Kattaako Medicare plastisen kirurgian?

Sisältö

• Milloin Medicare kattaa plastiikkakirurgian?
• Millaisia ​​menettelyjä voidaan kattaa?
• Vaurioiden korjaaminen vamman tai trauman jälkeen
• Väärän muotoisen ruumiinosan korjaus toiminnan parantamiseksi
• Rintojen jälleenrakennusleikkaus rintasyövän mastektomian jälkeen
• Jos kosmeettiset ja korjaavat toimenpiteet ovat päällekkäisiä
• Mitä ei katetta?
• Mitkä ovat korvaamattomat kustannukset menettelyistä, jotka katetaan?
• Lääkitys, osa A
• Lääkitys, osa B
• Lääkitys, osa C
• Nouto

• Medicare kattaa lääketieteellisesti välttämättömät plastiikkakirurgian toimenpiteet pienillä kustannuksilla.
• Medicare ei kata kosmeettisia kirurgisia toimenpiteitä.
• Medicaren hyväksymät plastiikkakirurgian toimenpiteet sisältävät korjauksen vamman tai trauman jälkeen, väärin muodostuneen kehon osan korjaamisen ja rintojen jälleenrakennuksen rintasyövästä johtuvan mastektomian jälkeen.
• Vaikka plastiikkaleikkausproseduuri katettaisiin, olet silti velkaa suunnitelmasi ulkopuolella olevat kustannukset, mukaan lukien vähennysoikeudet, kollitakuut ja kopiopalkkiot.

Plastiikkakirurgia on miljardin dollarin teollisuus. Jos olet Medicaren edunsaaja, saatat ihmetellä, kattaako Medicare tietyt plastiikkakirurgian toimenpiteet.

Vaikka Medicare ei kata valinnaista kosmeettista kirurgiaa, se kattaa lääketieteellisesti välttämättömän plastiikkakirurgian. Tämä sääntö ei todennäköisesti muutu milloin tahansa pian, vaikka Medicaren lainsäädäntö muuttuu tulevaisuudessa.

Tässä artikkelissa tutustumme Medicaren plastiikkakirurgisääntöihin, mukaan lukien se, mitä katetaan, mitä ei kateta ja mitkä ulkopuolella olevat kulut voit odottaa näistä toimenpiteistä.

Milloin Medicare kattaa plastiikkakirurgian?

Plastiikkakirurgiaa ja kosmeettista kirurgiaa käytetään usein keskenään. Kahden tyyppisten leikkausten välillä on kuitenkin joitain perustavia eroja.

Korjaavaa plastiikkakirurgiaa käytetään korjaamaan kehon alueet, joihin voivat vaikuttaa trauma, sairaus tai kehitysvauriot. Kosmeettinen plastiikkakirurgia on eräänlainen plastiikkakirurgia, jota käytetään parantamaan kehon luonnollisia piirteitä.

Näiden kahden leikkaustyypin välillä on eroja, joten plastiikka- ja kosmeettisten kirurgien koulutuksessa ja sertifioinnissa on eroja:

• Plastiikkakirurgit ovat Yhdysvaltain plastiikkakirurgialautakunnan myöntämiä. Lääketieteen koulun jälkeen heidän on suoritettava vähintään kuusi vuotta kirurgista koulutusta ja kolme vuotta residenssikoulutusta. Heidän on läpäistävä joukko tenttejä ja osallistuttava täydennyskoulutusohjelmiin vuosittain. Hallituksen hyväksymät plastiikkakirurgit tekevät leikkausta vain akkreditoiduissa tai lisensoiduissa tiloissa.
• Kosmeettiset kirurgit Hänellä on oltava vähintään neljän vuoden kokemus oleskelukokemuksesta tullakseen Yhdysvaltain lääketieteellisten erikoisuuksien hallituksen myöntämäksi todistukseksi. Tämän jälkeen he voivat halutessaan tulla American Cosmetic Surgery Board -sertifikaatiksi. Tämä ei kuitenkaan ole vaatimus.

