GERD: tosiasiat, tilastot ja sinä

Sisältö

• Kuka saa GERD: n?
• Mikä aiheuttaa GERD: n?
• oireet
• Diagnoosi ja hoito
• Elämäntapojen muutokset oireiden lievittämiseksi
• Asuminen GERD: n kanssa

Gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) on krooninen sairaus, joka vaikuttaa ruuansulatusjärjestelmään. Vaikka useimmilla ihmisillä on ajoittain närästys tai ruuansulatushäiriöitä, jos sinulla on polttava tunne rinnassa useammin kuin kahdesti viikossa, sinulla saattaa olla GERD.

Ehto on vakavampi ja pitkäaikaisempi muoto happovirtaukselle. Suurin osa ihmisistä pystyy hallitsemaan GERD: tä over-the-counter-lääkkeillä ja muutamalla elämäntavan muutoksella.

Kuka saa GERD: n?

Kuka tahansa voi kehittää GERD: n. Sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja etnisissä ryhmissä. Sinulla on todennäköisemmin GERD, jos:

• Olet ylipainoinen tai lihava.
• Olet raskaana.
• Käytät tiettyjä lääkkeitä, kuten antihistamiineja, kipulääkkeitä ja masennuslääkkeitä
• Tupakoit tai altistat säännöllisesti käytetylle savulle.

Yksi suurimmista haasteista GERD: llä elävien lukumäärän määrittämisessä on sen tunnistaminen, kuka todella sairastaa. Monet ihmiset, joilla on GERD-oireita, eivät ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Vuoden 2014 systemaattisessa arvioinnissa arviolta 15,1–30 prosentilla [DS1] Yhdysvaltain väestöstä on GERD.

Terveydenhuollon kustannus- ja käyttöprojektin (HCUP) mukaan vuonna 1998 oli 995 402 GERD-sairaalahoitoa. Vuonna 2005 niitä oli 3,14 miljoonaa, kasvua 216 prosenttia. Molemmissa vuosissa noin 62 prosenttia kaikista GERD-sairaalan päästöistä oli naisia.

Sama tutkimus osoitti, että GERD: n vuoksi sairaalahoitona aikuisten lukumäärä laski 2,4 prosenttia vuosina 1998-2005. Samana ajanjaksona vauvojen osuus lisääntyi 42 prosentilla. Se kasvoi 84 prosentilla 2–17-vuotiaiden lasten osalta.

Vuonna 2010 GERD: n seurauksena oli 4,7 miljoonaa sairaalahoitoa ja 1 653 kuolemaa, raportoi kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien tutkimuslaitos.

Mikä aiheuttaa GERD: n?

GERD on seurausta heikosta alemmasta ruokatorven sulkijalihaksesta. Tämä heikkous antaa mahan sisällölle virtaa takaisin ylös ruokatorveesi.

Ruokatorven sulkijalihakseen voi heikentää erilaisia ​​tekijöitä, mukaan lukien:

• ylensyöntiä
• olla ylipainoinen
• raskaus
• tupakointi tai säännöllinen altistuminen käytetylle savulle
• hiatal tyrä (osa vatsasta ulkonee pallealihakseen)

Tietyt ruokia ja juomia voi laukaista GERD. Joitakin yleisimpiä ruoan laukaisevia tekijöitä ovat:

• paistettuja tai rasvaisia ​​ruokia
• sitrushedelmien
• suklaa
• kahvi
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat
• alkoholia sisältävät juomat

Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa GERD: tä. Niitä ovat:

• alfa-salpaajat
• tulehduskipulääkkeitä
• rauhoittavat lääkkeet
• nitraatit

Jos käytät lääkkeitä ja sinulla on GERD-oireita, ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin. He voivat keskustella lääkityksen vaihtamisesta tai lopettamisesta kanssasi. Älä kuitenkaan lopeta reseptilääkitys ottamatta ensin yhteyttä lääkäriisi.

oireet

Yleisimmät GERD-oireet ovat hapon ruoansulatushäiriöt ja närästys. Saatat usein röyhtäyttää ja tuntea paisunnan.

