää tai täydellistä ja kestää yleensä muutaman viikon tai kuukauden leikkauksen jälkeen.

Tämä ongelma on yleisempi vanhuksilla, mutta se voi tapahtua missä tahansa iässä ja riippuu syövän kehittymisasteesta ja leikkauksen tyypistä. Hoito alkaa yleensä fysioterapiaistunnoilla, lantion harjoituksilla ja pienillä instrumenteilla, kuten biopalauteja kinesioterapia. Äärimmäisissä tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa tämän toimintahäiriön korjaamiseksi. Katso lisätietoja virtsankarkailun hoidosta.

2. Erektiohäiriöt

Erektiohäiriöt ovat yksi huolestuttavimmista komplikaatioista miehillä, jotka eivät pysty aloittamaan tai ylläpitämään erektiota. Erektiohäiriöiden määrät ovat kuitenkin laskeneet robottileikkauksen myötä. Tämä tapahtuu, koska eturauhasen vieressä on tärkeitä hermoja, jotka hallitsevat erektiota. Siten erektiohäiriöt ovat yleisempiä pitkälle kehittyneissä syöpätapauksissa, joissa on tarpeen poistaa monet kärsivät alueet, ja saattaa olla tarpeen poistaa hermot.

Muissa tapauksissa erektioon voi vaikuttaa vain eturauhasen ympärillä olevien kudosten tulehdus, joka painaa hermoja. Nämä tapaukset paranevat yleensä kuukausien tai vuosien aikana kudosten toipuessa.

Ensimmäisten kuukausien aikana urologi voi suositella joitain korjaustoimenpiteitä, kuten sildenafiilia, tadalafiilia tai jodenafiilia, jotka auttavat saavuttamaan tyydyttävän erektion. Lisätietoja erektiohäiriöiden hoidosta.

3. Lapsettomuus

Eturauhassyövän leikkaus katkaisee yhteyden kivesten, jossa siittiöitä tuotetaan, ja virtsaputken välillä. Siksi ihminen ei enää kykene synnyttämään lasta luonnollisilla keinoilla. Kivekset tuottavat edelleen siittiöitä, mutta niitä ei siemensyöksy.

Koska suurin osa eturauhassyövästä kärsivistä miehistä on iäkkäitä, hedelmättömyys ei ole merkittävä huolenaihe, mutta jos olet nuori mies tai haluat saada lapsia, on suositeltavaa keskustella urologin kanssa ja arvioida sperman säilyttämisen mahdollisuus erikoistuneissa klinikoissa .

Tentit ja kuulemiset leikkauksen jälkeen

Eturauhassyövän hoidon päätyttyä sinun on suoritettava PSA-koe sarjassa 5 vuoden ajan. Luututkimukset ja muut kuvantamistestit voidaan suorittaa myös vuosittain varmistaakseen, että kaikki on kunnossa tai diagnosoida muutokset mahdollisimman aikaisin.

Tunnejärjestelmä ja seksuaalisuus voivat olla hyvin ravistelevia, joten psykologin voidaan osoittaa noudattavan sitä hoidon aikana ja muutaman ensimmäisen kuukauden ajan sen jälkeen. Perheen ja läheisten ystävien tuki on myös tärkeä apu rauhassa etenemiseen.

Voiko syöpä palata takaisin?

Kyllä, miehillä, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä ja joita hoidetaan parantavalla tarkoituksella, tauti voi uusiutua ja tarvita lisähoitoa. Siksi säännöllinen seuranta urologin kanssa on välttämätöntä, ja suoritetaan tarvittavat testit taudin paremman hallinnan varmistamiseksi.

Lisäksi on suositeltavaa ylläpitää terveellisiä tapoja eikä tupakoida. Sen lisäksi, että suoritetaan diagnostisia testejä säännöllisesti, aina kun lääkäri sitä pyytää, koska mitä aikaisemmin syöpä tai sen uusiutuminen diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet parantumiseen ovat.