Monet hallituksen hyväksymät plastiikkakirurgit harjoittavat myös kosmeettista kirurgiaa. Molempien harjoittamiseksi plastiikkakirurgilla on oltava lisäkoulutus kosmeettisessa kirurgiassa.

Vaikka Medicare ei kata kaikkia plastiikkakirurgiamenetelmiä, se kattaa lääketieteellisesti tarpeelliset plastiikkakirurgiamenetelmät. Lääketieteellisesti välttämättömiin plastiikkakirurgiamenetelmiin kuuluvat menettelyt, joita tarvitaan vamman, epämuodostuman tai rintasyövän seurauksena.

Millaisia ​​menettelyjä voidaan kattaa?

Jos olet ilmoittautunut Medicareen, on kolme päätilannetta, jolloin Medicare kattaa plastiikkakirurgian.

Vaurioiden korjaaminen vamman tai trauman jälkeen

Vahinko tai kehon trauma voi aiheuttaa vakavia vaurioita iholle, lihaksille tai luille. Raajojen trauma ja monimutkaiset haavat, kuten palovammat, ovat yleisiä esimerkkejä vammoista, jotka vaativat plastiikkaa.

Väärän muotoisen ruumiinosan korjaus toiminnan parantamiseksi

Syntymävauriot, ikääntyminen ja sairaudet voivat kaikki haitata joidenkin kehon osien moitteetonta toimintaa. Synnynnäiset tai kehityshäiriöt voivat myös vaikuttaa tiettyjen kehon osien muodostumiseen. Sairaudet ovat jälleen yksi mahdollinen syy epänormaaliin kehon rakenteeseen ja toiminnan vajauteen. Joissakin tapauksissa plastiikkakirurgiaa voidaan käyttää näiden sairaiden kehon osien toiminnan parantamiseksi.

Rintojen jälleenrakennusleikkaus rintasyövän mastektomian jälkeen

Jos sinulla on rintasyöpä ja haluat tehdä osittaisen tai täydellisen mastektomian, sinulla on oikeus rintojen jälleenrakennusleikkaukseen. Rintojen rekonstruointileikkaus voidaan suorittaa joko keinotekoisilla implantteilla, joita kutsutaan proteesien rekonstruoinnilla, tai omalla kehon kudoksella, jota kutsutaan kudosläppien jälleenrakentamiseksi.

Jos kosmeettiset ja korjaavat toimenpiteet ovat päällekkäisiä

On joitain lääketieteellisesti välttämättömiä plastiikkakirurgiamenetelmiä, jotka voidaan luokitella myös kosmeettisiksi kirurgisiksi toimenpiteiksi. Esimerkiksi rinoplastia väärän muotoisen nenäkäynnin korjaamiseksi voi myös parantaa nenän ulkoasua. Tai silmien ihon liiallinen poisto näköongelmien korjaamiseksi voi parantaa silmäluomen ulkoasua. Nämä korjaavat leikkaukset eivät kuitenkaan ole samoja kuin puhtaasti kosmeettisista syistä tehdyt.

Kuinka voit määrittää, täyttääkö lääketieteellinen tilanne ”lääketieteellisesti välttämättömän” plastiikkaleikkauksen kriteerit? Liittovaltion, kansalliset ja paikalliset lait määräävät kaikki, kuuluvatko palvelut tai toimitukset Medicaren piiriin. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa saadaksesi selville, kattaako plastiikkakirurgian toimenpidesi. Voit ottaa yhteyttä suoraan Medicareen myös kaikista kattavuuskysymyksistä.

Mitä ei katetta?

Kosmeettiset leikkaukset, jotka tehdään vain ulkonäön vuoksi ja joita ei siksi pidetä lääketieteellisesti tarpeellisina, eivät kuulu Medicaren piiriin. Tässä on esimerkkejä yleisistä kosmeettisista leikkauksista, joita Medicare ei kata:

• vartalon muotoilu
• rintojen nosto
• rintojen suurentaminen (ei mastektomian jälkeen)
• kasvojen kohotus
• rasvaimu
• vatsan kauneusleikkaus

Jos päätät suorittaa tämäntyyppiset toimenpiteet, Medicare-vakuutuksesi ei kata sinua. Sen sijaan olet velkaa 100 prosenttia menettelykustannuksista taskusta.

