Diabetes insipidus: mikä se on, syyt, oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Kuinka vahvistaa diagnoosi
• Mahdolliset syyt
• 1. Keski-diabetes insipidus
• 2. Nefrogeeninen diabetes insipidus
• 3. Raskausdiabetes insipidus
• 4. Dipsogeeninen diabetes insipidus
• Kuinka hoito tehdään
• 1. Nesteen saannin hallinta
• 2. Hormoni
• 3. Diureetit
• 4. Tulehduskipulääkkeet
• Mahdolliset komplikaatiot
• Mitä eroa on diabeteksen ja mellituksen välillä?

Diabetes insipidus on häiriö, joka johtuu nesteiden epätasapainosta kehossa, mikä johtaa oireisiin, kuten hyvin janoiseen, vaikka olisit juonut vettä, ja liialliseen virtsan tuotantoon, mikä voi aiheuttaa kuivumista.

Tämä tila johtuu muutoksista aivojen alueilla, jotka ovat vastuussa antidiureettisen hormonin (ADH), jota kutsutaan myös vasopressiiniksi, tuotannosta, varastoinnista ja vapautumisesta, mikä säätelee virtsan tuottamisnopeutta, mutta se voi tapahtua myös lopettavat munuaiset reagoivat kyseiseen hormoniin.

Diabetes insipiduksella ei ole parannuskeinoa, mutta lääkärin ilmoittamat hoidot voivat lievittää janoa ja vähentää virtsan tuotantoa.

Tärkeimmät oireet

Diabetes insipidus -oireita ovat hallitsematon jano, suurten virtsamäärien muodostuminen, usein tarve herätä virtsata yöllä ja mieluummin kylmien nesteiden juominen. Lisäksi ajan mittaan liiallinen nesteen kulutus aiheuttaa huononevan herkkyyden ADH-hormonille tai vähentää tämän hormonin tuotantoa, mikä voi pahentaa oireita.

Tätä tautia voi esiintyä myös vauvoilla ja lapsilla, ja liian suuren virtsanerityksen vuoksi on tärkeää olla tietoinen diabeteksen oireista, kuten aina märät vaipat tai lapsi voi virtsata sängyssä, univaikeudet, kuume, oksentelu, ummetus, kasvu ja kehityksen viivästyminen tai laihtuminen.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Diabetes insipidus -diagnoosin on oltava endokrinologin tai, vauvojen ja lasten kohdalla, lastenlääkärin, jonka on pyydettävä 24 tunnin virtsamäärätesti ja verikokeet natrium- ja kaliumpitoisuuden arvioimiseksi, mikä voi muuttua. Lisäksi lääkäri voi pyytää nesteenrajoitustestiä, jossa henkilö on sairaalassa juomatta nesteitä ja häntä tarkkaillaan kuivumisen merkkien, tuotetun virtsan määrän ja hormonitasojen suhteen. Toinen testi, jonka lääkäri voi määrätä, on aivojen magneettikuvaus aivojen muutosten arvioimiseksi, jotka saattavat laukaista taudin.

Mahdolliset syyt

Diabetes insipiduksen syyt riippuvat taudin tyypistä ja ne voidaan luokitella seuraavasti:

1. Keski-diabetes insipidus

Keski-diabetes insipidus johtuu muutoksista aivojen alueella, jota kutsutaan hypotalamukseksi, joka menettää kykynsä tuottaa hormonia ADH tai aivolisäkettä, joka on vastuussa ADH: n varastoinnista ja vapautumisesta kehoon, ja se voi johtua:

• Aivoleikkaukset;
• Päävamma;
• Aivokasvain tai aneurysma;
• Autoimmuunisairaudet;
• Geneettiset sairaudet;
• Aivojen infektiot;
• Aivoja toimittavien verisuonten tukkeutuminen.

Kun ADH-hormonin tasot laskevat, munuaiset eivät pysty hallitsemaan virtsan tuotantoa, joka alkaa muodostua suurina määrinä, joten henkilö virtsaa paljon, mikä voi ylittää 3-30 litraa päivässä.

2. Nefrogeeninen diabetes insipidus

Nefrogeeninen diabetes insipidus tapahtuu, kun ADH-hormonin pitoisuus veressä on normaalia, mutta munuaiset eivät reagoi siihen normaalisti. Tärkeimmät syyt ovat:

• Lääkkeiden, kuten litiumin, rifampisiinin, gentamisiinin tai tenttikontrastien käyttö;
• Munasarjojen munuaissairaus;
• Vaikeat munuaisinfektiot;
• Veren kaliumpitoisuuden muutokset;
• Esimerkiksi sairaudet, kuten sirppisoluanemia, multippeli myelooma, amyloidoosi, sarkoidoosi;
• Munuaisensiirron jälkeen;
• Munuaissyöpä;
• Epäselvät tai idiopaattiset syyt.

Nefrogeenisen diabeteksen insipidukselle on lisäksi geneettisiä syitä, jotka ovat harvinaisempia ja vakavampia ja ilmenevät lapsuudesta lähtien.

