Multippeliskleroosi: tosiasiat, tilastot ja sinä

Sisältö

• yleisyys
• Riskitekijät
• MS-tyyppien esiintymistiheys
• Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)
• Relapsoiva-remittiv MS (RRMS)
• Toissijainen progressiivinen MS (SPMS)
• Ensisijainen progressiivinen MS (PPMS)
• Oireet ja hoito
• Kärki
• Muita yllättäviä tosiasioita MS: stä

Multippeliskleroosi (MS) on yleisin nuorten aikuisten vammainen neurologinen tila ympäri maailmaa. Voit kehittää MS: n missä tahansa iässä, mutta suurin osa ihmisistä saa diagnooseja 20-50-vuotiaita.

On olemassa uusiutuvia, remittoivia ja progressiivisia MS-tyyppejä, mutta kurssi on harvoin ennustettavissa. Tutkijat eivät vieläkään ymmärrä täysin MS: n syytä tai sitä, miksi etenemisastetta on niin vaikea määrittää.

Hyvä uutinen on, että monilla MS: n kanssa elävillä ihmisillä ei ole vaikea vamma. Useimpien elinikä on normaali tai melkein normaali.

Uusia MS-tapauksia varten ei ole kansallista tai maailmanlaajuista rekisteriä. Tunnetut luvut ovat vain arvioita.

yleisyys

National MS Society -tutkimuksen viimeaikaisten havaintojen mukaan Yhdysvalloissa lähes miljoona ihmistä asuu MS: n kanssa. Tämä on yli kaksinkertainen viimeksi ilmoitettu luku ja ensimmäinen kansallinen tutkimus MS-tautien esiintyvyydestä vuodesta 1975 lähtien. Yhteiskunnan arvioiden mukaan 2,3 miljoonaa ihmistä elää MS: n kanssa maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa diagnosoidaan viikossa noin 200 uutta tapausta, sanoo MS Discovery Forum.

MS-arvot ovat korkeammat edelleen päiväntasaajasta. Yhdysvaltain eteläosissa (alle 37. rinnan) on arvioitu, että MS: n osuus on 57–78 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Tämä on kaksi kertaa korkeampi pohjoisissa osavaltioissa (yli 37. rinnan), noin 110–140 tapausta 100 000: ta kohden.

MS-taudin esiintyvyys on myös korkeampi kylmissä ilmastoissa. Pohjois-Euroopasta peräisin olevilla ihmisillä on suurin riski sairastua MS: hen riippumatta siitä, missä he asuvat. Sillä välin alhaisin riski näyttää olevan alkuperäiskansojen, afrikkalaisten ja aasialaisten keskuudessa. Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin vain 4–5 prosenttia kaikista diagnosoiduista MS-tapauksista lapsilla.

Riskitekijät

Paljon enemmän naisia ​​on MS. Itse asiassa kansallisen MS-seuran arvio on, että MS on kaksi tai kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.

MS: tä ei pidetä perinnöllisenä häiriönä, mutta tutkijoiden mielestä taudin kehittymisellä voi olla geneettinen taipumus. Noin 15 prosentilla MS: stä kärsivistä ihmisistä on yksi tai useampi perheenjäsen tai sukulainen, jolla on myös MS, toteaa kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti. Identtisten kaksosten tapauksessa jokaisella sisaruksella on 1: 3 mahdollisuus saada tauti.

Tutkijat ja neurologit eivät vieläkään osaa sanoa varmasti, mikä aiheuttaa MS: n. MS: n perimmäinen syy on aivojen ja selkäytimen myeliinin, hermokuitujen ja hermosolujen vaurioituminen. Yhdessä nämä muodostavat keskushermoston. Tutkijat spekuloivat, että geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä on pelissä, mutta sitä ei ymmärretä täysin.

Immuunijärjestelmän ja aivojen suhdetta voitaisiin kuitenkin pitää syyllisenä. Tutkijoiden mukaan immuunijärjestelmä voi erehtyä normaaliin aivosoluihin vieraiden solujen suhteen.

Yksi asia, jonka MS-yhteisö tietää varmasti, on, että tauti ei ole tarttuva.

MS-tyyppien esiintymistiheys

Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)

CIS: ää pidetään yhtenä MS-taudin kurssina, mutta se voi kehittyä tai ei etua MS: hen. MS: n diagnoosin saamiseksi:

• Ihmisen on koettava neurologinen jakso (tyypillisesti 24 tuntia tai pidempi), joka johti keskushermostovaurioon.
• On todennäköistä, että tämä jakso kehittyy MS: ksi.

Ihmisillä, joilla on suuri riski saada MS-tauti, havaitaan MRI-havaitsemia aivovaurioita. National MS Society arvioi, että MS-diagnoosin saaminen muutamassa vuodessa on 60–80 prosenttia. Sillä välin ihmisillä, joilla on vähäinen riski, ei ole MRI-havaittuja aivovaurioita. Heillä on 20 prosentin mahdollisuus saada MS-diagnoosi samassa ajassa.

Relapsoiva-remittiv MS (RRMS)

RRMS: lle on tunnusomaista selvästi määritellyt lisääntyneet sairauden aktiivisuudet ja pahenevat oireet. Näitä seuraa remissioita, kun tauti ei etene. Oireet voivat parantua tai kadota remision aikana. Noin 85 prosenttia ihmisistä saa ensin diagnoosin RRMS, sanoo National MS Society.