Ruokatorven happo voi tehdä siitä kouristuksen. Se aiheuttaa kipua ja tunteen kireydestä rinnassa.

Muita GERD-oireita ovat:

• pahoinvointi ja oksentelu
• röyhtäily
• nielemisvaikeudet
• hampaiden eroosio ja huono hengitys
• nielemisvaikeudet (dysfagia)
• hengitysvaikeuksia
• vatsakipu

Jotkut närästystapaukset voivat olla merkki vakavammasta tilasta. Ota yhteys lääkäriisi, jos närästys:

• esiintyy useammin kuin kerran viikossa
• tulee vakavampi
• tapahtuu yöllä ja herättää sinut unesta

Diagnoosi ja hoito

Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos sinulla on nielemis- tai hengitysvaikeuksia.

Pidä sitä hätätapauksena, jos:

• oksennat suuria määriä
• sinulla on ammuksen oksentelu
• oksennuksesi sisältää vihreää tai keltaista nestettä
• oksennuksesi näyttää kahvipalstatta

Useimmissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat happo refluksoinnin tarkistamalla oireet ja sairaushistoria. Jos sinulla on usein närästys tai happamia ruoansulatushäiriöitä, jotka eivät katoa, GERD-testin suorittamista voidaan suositella.

Diagnostinen testaus voi sisältää:

• Tähystykseen. Valokuituletku johdetaan kurkkuun, jotta lääkäri voi tarkastella ruokatorveasi ja vatsasi. Kudosnäytteet voidaan ottaa biopsiaa varten.
• Ylemmän GI-sarjan röntgenkuvat. Nämä otetaan sen jälkeen kun olet juonyt bariumliuosta. Tämä toimenpide voi löytää haavaumia, hiatal-hernioita ja muita poikkeavuuksia.
• Ruokatorven seuranta. Tämä on tapa mitata alarauhashapon happitasoja 24 tunnin ajan.
• Manometria. Manometria mittaa rytmisiä lihasten supistuksia, joita esiintyy ruokatorvessa nieleessäsi.

GERD: tä voidaan yleensä hallita OTC-lääkkeillä, kuten seuraavilla:

• Antasidit voi neutraloida mahahapon.
• H2-reseptorin salpaajakuten simetidiini, kohtelee ylimääräistä mahahappoa.
• Protonipumpun estäjät vähentää vatsaasi tuottaman hapon määrää.

Jos OTC-lääkkeet eivät toimi hyvin, lääkäri voi määrätä vaihtoehtoisia lääkkeitä:

• sukralfaatti muodostaa suojakalvon ruokatorven ja vatsan pintaan.
• metoklopramidi auttaa ruokatorvea supistumaan tehokkaasti ja vatsa tyhjentymään nopeammin.

Elämäntapojen muutokset oireiden lievittämiseksi

Voit ehkä lievittää oireita tekemällä muutamia yksinkertaisia ​​muutoksia:

• Vältä tupakointia ja käyttäytymisen tupakointia.
• Pidä terve paino ja vältä tiukkoja vaatteita keskeltäsi.
• Syö pienempiä aterioita. Pidä ruokapäiväkirjaa, jotta voit selvittää ja välttää oireesi aiheuttavia ruokia.
• Yritä liikkua vähän syömisen jälkeen pysyäksesi pystyssä kolme tuntia aterian jälkeen. Lyhyt kävelymatka voi mennä pitkälle.

