Kattaako Medicare kaihileikkauksen?

Sisältö

• Mitä kaihileikkaus maksaa?
• Mitkä ovat Medicaren kustannukset?
• Mitkä Medicaren osat kattavat kaihileikkauksen?
• Medicare Osa A
• Medicare, osa B
• Medicare, osa C
• Medicare, osa D
• Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap)
• Mistä tiedät kustannuksesi ennen kaihileikkausta?
• Mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat?
• Kaihi ja kaihileikkaus
• Alarivi

Kaihileikkaus on yleinen silmätoimenpiteet. Se on yleensä turvallinen leikkaus, ja Medicare kattaa sen. Yli 50 prosentilla 80-vuotiaista tai sitä vanhemmista amerikkalaisista on kaihi tai heillä on ollut kaihileikkausta.

Medicare on Yhdysvaltain liittohallituksen terveydenhoito-ohjelma, joka kattaa 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten terveystarpeet. Vaikka Medicare ei kata rutiininomaista näönseulontaa, se kattaa kaihileikkauksen yli 65-vuotiaille.

Saatat joutua maksamaan lisäkustannuksia, kuten sairaala- tai klinikkamaksut, omavastuut ja osamaksut.

Jotkin Medicare-sairausvakuutustyypit voivat kattaa enemmän kuin toiset. Erilaisilla kaihileikkauksilla on myös vaihtelevat kustannukset.

Mitä kaihileikkaus maksaa?

Kaihileikkauksia on kahta päätyyppiä. Medicare kattaa molemmat leikkaukset samalla nopeudella. Näitä tyyppejä ovat:

• Phacoemulsifikaatio. Tämä tyyppi käyttää ultraääntä pilvisen linssin hajottamiseksi ennen sen poistamista ja silmänsisäinen linssi (IOL) asetetaan korvaamaan samea linssi.
• Kapselin ulkopuolinen. Tämä tyyppi poistaa samean linssin yhdestä kappaleesta ja IOL asetetaan korvaamaan samea linssi.

Silmälääkäri päättää, mikä leikkaustyyppi sopii sinulle parhaiten.

American Academy of Ophthalmology (AAO) mukaan vuonna 2014 kaihileikkauksen yleiskustannukset yhdessä silmässä ilman vakuutusta olivat noin 2500 dollaria kirurgin palkkiosta, avohoidon kirurgiakeskuksen maksusta, anestesiologin maksusta, implanttiobjektiivista ja 3 kuukaudesta leikkauksen jälkeisen hoidon.

Nämä hinnat vaihtelevat kuitenkin osavaltioiden sekä yksilön tilan ja tarpeiden mukaan.

Mitkä ovat Medicaren kustannukset?

Kaihileikkauksen tarkka hinta riippuu:

• Medicare-suunnitelmasi
• tarvitsemasi leikkaustyyppi
• kuinka kauan leikkauksesi kestää
• missä sinulla on leikkaus (klinikka tai sairaala)
• muut sairaudet, joita sinulla on
• mahdolliset komplikaatiot

Kaihileikkauksen arvioidut kustannukset voivat olla *:

• Kirurgiakeskuksessa tai klinikalla keskimääräiset kokonaiskustannukset ovat 977 dollaria. Medicare maksaa 781 dollaria ja kustannuksesi on 195 dollaria.
• Sairaalassa (poliklinikalla) keskimääräiset kokonaiskustannukset ovat 1917 dollaria. Medicare maksaa 1533 dollaria ja kustannuksesi on 383 dollaria.

* Medicare.govin mukaan nämä palkkiot eivät sisällä lääkärimaksuja tai muita mahdollisesti tarpeellisia toimenpiteitä. Ne ovat kansallisia keskiarvoja ja voivat vaihdella sijainnin mukaan.

Mitkä Medicaren osat kattavat kaihileikkauksen?

Medicare kattaa kaihileikkauksen, mukaan lukien:

• kaihi poistetaan
• linssin implantointi
• yksi resepti silmälaseja tai joukko piilolinssejä toimenpiteen jälkeen

Alkuperäinen Medicare on jaettu neljään pääosaan: A, B, C ja D. Voit myös ostaa Medigap- tai täydennysohjelman. Jokainen osa kattaa erilaiset terveydenhuollon kulut. Kaihileikkauksesi voi kattaa useita osia Medicare-suunnitelmastasi.

Medicare Osa A

Medicare Part A kattaa sairaalahoidon ja sairaalan kulut. Useimmissa tapauksissa kaihileikkaukseen ei tarvita sairaalaa, mutta jos joudut saamaan sairaalaan, se kuuluu A-osan piiriin.

Medicare, osa B

Medicare Part B kattaa avohoito- ja muut lääketieteelliset kulut. Jos sinulla on Original Medicare, kaihileikkauksesi katetaan osassa B. Osa B kattaa myös lääkärin tapaamiset, kuten silmälääkärin vierailun ennen kaihileikkausta ja sen jälkeen.