3. Raskausdiabetes insipidus

Raskausdiabetes insipidus on harvinainen tila, mutta se voi tapahtua noin kolmannen raskauskolmanneksen johtuen istukan tuottamasta entsyymistä, joka tuhoaa naisen ADH-hormonin, mikä johtaa oireiden ilmaantumiseen.

Se on kuitenkin sairaus, joka esiintyy vain raskauden aikana ja normalisoituu noin 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen.

4. Dipsogeeninen diabetes insipidus

Dipsogeeninen diabetes insipidus, jota kutsutaan myös primaariseksi polydipsiaksi, voi johtua hypotalamuksen janon säätelymekanismin vaurioitumisesta, mikä johtaa diabeteksen insipiduksen yleisten oireiden ilmaantumiseen. Tämän tyyppinen diabetes voi liittyä myös mielisairauksiin, kuten esimerkiksi skitsofreniaan.

Kuinka hoito tehdään

Diabetes insipidus -hoidon tarkoituksena on vähentää kehon tuottamaa virtsamäärää, ja lääkärin on ilmoitettava siitä taudin syyn mukaan.

Tapauksissa, joissa diabeteksen insipidus on johtunut tiettyjen lääkkeiden käytöstä, lääkäri voi suositella käytön lopettamista ja siirtymistä toiseen hoitomuotoon. Psyykkisen sairauden tapauksessa psykiatrin on hoidettava erityiset lääkkeet kullekin tapaukselle, tai jos esimerkiksi diabetes insipidus johtui infektiosta, infektio on hoidettava ennen tietyn hoidon aloittamista.

Hoitotyypit riippuvat yleensä taudin vakavuudesta ja diabeteksen tyypistä, ja ne voidaan tehdä:

1. Nesteen saannin hallinta

Lievissä keskushermoston diabeteksen insipidus-tapauksissa lääkäri voi suositella vain nautittavan nestemäärän hallintaa, ja kuivumisen välttämiseksi on suositeltavaa juoda vähintään 2,5 litraa nestettä päivässä.

Keski-diabeteksen insipidusta pidetään lievänä, jos henkilö tuottaa vain 3-4 litraa virtsaa 24 tunnissa.

2. Hormoni

Vakavimmissa tapauksissa keskushermoston diabeteksen insipidus tai raskausdiabetes insipidus, lääkäri voi suositella ADH-hormonin korvaamista desmopressiinin tai DDAVP-lääkityksen kautta, joka voidaan antaa laskimoon suun kautta tai inhalaationa.

Desmopressiini on voimakkaampi hormoni ja vastustuskykyinen hajoamiselle kuin kehon luonnollisesti tuottama ADH, ja se toimii samalla tavalla kuin luonnollinen ADH, joka estää munuaisia ​​tuottamasta virtsaa, kun kehon vesitaso on alhainen.

3. Diureetit

Diureetteja voidaan käyttää, erityisesti vaikeissa nefrogeenisen diabetes insipiduksen tapauksissa, ja lääkärin suositeltava diureetti on hydroklooritiatsidi, joka toimii vähentämällä veren suodattumista munuaisten kautta, mikä vähentää kehon erittämän virtsan määrää.

Lisäksi lääkärisi tulee suositella vähäsuolaista ruokavaliota munuaisten tuottaman virtsamäärän vähentämiseksi ja juoda vähintään 2,5 litraa vettä päivässä kuivumisen estämiseksi.

4. Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, lääkäri voi määrätä nefrogeenisen diabetes insipiduksen yhteydessä, koska ne auttavat vähentämään virtsan määrää ja niitä tulisi käyttää yhdessä diureettien kanssa.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö pitkään voi kuitenkin aiheuttaa vatsan ärsytystä tai mahahaavaa. Tällöin lääkäri voi suositella vatsan suojaamiseksi esimerkiksi omepratsolia tai esomepratsolia.

Mahdolliset komplikaatiot

Diabetes insipiduksen aiheuttamat komplikaatiot ovat elektrolyyttien kuivuminen tai epätasapaino kehossa, kuten natrium, kalium, kalsium ja magnesium, johtuen suuresta nesteiden ja elektrolyyttien menetyksestä elimistössä virtsan kautta, mikä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Kuiva suu;
• Päänsärky;
• Huimaus;
• Sekavuus tai ärtyneisyys;
• liiallinen väsymys;
• lihaskipu tai kouristukset;
• Pahoinvointi tai oksentelu;
• Ruokahalun menetys.

Jos havaitset jotain näistä oireista, hakeudu heti lääkärin hoitoon tai lähimpään päivystyspoliklinikkaan.

Mitä eroa on diabeteksen ja mellituksen välillä?

Diabetes insipidus eroaa diabetes mellituksesta, koska hormonit, jotka muuttavat näitä kahta diabetestyyppiä, ovat erilaisia.

Diabetes insipidus -järjestelmässä tapahtuu muutos ADH-hormonissa, joka säätelee henkilön tuottaman virtsan määrää. Toisaalta diabetes mellituksessa verensokeritaso nousee johtuen kehon alhaisesta insuliinituotannosta tai kehon vastustuskyvystä reagoida insuliiniin. Tarkista muun tyyppinen diabetes.