Jos et löydä helpotusta lääkkeistä ja elämäntavan muutoksista, leikkaus voi olla vaihtoehto. Yleisimpiä kirurgisen hoidon vaihtoehtoja ovat:

• Fundoplication. Tämä on GERD: n yleisin leikkaus. Kirurgisi kääri vatsasi yläosaan ruokatorven alemman sulkijalihaksen ympärille kiristääksesi lihasta ja estääksesi refluksin. Varovaikutus tehdään yleensä minimaalisesti invasiivisella (laparoskooppisella) menettelyllä.
• LINX palautusjäähdytysjärjestelmä. Pienten magneettisten helmien rengas on kääritty vatsan ja ruokatorven liitoskohtaan. Helmien välinen magneettinen vetovoima on riittävän vahva pitämään risteys suljettuna palautusjäähdytyshappoon, mutta riittävän heikko, jotta ruoka pääsee läpi. LINX-järjestelmä voidaan implantoida käyttämällä minimaalisesti invasiivista leikkausta. Yhdysvaltain ruoka- ja lääkevirasto hyväksyi LINX-järjestelmän vuonna 2012 GERD-potilaille, joille muut hoidot eivät ole auttaneet.

Asuminen GERD: n kanssa

Useimmille ihmisille GERD on hallittavissa oleva tila. Hoitamatta kuitenkaan GERD voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Arvakudos voi aiheuttaa ruokatorven liian kapean (ruokatorven rajoitukset). Tämä voi tehdä nielemisen vaikeaksi ja tuskalliseksi.

Keuhkoihin pääsevä mahahappo voi aiheuttaa vakavia haittoja. Keuhkovauriot voivat tehdä sinusta todennäköisemmin rinnan tukkoisuuden ja hengityksen vinkumisen. Tämä lisää riskiä toistuvasta keuhkokuumeesta tai astmasta.

Pitkäaikainen ruokatorven tulehdus (esophagitis) lisää ruokatorven esisoluisten solujen riskiä. Vakavat GERD-tapaukset voivat johtaa tilaan nimeltä Barrettin ruokatorvi. Silloin ruokatorveesi kasvaa kudosta, joka muistuttaa suolistasi löytyvää kudosta. Barrettin ruokatorvi lisää ruokatorven adenokarsinooman riskiä, ​​joka on harvinainen syöpätyyppi.

HCUP: n mukaan 4,2 prosentilla GERD-sairaalahoitoista kärsi ruokatorven häiriöistä vuonna 2005. Dysfagiatapaukset kasvoivat 264 prosenttia vuosina 1998-2005. Ruokatorven adenokarsinooma kasvoi 195 prosenttia. Ruokatorventulehdus kasvoi 94 prosenttia.

Jos joudut sairaalahoitoon, GERD voi olla kallista. Vuonna 1998 GERD: n sairaalahoito oli Yhdysvalloissa keskimäärin 5 616 dollaria, raportoi HCUP. Vuoteen 2005 mennessä se oli noussut 6545 dollariin.

Kansallisesti GERD: n sairaalakustannukset olivat 509 miljoonaa dollaria vuonna 1998. Vuoteen 2005 mennessä kustannukset nousivat 622 miljoonaan dollariin, mikä on 22 prosenttia enemmän.

Pelkästään Yhdysvalloissa kaikkien ruoansulatuskanavan sairauksien kokonaiskustannusten arvioitiin olevan 142 miljardia dollaria vuodessa suorina ja välillisinä kustannuksina vuonna 2009, toteaa vuoden 2015 katsauksessa. Tutkijoiden mukaan GERD: n osuus näistä suorista ja epäsuorista kustannuksista on noin 15 - 20 miljardia dollaria.

Jen Thomas on San Franciscossa toimiva toimittaja ja mediastrategia. Kun hän ei haaveile uusista vierailukohdista ja valokuvaamisesta, hänet voidaan löytää Bay Area -alueelta yrittäen ryöstää sokeaa Jack Russell -terrieriään tai etsimään kadotettua, koska hän vaatii kävelyä kaikkialle. Jen on myös kilpailukykyinen Ultimate Frisbee -pelaaja, kunnollinen kalliokiipeilijä, vanhentunut juoksija ja tavoitteleva ilma-esiintyjä.