Toissijainen progressiivinen MS (SPMS)

SPMS seuraa ensimmäistä RRMS-diagnoosia. Se havaitsee vammaisuuden kasvavan vähitellen sairauden edetessä, tai jos potilaalla on todisteita uusiutumisesta tai muutoksista MRI-tutkimuksessa. Ajoittain voi tapahtua uusiutumisia, samoin kuin vakauden jaksoja.

Hoitamaton, noin 50 prosenttia ihmisistä, joilla RRMS siirtyi SPMS: ään kymmenen vuoden aikana alkuperäisestä diagnoosista, arvioi vuoden 2017 tutkimuksen. Noin 90 prosenttia ihmisistä siirtyy 25 vuoden kuluessa.

Ensisijainen progressiivinen MS (PPMS)

National MS Society arvioi, että PPMS on diagnosoitu noin 15 prosentilla ihmisistä, joilla on MS. PPMS-potilaat kokevat taudin tasaisen etenemisen ilman selviä uusiutumisia tai remissioita. PPMS-osuus on jaettu tasa-arvoisesti miesten ja naisten kesken. Oireet alkavat yleensä 35–39-vuotiaita.

Suuri osa MS-tapauksista ei edisty. Ne voivat sopia alaryhmään, jolla on taudin ”erittäin vakaa hyvänlaatuinen” muoto, vuonna 2017 esitetyn 30-vuotisen tutkimuksen mukaan. Tutkijoiden mukaan ihmisillä on mahdollista pysyä RRMS-vaiheessa 30 vuotta.

Spektrin toisessa päässä käytettiin vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen perusteella, että noin 8 prosentilla MS: n ihmisistä kehittyy aggressiivisempi taudin kulku. Sitä kutsutaan erittäin aktiiviseksi uusiutuvaksi remittoivaksi multippeliskleroosiksi (HARRMS).

Oireet ja hoito

Oireet vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen. Kummallakaan kahdella ihmisellä ei ole sama yhdistelmä oireita. Tämä tietysti vaikeuttaa tunnistamista ja diagnosointia.

Vuoden 2017 raportissa viidesosa tutkituista eurooppalaisista naisista sai vääriä diagnooseja ennen kuin lopulta sai MS-diagnoosin. Keskimääräisen naisen havaittiin käyvän noin viisi käyntiä terveydenhuollon tarjoajan kanssa kuuden kuukauden aikana ennen diagnoosin saavuttamista.

MS-säätiön mukaan oireet voivat vaikuttaa mieleen, kehoon ja aisteihin monin tavoin. Nämä sisältävät:

• näön hämärtyminen tai kaksinkertainen tai kokonainen näköhäiriö
• kuulovamma
• vähentynyt maku- ja hajuaisti
• tunnottomuus, pistely tai polttaminen raajoissa
• lyhytaikaisen muistin menetys
• masennus, persoonallisuuden muutokset
• päänsärkyä
• muutokset puheessa
• kasvojen kipu
• Bellin halvaus
• lihaskouristukset
• nielemisvaikeudet
• huimaus, tasapainon menetys, huimaus
• inkontinenssi, ummetus
• heikkous, väsymys
• vapina, kouristukset
• erektiohäiriöt, seksuaalisen halun puute

Yksittäistä ”MS-testiä” ei ole. Diagnoosin saamiseksi lääkärin on kerättävä sairaushistoriasi ja suoritettava neurologinen tutkimus ja sarja muita testejä. Testit voivat sisältää:

• MRI
• selkäydinnesteanalyysi
• verikokeet
• herättäneet potentiaalit (kuten EEG)

Koska tarkka MS-taudin syy on edelleen tuntematon, estämistä ei tunneta.

MS: lle ei myöskään ole vielä parannuskeinoa, mutta hoidot voivat hallita oireita. MS-lääkkeet on suunniteltu vähentämään uusiutumisten esiintymistiheyttä ja hidastamaan taudin etenemistä.

On olemassa useita sairautta modifioivia lääkkeitä, jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt MS: n hoitamiseksi. Ne sisältävät:

• teriflunomidi (Aubagio)
• interferoni beeta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy)
• interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatirameeriasetaatti (Copaxone)
• fingolimod (Gilenya)
• mitoksantroni (Novantrone)
• dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
• natalitsumabi (Tysabri)
• okrelisumabi (Ocrevus)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Kärki

• Näitä lääkkeitä ei ole hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana. On myös epäselvää, erittyykö MS-lääkkeet rintamaitoon. Keskustele lääkärisi kanssa MS-lääkkeistäsi, jos harkitset raskautta.

Muita yllättäviä tosiasioita MS: stä

MS-potilaat voivat kuljettaa vauvan turvallisesti. Raskaus ei yleensä vaikuta MS: hen pitkällä aikavälillä.

MS: n on kuitenkin havaittu vaikuttavan raskautta koskeviin päätöksiin. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa 36 prosenttia osallistujista naisista päätti olla lapsettomia tai lykkäsi raskausaikaa MS: nsä vuoksi.

Vaikka MS-potilailla kokee helpotusta oireista raskauden aikana, noin 20–40 prosentilla potilailla esiintyy uusiutumista kuuden kuukauden kuluessa synnytyksestä.

MS on kallis sairaus hoidettavaksi. MS: n vuoden 2016 taloudellisessa analyysissä todettiin, että elinajan kokonaiskustannukset henkilöä kohti, joilla on MS, ovat 4,1 miljoonaa dollaria. Keskimääräiset vuosittaiset terveydenhuollon kustannukset vaihtelevat 30 000 dollarista 100 000 dollariin taudin lievyyden tai vakavuuden perusteella.