Mitkä ovat korvaamattomat kustannukset menettelyistä, jotka katetaan?

Joitakin avohoidon plastiikkakirurgiamenetelmiä, joita Medicare kattaa, kuten rhinoplastiaa. Nämä avohoidot tehdään poliklinikalla, ja voit palata kotiin samana päivänä kuin leikkaus.

Useimmat lääketieteellisesti välttämättömät plastiikkakirurgiatoimenpiteet ovat kuitenkin potilaiden hoidot. Nämä toimenpiteet vaativat yön yli sairaalahoitoa. Joitakin esimerkkejä lääketieteellisistä plastiikkakirurgiamenetelmistä, joita Medicare voi kattaa, ovat:

• huuliläpän tai kitalaen leikkaus
• kasvojen lisäys
• proteesin tai kudoksen läppän rintojen rekonstruointi
• ylä- tai alaraajojen leikkaus

Tarvitsetpa joko ambulanssi- tai ambulanssikirurgian, tässä on joitain lisäkustannuksia, jotka saattavat kohdata, kattavuutesi mukaan.

Lääkitys, osa A

Jos sinut on päästetty sairaalaan vamman tai trauman takia ja tarvitset plastiikkaa, Medicare Part A kattaa sairaalan oleskelusi ja kaikki potilashoidon toimenpiteet.

Olet velkaa omavastuun 1,408 dollaria jokaisesta hyötyjaksosta. Jos sinut hyväksytään enintään 60 päivän ajaksi, et ole velkaa vakuutusturvallisuudelle. Jos sinut hyväksytään vähintään 61 päiväksi, olet velkaa kolmatta vakuutussummaa, joka riippuu oleskelusi kestosta.

Lääkitys, osa B

Jos teet plastiikkaleikkauksen avohoidossa, Medicare Part B kattaa nämä lääketieteellisesti tarpeelliset toimenpiteet.

Vuonna 2020 olet velkaa omavastuun 198 dollaria, jos et vielä ole maksanut sitä vuodeksi. Kun olet tavannut vähennyskelpoisuuden, olet vastuussa 20%: sta Medicaren hyväksymästä toimenpiteen määrästä.

Lääkitys, osa C

Kaikki alkuperäisen Medicaren kattamat plastiikkakirurgian toimenpiteet kuuluvat myös Medicare Advantage -sovelluksen (osa C) piiriin. Yksi merkittävä ero Medicare Advantage -suunnitelmien ja alkuperäisten Medicare-ohjelmien välillä ovat kuitenkin yhteismaksut. Useimmat Advantage -suunnitelmat veloittavat osamaksun lääkäri- tai erikoisvierailua kohden, ja nämä maksusummat ovat yleensä suurempia, jos käytät verkon ulkopuolisia palveluntarjoajia.

Nouto

Jos tarvitset korjaavaa plastiikkaleikkausta, sinut katetaan alkuperäisellä Medicare- tai Medicare Advantage -suunnitelmalla. Plastiikkakirurgiamenetelmiin, jotka kuuluvat Medicaren suunnitelmiin, sisältyy vammojen tai traumien vaurioiden korjaaminen, väärin muodostuneen kehon osan toimivuuden parantaminen ja rintojen jälleenrakentaminen rintasyövän leikkauksen jälkeen.

Alkuperäisillä Medicare- ja Medicare Advantage -suunnitelmilla on omat suunnitelmalliset kustannuksensa, joten muista kysyä aina lääkäriltäsi mahdollisia kustannuksia, jotka aiheutuvat taskusta.

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia ​​päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline ei suorita vakuutustoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana missään Yhdysvaltain lainkäyttöalueella. Healthline ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.