Medicare, osa C

Medicare Part C (Advantage Plans) kattaa samat palvelut kuin alkuperäiset Medicare-osat A ja B. Valitusta Advantage-suunnitelmasta riippuen kaihileikkauksesi katetaan kokonaan tai osittain.

Medicare, osa D

Osa D kattaa tietyt reseptilääkkeet. Jos tarvitset reseptilääkkeitä kaihileikkauksen jälkeen, se saattaa kuulua Medicare-osan D piiriin. Jos lääkkeesi ei ole hyväksytyssä luettelossa, joudut ehkä maksamaan taskusta.

Jotkin leikkaukseen liittyvät lääkkeet voivat kuulua myös B-osaan, jos niitä pidetään lääketieteellisinä kustannuksina. Esimerkiksi, jos sinun on käytettävä tiettyjä silmätippoja vain ennen leikkausta, ne voivat kuulua osaan B.

Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap)

Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap) kattavat joitain kustannuksia, joita Original Medicare ei. Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, soita terveydenhuollon tarjoajalle saadaksesi selville, mitkä kulut se kattaa. Jotkut Medigap-suunnitelmat kattavat omavastuuosuudet ja korvaukset Medicare-osista A ja B.

Mistä tiedät kustannuksesi ennen kaihileikkausta?

Tarvitset tietoja silmälääkäriiltäsi ja Medicare-palveluntarjoajalta, jotta voit selvittää, mitä sinun on maksettava kaihileikkauksesta.

Voit kysyä lääkäriltäsi tai vakuutusyhtiöltäsi seuraavia kysymyksiä, jotka auttavat määrittämään kaihileikkauksen kustannukset:

• Hyväksytkö Medicaren?
• Suoritetaanko toimenpide kirurgisessa keskuksessa vai sairaalassa?
• Tulenko sairaalahoitaja vai avohoito tähän leikkaukseen?
• Mitä reseptilääkkeitä tarvitsen ennen kaihileikkausta ja sen jälkeen?
• Mikä on Medicare-koodi tai nimenomainen toimenpide, jonka aiot suorittaa? (Voit käyttää tätä koodia tai nimeä etsiäksesi kustannuksia Medicaren menettelyhintahaun työkalusta.)

Lääkäri voi pystyä kertomaan sinulle, mikä prosenttiosuus leikkauksestasi on katettu ja mitä olet velkaa taskustasi.

Jos olet ostanut Medicare Advantagen tai muun suunnitelman yksityisen vakuutusyhtiön kautta, palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle odotettavissa olevat taskukustannukset.

Mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat?

Tarkka summa, jonka maksat taskusta, määräytyy Medicare-kattavuutesi ja valitsemiesi suunnitelmien mukaan. Muita kattavuuskertoimia, jotka määräävät taskusi ulkopuoliset kustannukset, ovat:

• Medicare-suunnitelmat
• omavastuut
• taskussa olevat rajasi
• jos sinulla on muu sairausvakuutus
• jos sinulla on Medicaid
• jos Medicare Part D kattaa tarvitsemasi lääkkeet
• jos sinulla on muita sairauksia, jotka tekevät toimenpiteestä monimutkaisemman

Jos olet veteraani, VA-edut voivat olla edullisempia kaihileikkauksessa.

Kaihi ja kaihileikkaus

Kaihi muodostuu, kun silmän kirkas linssi muuttuu jäykäksi tai sameaksi. Kaihin oireita ovat:

• samea visio
• näön hämärtyminen tai hämärtyminen
• haalistuneet tai kellastuneet värit
• Tuplanäkö
• vaikeuksia nähdä yöllä
• nähdä haloja valojen ympärillä
• herkkyys kirkkaalle valolle ja häikäisylle
• muutokset näyssä

Kaihileikkaus poistaa samentuneen linssin ja uusi linssi implantoidaan kirurgisesti. Tämän leikkauksen tekee silmäkirurgi tai silmälääkäri. Kaihileikkaus on tyypillisesti avohoito. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse olla sairaalassa yön yli.

Alarivi

Kaihileikkaus on yleinen menettely, jonka Medicare kattaa. Medicare ei kuitenkaan maksa kaikkea, eikä Medigap voi myöskään tehdä siitä täysin ilmaista.

Saatat joutua maksamaan omavastuuosuuksia, osamaksuja, yhteisvakuutuksia ja vakuutusmaksuja. Voit myös olla vastuussa muista kustannuksista, jos tarvitset kehittyneempää kaihileikkausta tai sinulla on terveysongelmia.

Tämän verkkosivuston tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia ​​vakuutuksia koskevia päätöksiä, mutta niiden tarkoituksena ei ole antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostamisesta tai käytöstä. Healthline Media ei harjoita vakuutustoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana missään Yhdysvaltain lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai suosittele kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutustoimintaa.

Lue tämä artikkeli espanjaksi