Kattaako Medicare mielenterveysterapian?

Sisältö

• Medicare Part A ja sairaalahenkinen mielenterveys
• Medicare B-osa ja avohoito mielenterveyden hoidossa
• Mielenterveyden ammattilaispalvelut
• Medicare Part D ja reseptilääkkeiden kattavuus
• Mitä alkuperäinen Medicare ei kata
• Ottaa mukaan

Medicare auttaa kattamaan avohoidon ja sairaalahenkisen mielenterveyden hoidon.

Se voi myös auttaa kattamaan reseptilääkkeitä, joita voidaan tarvita mielenterveyden hoitoon.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja siitä, mitkä mielenterveyspalvelut kuuluvat Medicare-ohjelmaan ja mitkä eivät.

Medicare Part A ja sairaalahenkinen mielenterveys

Medicare Part A (sairaalavakuutus) auttaa kattamaan sairaalan mielenterveyspalvelut joko yleissairaalassa tai psykiatrisessa sairaalassa.

Medicare mittaa sairaalapalvelujen käyttöä etuuskausilla. Etuuskausi alkaa sairaalahoitopäivänä ja päättyy 60 päivän kuluttua peräkkäin sairaalahoidosta.

Jos pääset sairaalaan uudelleen 60 päivän kuluttua siitä, kun et ole sairaalassa, uusi etuuskausi alkaa.

Yleissairaaloissa mielenterveyden hoidossa käytettävien etuuksien lukumäärää ei ole rajoitettu. Psykiatrisessa sairaalassa sinulla on 190 päivän elinikäraja.

Medicare B-osa ja avohoito mielenterveyden hoidossa

Medicare Part B (sairausvakuutus) kattaa monet sairaalan avohoito-osaston tarjoamat palvelut sekä sairaalan ulkopuolella usein annettavat avohoitopalvelut, kuten vierailut:

• klinikoilla
• terapeuttien toimistoissa
• lääkärin vastaanotolla
• yhteisön mielenterveyskeskukset

Vaikka yhteisvakuutusta ja omavastuuta saatetaan soveltaa, osa B auttaa myös maksamaan sellaisista palveluista kuin:

• masennuksen seulonta (1x vuodessa)
• psykiatrinen arviointi
• diagnostiset testit
• yksilön ja ryhmän psykoterapia
• perheneuvonta (auttamiseen hoidossa)
• testaus palvelujen ja hoidon tarkoituksenmukaisuuden ja vaikutuksen varmistamiseksi
• osittainen sairaalahoito (psykiatristen avohoitopalvelujen jäsennelty ohjelma)
• masennusriskisi tarkistus (Tervetuloa Medicare-ennaltaehkäisevän vierailun aikana)
• vuosittaiset wellness-vierailut (jotka ovat hyvä tilaisuus keskustella lääkärisi kanssa mielenterveydestäsi)

Mielenterveyden ammattilaispalvelut

Medicare Part B auttaa kattamaan mielenterveyspalvelut ja vierailut terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka hyväksyvät ”tehtävän” tai hyväksytyn määrän. Termi "toimeksianto" tarkoittaa, että mielenterveyspalvelujen tarjoaja suostuu veloittamaan summan, jonka Medicare on hyväksynyt palveluihin. Kysy palveluntarjoajalta, hyväksyvätkö he toimeksiannon, ennen kuin suostut palveluihin. Mielenterveyspalvelujen tarjoajan edun mukaista on ilmoittaa sinulle, jos hän ei hyväksy toimeksiantoa. Sinun on kuitenkin vahvistettava tämä ennen kuin allekirjoitat mitään palveluntarjoajan kanssa.

Haluat ehkä käydä Medicare- ja Medicaid Services ’Physician Compare -keskuksissa löytääksesi lääkärin, joka hyväksyy Medicare-palvelut. Saatavilla on luettelo valitsemasi erikoisuus- ja maantieteellisen alueen ammattilaisista tai ryhmäkäytännöistä sekä yksityiskohtaiset profiilit, kartat ja ajo-ohjeet.

Terveydenhuollon ammattilaisia ​​ovat:

• lääkärit
• psykiatrit
• kliiniset psykologit
• kliiniset sosiaalityöntekijät
• kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijat
• lääkärin avustajat
• sairaanhoitaja

Medicare Part D ja reseptilääkkeiden kattavuus

Medicare Part D (reseptilääkkeiden kattavuus) ovat Medicaren hyväksymiä yksityisiä yrityksiä. Koska jokainen suunnitelma voi vaihdella kattavuuden ja kustannusten mukaan, on tärkeää tietää suunnitelmasi yksityiskohdat ja miten se koskee mielenterveyden lääkitystä.

Useimmissa suunnitelmissa on luettelo huumeista, jotka suunnitelma kattaa. Vaikka näiden suunnitelmien ei tarvitse kattaa kaikkia lääkkeitä, useimmat vaaditaan kattamaan lääkkeet, joita voidaan käyttää mielenterveyden hoidossa, kuten:

• masennuslääkkeet
• antikonvulsantit
• psykoosilääkkeet

Jos lääkäri määrää lääkkeen, jota suunnitelmasi ei kata, sinä (tai edustajasi, kuten lääkäri) voit pyytää kattavuuden määrittämistä ja / tai poikkeusta.

Mitä alkuperäinen Medicare ei kata

Mielenterveyspalvelut, jotka eivät yleensä kuulu Medicare-osiin A ja B, ovat:

• yksityishuone
• yksityinen hoitotyö
• huoneessa televisio tai puhelin
• ateriat
• henkilökohtaiset tavarat (hammastahna, partakoneet, sukat)
• kuljetus mielenterveyspalveluihin tai sieltä pois
• työtaitojen testaus tai koulutus, joka ei ole osa mielenterveyden hoitoa
• tukiryhmät (erotettuna ryhmäsykoterapiasta, joka katetaan)

Ottaa mukaan

Medicare auttaa kattamaan avohoito- ja sairaalahenkisen mielenterveyden hoidon seuraavilla tavoilla:

• Osa A auttaa kattamaan sairaalan mielenterveyspalvelut.
• Osa B auttaa kattamaan mielenterveyspalvelut ja vierailut terveydenhuollon tarjoajien kanssa.
• Osa D auttaa kattamaan mielenterveyden hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

Varmista, että tarkistat tiedot kattavuuden tyypistä ja laajuudesta palveluntarjoajasi kanssa selvittääksesi, mitkä palvelut kuuluvat ja missä määrin.

Esimerkiksi, jotta Medicare kattaisi kustannukset, kaikkien mielenterveyspalvelujen tarjoajien on hyväksyttävä hyväksytty määrä terveydenhuoltopalveluita täysimaksuna.

Tämän verkkosivuston tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia ​​vakuutuksia koskevia päätöksiä, mutta niiden tarkoituksena ei ole antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostamisesta tai käytöstä. Healthline Media ei harjoita vakuutustoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana missään Yhdysvaltain lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai suosittele kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutustoimintaa.